В детский сад без манту 2021

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «В детский сад без манту 2021». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Водить ребенка в садик без Манту законодательство РФ не запрещает. Проба показывает отсутствие или наличие у ребенка активного туберкулеза, контакта с палочкой Коха. Но если ее не проводили, это не означает, что инфекция есть, и человек опасен для окружающих.

Поэтому Федеральный закон №323-ФЗ от 21.11.2011 г. не делает выполнение пробы обязательным, а утверждает, что:

• любые методы профилактики туберкулеза, в том числе Манту, являются добровольными;
• несовершеннолетним пробы ставят только с согласия их родителей или иных законных представителей.

Можно ли попасть в садик без Манту

Если в детской поликлинике педиатры не подписывают карту в сад без Манту, у родителей есть следующие варианты, как поступить:

• Самим заказать и оплатить выполнение ребенку Диаскинтеста. Его результаты нужно предоставить педиатру, тогда карта будет подписана.
• Обратиться к фтизиатру без ребенка, предоставив ему флюорографию матери и отца, сделанные не ранее полугода назад, а также анализы крови, мочи, кала ребенка. В благополучных по заболеваемости туберкулезом регионах специалист может подписать заключение, что малыш здоров, после опроса родителя и изучения медицинских документов.
• Обратиться к фтизиатру с ребенком. Специалист осмотрит его, направит на бесплатный Диаскинтест, опросит родителей, оценит результаты их флюорографии. Когда тест будет готов, фтизиатр подпишет и заключение об отсутствии заболевания.

Детей не пускают в садик без Манту потому, что существует п.5.7 главы V Постановления главного санитарного врача РФ от 22.10.2013 г.:

Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.

И заведующий детского сада при всем желании не сможет взять в группу ребенка, которому не выполняли пробу. За подобное грозит как минимум штраф, а то и увольнение, судебные иски от родителей других детей. Ведь малыш может оказаться больным туберкулезом. А в садике наверняка есть дети без БЦЖ, то есть никак не защищенные от инфекции. Да и сама эта прививка не является абсолютной гарантией того, что ребенок не заразится от находящегося с ним в группе больного ровесника.

Манту в садике делают, если с момента предыдущей пробы прошел год. Реакция проверяется каждые 12 месяцев у детей, не входящих в группу риска по туберкулезу. Это здоровые малыши, которым выполнялась прививка БЦЖ. Если вакцину не делали, Манту ставят каждые полгода.

Родителей обычно заранее предупреждают о проведении пробы, так как нужно их согласие. Если мать или отец не желают делать ребенку Манту, они составляют отказ в письменном виде.

Может ли ребенок посещать детский сад без пробы манты и консультации фтизиатра?

Манту – простой, быстрый и дешевый способ выявления туберкулеза, имеющий и другие плюсы:

• Он практически не причиняет боли ребенку, результат ясен спустя 3 суток. А знать, насколько малыш предрасположен к заболеванию, заражен или нет, необходимо. Ведь инфекция в последние несколько лет в России и на всем постсоветском пространстве очень распространена.
• Его делают в любой детской поликлинике, может выполнить медсестра дошкольного учреждения или ФАПа. Не нужно специального оборудования, препарат дешево стоит.
• Он выявляет любые стадии заболевания. Особенно это важно при скрытой форме, когда других признаков туберкулеза еще нет. Она быстрее и проще излечивается, чем активная.

Когда ребенка не берут в сад без Манту, родителям придется добывать заключение фтизиатра о том, что ребенок здоров и неопасен для окружающих, а специалист может назначить один из вариантов:

• Диаскинтест. Ребенку вводят препарат, содержащий антигены бактерий туберкулеза. С его помощью выявляется активная форма болезни, если она есть.
• Рентген легких. Снимок делают аппаратом, на нем отражается туберкулезный процесс, идущий в дыхательных органах. Он покажет чистые легкие. Туберкулез других органов этот метод не выявляет.
• T-SPOT. Ребенку не вводят никаких препаратов, но берут кровь из вены и изучают на присутствие палочки Коха в организме. Выявляется носительство или активная форма инфекции.
• Квантифероновый тест. Для пациента не отличается от предыдущего метода, здесь тоже нужно брать кровь. Но анализируют ее иным способом. Этот метод не дифференцирует скрытую и активную формы заболевания, просто показывает его наличие.
• ПЦР-диагностика. Это исследование мокроты, слюны, мочи, крови из вены на возбудители. Для изучения берут какой-то один материал.

Да, нужно. «Если родители решили сделать Т-spot и он показал отрицательный результат, то детей должны были пустить в школу. Другое дело, что необходимо было еще предоставить справку от фтизиатра, который бы подтвердил, что, согласно этому тесту, подозрений на туберкулез нет», — говорит президент Санкт-Петербургской ассоциации пульмонологов и фтизиатров, доктор медицинских наук, советник директора НИИ вакцин и сывороток Любовь Зазимко.

Всероссийским обществом фтизиатров приняты четкие рекомендации по проведению тестирования на туберкулез. Специалисты утвердили несколько возможных вариантов, включая не только пробу Манту, но и тестирование с использованием Диаскинтеста и теста Т-spot. При любом варианте тестирования все медицинские процедуры должны выполняться только с разрешения родителей или законных представителей ребенка.

По словам Зазимко, согласно последним рекомендациям и приказу Минздрава, до 7 лет детям нужно делать пробу Манту, а после 7 лет можно также использовать Диаскинтест или его аналоги.

Какие законы защищают право ребенка без Манту ходить в детский сад и школу?

По закону туберкулинодиагностика — добровольная процедура. Согласно п. 2 ст. 5 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», граждане РФ имеют право отказаться от профилактических прививок. Проба Манту не является прививкой, но такую диагностику проводят только при наличии добровольного согласия, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».

Наличие прививок и результатов проб на туберкулез обязательны на период массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий. Как сказано в законе, тех, кто уклоняется от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, госпитализируют в медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследований и лечения в стационарных условиях. Диспансерное наблюдение за такими больными устанавливается независимо от согласия самих больных или их законных представителей.

Если после диагностики у ребенка заподозрят туберкулез, то его направят на консультацию в тубдиспансер и не допустят в детские образовательные организации, если в течении одного месяца с момента постановки пробы Манту родители не предоставят заключение фтизиатра об отсутствии заболевания.

Дело в том, что медики сами признают, что проба Манту вообще не гарантирует своевременное обнаружение туберкулиновой палочки в организме ребенка. Более того, положительная реакция может вообще быть ложной. Тем не менее делать подобную пробу заставляют вплоть под угрозой непринятия в детский сад или школу, хотя юридически это противозаконно. Особенность законодательства РФ позволяет не проходить подобную процедуру, но на пути стоит огромная бюрократическая «машина», которую сложно обойти.

Самое главное — это четкое представление, что такое Манту, какие у этого метода диагностики бывают реакции и побочные эффекты, ведь придется грамотно и аргументированно обосновать свой отказ. Состав Манту способен не только ухудшить здоровье детей, но и сильно повлиять на нервную систему. Все из-за туберкулинового вещества — фенола. Но и четких разъяснений со стороны медиков нет, как должна выглядеть проба на коже, и при каком результате можно относить реакцию к положительной или отрицательной.

На сегодняшний день ни размер, ни цвет не могут сообщить наверняка, есть ли у детей туберкулез, а при ложноположительном результате и вовсе нужно идти на прием к фтизиатру в тубдиспансер, где риск заразиться становится выше. Поэтому одним из главных аргументов, когда отказываешься от Манту, является возможность увеличения риска заражения туберкулезом при ложной реакции.

Вторым моментом, влияющим на рост отказов со стороны родителей, является прием противотуберкулезных препаратов, эффективность которых весьма сомнительна. При ложноположительных реакциях детям назначаются подобные препараты, побочные эффекты которых сильно ухудшают здоровье и полностью «убивают» иммунную систему.

Случаи, в которых проведение Манту нецелесообразно:

1. У ребенка нормальный вес;
2. В норме анализы и кала, и мочи;
3. Отсутствуют длительные приступы кашля или удушья;
4. Нет явных признаков недомогания и переутомления;
5. Отсутствуют прочие симптомы туберкулеза.

Имея подобные признаки, отказ от Манту не вызывает лишних вопросов, но при следующих симптомах, возможны проблемы со стороны руководства детского сада или лечащего врача:

1. Вялость и повышенная температура тела;
2. Бронхиальный кашель длительностью более 1 месяца;
3. Потеря веса и снижение аппетита;
4. Увеличение лимфатических узлов и прочее.

Заявления должны быть оформлены правильно: без орфографических ошибок, с точным указанием всех контактных данных и даты подачи документа. Отказываться от проб можно на 1 год. В дополнительном документе нужно максимально достоверно указать все нормативные акты и развернуто описать причины, по которым проведение туберкулинодиагностики в данном случае нежелательно.
Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?

Детей без Манту возьмут в садик и школу со справкой фтизиатра

Понимая особенность медицинской бюрократической «машины», нужно оперировать несколькими законодательными актами, на основании которых можно будет грамотно отказываться от пробы. Согласно социологическим опросам 2020 года, многие родители не довольны пробой Манту, да и вообще отказались бы, но незнание законов останавливает. При отказе прежде всего нужно ссылаться на Конституцию РФ, гарантирующую равные права и свободы граждан. Именно этот документ регулирует право родителей самостоятельно определять медицинское обслуживание своим детям. Но, помимо Конституции, есть еще несколько специфических документов, которые при желании можно озвучить или указать в письменном отказе.

Дополнительными законодательными актами являются:

1. «О предупреждении распространения туберкулезной инфекции»;
2. «О правилах проведения иммунопрофилактики инфекционных заболеваний»;
3. «Об основах и правилах охраны здоровья граждан РФ».

В первом законодательном акте четко написано, что никто не вправе навязывать какое-либо лечение лицам, не достигшим 14 лет. И любые медицинские процедуры проходят с письменного согласия родителей, которые при желании имеют полное право на отказ. Если родители или опекуны отказываются, то никто не может их переубеждать или оказывать какое-либо давление.

Во втором акте также говорится о свободном волеизъявлении совершеннолетних граждан и родителей. Третий акт только подкрепляет первые два: в нем категорически запрещено проводить какую-либо диагностику или вакцинацию без ведома взрослых или оказывать давление.

Если ребенку нужно заключение фтизиатра, то его можно получить на основании вышеприведенных законодательных актов без проведения пробы и не руководствуясь реакцией Манту.

Федеральный закон предусматривает добровольные противотуберкулезное обследование, проведение которого у детей возможно только после письменного согласия их родителей. Это указано в нормах действующего законодательства:

• Ст. №19 (п.5 пп.8), ст. №20, ст. №32 и ст. №33 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»;
• Ст. №7 (ч.3) ФЗ №77 «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ».

Новый санпин (санитарные правила и нормы) регулирует право взрослого населения на самостоятельный выбор лечения, вакцинации и профилактики. Если по каким-то причинам не приняли первый документ, то к новому отказу детский врач будет готов.

Вышеперечисленные документы обязательно должны быть представлены в письменном заявлении. Собственноручной подписью родители заверяют свое нежелание проходить диагностику. В заявлении обязательно указываются ФИО родителей, адрес и номер телефона.

В ФЗ Об охране здоровья сказано про приоритет профилактики заболеваний (ст.12) путем раннего выявления, предупреждения и проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий. Законодатель обращает свое внимание именно на профилактику болезней, особо выделяя «социально значимые» — к которым относится туберкулез, гепатит в, дифтерия (помимо других, указанных в постановлении №710).

Отказ от Манту — не прихоть, не каприз и не жест недоверия медикам. Это вполне обоснованные заботы родителей о здоровье своего ребенка, ведь иммунитет может крайне неблагоприятно отреагировать на введение Туберкулина.

Кроме самого раствора Туберкулина инъекция содержит твин-80 и фенол. Последнее — ядовитое вещество, но, по показаниям медиков, неопасно в клинических исследованиях. Однако отмечены случаи ухудшения здоровья детей, связанные с самим туберкулином.

70% обращений к нам за последний год — это случаи отстранения от посещения детского сада и школы из-за отсутствия прививок и отказа от проведения реакции Манту.

• до решения Верховного суда от 17.02.2015 Генеральная прокуратура при обращении была почти всегда на стороне родителей и большинство случаев удавалось решить в пользу семьи,
• сейчас смысла писать заявления в школу/сад/прокуратуру по старым образцам, представленным в Интернете, нет никакого смысла, поскольку в ответе теперь чиновники руководствуются решением Верховного суда (и оно не в пользу родителей),
• единственное, что можно попробовать, зная, что всё равно шанс примерно 70-80%, — это обратиться за помощью к Уполномоченному по правам ребёнка в вашем городе или напрямую Павлу Астахову, он не только высказался в защиту, но и подготовил письмо для своих коллег:

2 марта 2016 г. Уполномоченный при Президенте РФ по правам ребёнка Павел Астахов направил всем региональным подведомственным структурам письмо, в котором разъяснил незаконность отстранений детей от образовательного процесса из-за отсутствия прививок или туберкулинодиагностики. Астахов направил также соответствующее письмо и Президенту РФ В.В. Путину.

• ещё дин вариант, можно попробовать получить справку у фтизиатра без ребёнка (о том, что на учете в тубдиспансере не стоит), такую инструкцию подготовил наш правовой консультант Руслан Трофимов

Прежде, чем начать войну с поликлиникой и школой, вооружившись статьями и рекомендациями из Интернета, важно понимать, что у всего есть цена: если вы решили воспользоваться бесплатными государственными образовательными услугами и не готовы на «детский сад на дому» и семейное обучение — то должны придется следовать принятым правилам, в данном случае Санитарным. Если бы закон запрещал домашнее образование и делал посещение детского сада обязательным — тогда да, при отстранении ребёнка от занятий — было бы бесспорным нарушение его конституционного права и тогда вышеупомянутое решение Верховного суда можно было бы легко оспорить.

Всероссийское общество фтизиатров предложило несколько альтернативных вариантов пробе Манту — распространенному исследованию на туберкулез.

Об этом сообщили в Минздраве в ответ на публичный отклик уполномоченного по правам ребенка Анны Кузнецовой на многочисленные, по ее словам, жалобы родителей, которые «не хотят делать своим детям пробу Манту».

Госпожа Кузнецова предложила подумать об альтернативных вариантах проверки на туберкулез.

«Два дня назад Всероссийским обществом фтизиатров были приняты рекомендации по проведению тестирования на туберкулез,— говорится в сообщении пресс-службы Минздрава.

— Специалисты утвердили несколько возможных вариантов тестирования, включая не только пробу Манту, но и тестирование с использованием “Диаскинтеста” и “Т-теста”».

В сообщении подчеркивается, что «результаты каждого из этих тестов будут признаваться достаточными для приема ребенка в дошкольное учреждение».

Юристы и «опытные родители» утверждают, что возможно. Не нужно выполнять никаких предписаний медиков. Можно смело вести чадо в садик или школу, без всяких дополнительных обследований. Нужно только суметь правильно отказаться от Манту. Они поддерживают отказчиков. Приводят ссылки на законы, примеры из личного опыта и даже, решения выигранных судов. Наперебой предлагают скачать бланк отказа от Манту со ссылкой на нужные законы.

Диаскинтест

Он не рекомендуется детям до 7 лет. Так как, не позволяет отследить поствакцинальный иммунитет после БЦЖ. И выбрать детишек на ревакцинацию БЦЖ. Всем деткам от 8 лет и старше вместо Манту проводят Диаскинтест. Это разъясняется родителю. Если родитель настаивает на проведении ребенку Дискинтеста, вместо Манту, это возможно по его письменному заявлению.

Лабораторные тесты

Квантифероновый тест и Т-СПОТ – это современные лабораторные тесты, рекомендуемые как альтернатива Манту для диагностики туберкулеза. Они основаны на продукции специфических интерферонов-гамма к антигенам туберкулезной клетки Т-лимфоцитами человека. У ребенка берется кровь из вены и исследуется. Отрицательный результат анализа означает, что малыш не болен туберкулезом. И может посещать ДУ. Положительный и сомнительный результаты тестов предполагают болезнь. И требуют дополнительного обследования у фтизиатра. Эти тесты можно пройти в платной сети. В бесплатной — они пока недоступны.

Анализы мочи на микобактерии туберкулеза, а также анализы крови методом ПЦР, ИФА не рекомендуются у детей для диагностики туберкулеза и не признаются альтернативой Манту.

Рентгенография

В случае письменного отказа родителей от всех перечисленных выше тестов

согласно Методическим рекомендациям по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания, утвержденным Приказом Министерства Здравоохранения РФ от 29 декабря 2014 г. № 951, для исключения туберкулеза органов дыхания используется обзорная рентгенография грудной клетки

Если на рентгенограмме никаких изменений не обнаружено. Ребенок допускается в ДУ.

В случае, если ребенок обследован одним из перечисленных выше методом и результаты обследования отрицательные. Фтизиатр даст заключение о допуске ребенка в ДУ.

Если родители не согласны ни на один из вышеперечисленных методов обследования. Идти к фтизиатру не имеет смысла. Без обследования, доктор не сможет дать заключения о состоянии здоровья ребеночка и рекомендаций в отношении посещения ДУ. Для них действует пункт ниже.

Кузнецова: не пускать в детсад без пробы на туберкулез и прививок незаконно

Отказ законного представителя ребенка от пробы Манту фиксируется в медицинской карте. В том случае, если родители отказываются ставить ребенку пробу Манту, будущего дошкольника специалист, врач-фтизиатр, может направить на дополнительное обследование — рентген, и только после расшифровки снимка дать необходимое заключение. Родитель вправе отказаться от рентгена, однако это чревато необходимым отсутствием записи в справке для детского сада.

Если родители отказываются делать ребенку реакцию Манту, то в медицинской книжке должна быть сделана соответствующая запись за подписью законного представителя ребенка. Если родитель отказывается ставить свою подпись, то документ подписывается двумя медицинскими работниками.

«Отказ от туберкулинодиагностики (пробы Манту или диаскин-теста) не ограничивает права ребенка на посещение школы и садика, если у ребенка нет контакта с туберкулезным больным, и есть заключение врача-фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом», — сообщили в прокуратуре РТ.

Минздрав России отметил, что медосмотр «на туберкулез» предлагает (для массового обследования детского населения на туберкулезную инфекцию) использовать кожные пробы с аллергенами туберкулезными: аллерген туберкулезный очищенный в стандартном разведении – детям до 7 лет (включительно), аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении – детям до 14 лет (включительно), а детям в возрасте 15-17 лет (включительно) аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении) или рентгенологическое флюорографическое исследование органов грудной клетки (легких).

При этом с учетом принципа добровольности получения противотуберкулезной помощи, при отсутствии контакта с туберкулезным больным родители вправе отказаться от пробы Манту. «Это не ограничивает права ребенка на посещение образовательного учреждения, при условии представления на таких детей заключения врача-фтизиатра об отсутствии у ребенка заболевания туберкулезом», — делает акцент прокуратура.

Родители написали отказ от постановки пробы Манту для своих детей, а также от рентгенодиагностики. Педиатр направляет к фтизиатру, грозясь отстранить детей от получения образования, а фтизиатр отказывается без туберкулинодиагностики давать справку, разрешающую детям посещать образовательные учреждения. При этом нет никаких подозрений на туберкулёз ни у детей, ни у их окружения. Могут ли на основании отказа от Манту и рентгена запретить детям посещать садик и школу?

— Спрашивала у педиатра, что можно ли где-то платно сделать, она сказала, что в городе нет туберкулина вообще, поэтому нигде не сделать. Тоже ждём у моря погоды. В Питере с этим строго, год исполнился и пока не сделал Манту никаких других прививок не ставят дальше, а у нас все через одно место.

— Пробу платно нигде не делают, она только в дп поступает, ждать только там, вроде, говорили конец октября-начало ноября, или платные тесты делать.

— Если не ошибаюсь, то можно сделать флюорографию и по результатам взять справку от фтизиатра на Никольской, 10 о том, что ребёнок здоров и может посещать детский сад.

— У фтизиатра сейчас запись уже на начало ноября, проще Манту ждать.

— Мне сказали, что не делают, пока не появится препарат, но они уже приняты в школу с ранее сделанной, могут её посещать, а вот в сад без Манту принять не могут.

— Манту делают только экстренно и школьникам, нам в поликлинике сделали, т.к. нам год и ни одной прививки из-за медотвода, а без Манту не делают их. Короче, медсестра попросила, чтоб нам сделали, по-моему 5 манту в день могут делать.

— О, Боже, и подумать не могла, что с манту будут такте проблемы..

— То же самое, волосы до сих пор дыбом))

Как прокомментировали корреспонденту ИА «Великий Новгород.ру» в ГОБУЗ «ЦГКБ», в поликлиниках, действительно, закончился туберкулин, ждут его поступления. Препарат должен закупить региональный минздрав.

Напомним, с начала прошлого года детям до 8 лет делают пробу Манту, а с 8 до 17 лет — туберкулез выявляют с помощью диаскинтеста.

Справку об отсутствии туберкулёза берут у фтизиатра, для чего нужно посетить региональный противотуберкулёзный диспансер. Услуга, как правило, платная, но обходится не дороже 1000 р. Делается справка 1 день, действует в течение года.

В обычном случае для составления заключения врач проводит пробу Манту; если оформлен отказ от нее, основанием становятся альтернативные тесты. Также могут быть проведены дополнительные исследования — полимеразная цепная реакция, иммуноферментный анализ, бактериологический анализ мокроты. Все это помогает фтизиатру получить максимально полное представление о состоянии здоровья ребёнка.

Для составления отказа от пробы Манту нужно заполнить бланк, который выдается также в диспансере.

Фтизиатр не имеет права отказать в выдаче заключения об отсутствии туберкулёза в следующих случаях:

• родители и ребёнок ранее не отмечались в противотуберкулёзном диспансере;
• нет оснований считать, что ребёнок является носителем активной или пассивной формы туберкулёза;
• в анамнезе не зафиксированы жалобы на состояние здоровья ребёнка, позволяющее заподозрить туберкулёзную инфекцию.

Если родители пришли на прием в диспансер без ребёнка, фтизиатр может составить заключение на основе опроса взрослых. В этом случае отметка о здоровье ставится, если ребёнок не контактировал с туберкулёзными больными и никогда не имел симптомов инфекции.

Важно, чтобы справка была правильно составлена. У нее должен быть номер, указаны ФИО, возраст и адрес проживания ребёнка, полное название образовательного учреждения, дата проведения вакцинации БЦЖ (если была), заключение и дата. На справке должно стоять три печати противотуберкулёзного диспансера. Эту справку вместе с отказом от Манту следует приложить к пакету документов для записи ребёнка в садик, и допуск в учреждение обязательно будет предоставлен.

Таким образом, по закону делать Манту перед оформлением ребёнка в детский сад необязательно — любой родитель может отказаться от исследования по любым причинам. Альтернативный анализ все же следует пройти — это не несет вреда для здоровья, но гарантирует профилактику туберкулёза.

Могут ли не брать в садик без пробы Манту и что делать, если не взяли в ДОУ?

Федеральный закон предусматривает добровольные противотуберкулезное обследование, проведение которого у детей возможно только после письменного согласия их родителей. Это указано в нормах действующего законодательства:

• Ст. №19 (п.5 пп.8), ст. №20, ст. №32 и ст. №33 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»;
• Ст. №7 (ч.3) ФЗ №77 «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ».

Заявления должны быть оформлены правильно: без орфографических ошибок, с точным указанием всех контактных данных и даты подачи документа. Отказываться от проб можно на 1 год. В дополнительном документе нужно максимально достоверно указать все нормативные акты и развернуто описать причины, по которым проведение туберкулинодиагностики в данном случае нежелательно.

Справки от врачей-фтизиатров могут быть нужны при прохождении медосмотра по приказу 302-н, а также при получении мед. книжки. Взрослому для получения официальной справки от фтизиатра из поликлиники или тубдиспансера в Москве, нужно пройти флюорографию. Сделать это не всегда просто и удобно, мы можем помочь купить нужную медсправку. Любое заключение фтизиатра вы можете заказать в нашей компании и получить с доставкой, быстро и без визита к врачам.

Вы можете проверить качество и только потом заплатить.

Отказ от Манту и фтизиатра. Инструкция для родителей (файлы для скачивания)

Перед тем как решать, стоит ли отказываться от туберкулиновой пробы, нужно разобраться в двух вопросах: что это за процедура и зачем ее проводят? Проба Манту не является прививкой – препарат содержит разрушенные бактерии, жидкость вводится внутрикожно и позволяет определить, есть ли в организме пациента активные палочки Коха (возбудителя туберкулеза).

Проблема заключается в том, что вводимое вещество способно ухудшить самочувствие малыша. Диагностика вызывает много вопросов у исследователей, ведь даже сегодня, после многолетнего использования Манту, нет четких критериев вида и размера папулы, которая образуется при проведении процедуры.

Если проба даст ложный результат, родителям придется отправляться с ребенком в тубдиспансер на прием к специалисту, где есть шанс заразиться. Проведение Манту нецелесообразно в следующих случаях:

• хорошие анализы крови и мочи у ребенка;
• симптомы туберкулеза отсутствуют;
• у малыша повышена температура, есть признаки недомогания;
• сильный кашель;
• у ребенка нет аппетита, он вялый, чрезмерно потеет;
• кожа бледная, наблюдается потеря массы тела;
• увеличены лимфатические узлы.

Отказ родителей от проведения диагностики туберкулеза должен быть оформлен в письменном виде. Нужно выполнить следующие действия:

1. Подготовить заявление в свободной форме на имя директора школы или заведующего детским садом об отказе проведения пробы. Бумагу требуется составлять в двух экземплярах – один остается у родителей.
2. Если вам выдают готовый бланк, внимательно его прочитайте. Ставьте подпись и дату подачи документа.
3. В карте ребенка следует написать о нежелании проведения прививки.

В качестве причин отказа используют:

• право добровольной вакцинации (согласно законодательству);
• отсутствие у малыша симптомов болезни;
• страх развития аллергии на компоненты препарата.

Если ребенка не берут в садик или школу или отстраняют от занятий, эти действия противоправны. Если отказ написан вовремя, администрация не может продолжать терроризировать родителей или малыша.

Взрослым следует поговорить с руководством учреждения, опираясь на описанные выше законы РФ. Если приведенные аргументы не были восприняты, нужно обратиться в Управление образованием – обычно это приводит к положительному результату.

В случае, когда администрация продолжает протестовать, можно обратиться к любому юристу. Специалисты помогают разрешить конфликт, основываясь на правовой базе. Ребенок сможет попасть в образовательное учреждение без необходимости прохождения навязываемых процедур. Если и эти меры не принесли желаемого результата, родителям следует обратиться с заявлением в Минздрав или прокуратуру.

В зависимости от того, как выглядит участок кожи в месте проведения пробы, реакция Манту признается отрицательной, сомнительной или положительной. Результат фиксируется в медицинской карте, при необходимости ребенок направляется на дополнительное обследование.

• наличие покраснения кожи;
• наличие или отсутствие уплотнения;
• размер уплотнения, если оно есть;
• наличие признаков нагноения.

Родители могут и сами провести визуальный анализ состояния пробы. Если на руке ребенка не осталось практически никаких следов, можно не волноваться. В том случае, если «пуговка» опухла, покраснела, сильно увеличилась в размерах, надо проанализировать, какая причина могла повлиять на ее состояние.

Не стоит сразу предполагать самое худшее. Надо расспросить ребенка, может он расчесал место прокола или намочил его, возможно у него могла возникнуть аллергическая реакция или обостриться кожное заболевание.

Для оценки последнего обстоятельства необходимо осмотреть тело ребенка на предмет возникновения каких-либо изменений состояния кожного покрова в остальных местах.

Итак, прежде чем дать согласие на проведение пробы, надо проверить состояние ребенка. Следует обратить внимание на следующие моменты:

1. Ребенок должен быть полностью здоров. На момент проведения теста у него не должно наблюдаться никаких признаков заболеваний, особенно инфекционных. Если он перенес их в недавнем времени, надо дождаться, чтобы его силы полностью восстановились, а иммунная система пришла в норму.
2. Если у ребенка снижен иммунитет, он наблюдается у иммунолога, следует получить разрешение на проведение теста у данного врача.
3. В случае возникновения когда-либо у ребенка аллергических реакций на любые виды раздражителей, включая пищевые и медикаментозные, перед проведением пробы стоит проконсультироваться с врачом-аллергологом.
4. Если ребенку делали подобный тест менее чем год назад, например, при переводе его из одного учебного заведения в другое, переезде и т.д., проводить его повторно можно лишь спустя определенное время.

Обо всех этих обстоятельствах необходимо сообщить врачу, проводящему пробу. В случае отказа родителей от теста, представить необходимые справки и документы, обосновывающие его, например, результат туберкулиновой пробы, проведенной менее года назад. При необходимости можно пройти иные диагностические процедуры.

Совет: существует зависимость оценки результата пробы Манту от прививки БЦЖ. Недавнее прививание ребенка может вызвать ложноположительную реакцию на тест. Обязательно нужно поставить в известность врача о времени проведения прививки.

По истечении трехдневного срока после введения препарата под кожу результат пробы Манту должен оцениваться врачом. Для этого осматривается место проведения теста и замеряется величина уплотнения, если таковое имеется.

При отсутствии каких-либо следов, кроме слабой точки от прокола, результат считается отрицательным. Покраснение кожного покрова в отсутствие уплотнения, либо при его размере не более 4 мм, определяется как сомнительный результат.

И, наконец, наличие «шишечки» в месте введения туберкулина от 4 мм и более, позволяет определить результат, как положительный. В свою очередь, положительный результат тоже подразделяется на категории в зависимости от размера и характера уплотнения.

• слабая;
• средняя;
• выраженная;
• гиперергическая.

Слабой считается положительная реакция при размере «пуговки» от 4 до 9 мм, средней – от 10 до 14 мм, выраженной – от 15 до 17 мм. Если результаты пробы Манту у детей демонстрируют размер уплотнения более 17 мм, реакция считается гиперергической, что означает высокую вероятность заражения ребенка туберкулезом. У взрослых этот показатель фиксируется при ее размере более чем 21 мм.

В ряде случаев на месте пробы наблюдается образование гнойничков, и даже омертвение тканей. Если проверка реакции Манту зафиксировала наличие подобных реакций, то результат также считается гиперергическим.

Он требует безотлагательного проведения более подробной диагностики и, в случае необходимости, полного лечения.

В любом случае, положительная реакция – это повод для обращения за консультацией к фтизиатру, поскольку проверка Манту не является абсолютным показателем и имеет погрешности.

Совет: если ребенку предстоит плановая вакцинация, то временной промежуток между ней и пробой Манту должен составлять минимум месяц до или после.

При введении туберкулина данные антитела концентрируются в этом месте. Соответственно, чем больше их количество, чем активнее реакция организма на препарат, тем больший размер будет иметь уплотнение и тем выше, к сожалению, вероятность наличия заболевания.

Отрицательная реакция на Манту при туберкулезе наблюдается крайне редко. Тем не менее, и такой вариант возможен, например, при критически низком уровне иммунитета.

В случае отказа от Манту с родитель ребенка приглашается на врачебную комиссию с участием заведующего поликлиникой. С ним проводится беседа. В которой разъясняются последствия отказа от Манту. Далее ребенок, которому не проводилась туберкулинодиагностика, направляется на . У фтизиатра определяется возможность альтернативных методов обследования на туберкулез.

С их перечнем можно ознакомиться заранее. Если вы определились самостоятельно, можно идти к фтизиатру с готовым результатом обследования.

Квантифероновый тест и Т-СПОТ – это современные лабораторные тесты, рекомендуемые как альтернатива Манту для диагностики туберкулеза.

В этой связи вопросы защиты прав и законных интересов детей продолжают оставаться в зоне повышенного внимания Анны Кузнецовой», — рассказали в аппарате детского омбудсмена.

«Действующим законодательством не предусмотрено никаких последствий отказа от пробы Манту или от проведения флюорографического обследования, также не предусмотрены дополнительные осмотры специалистами не привитых детей, сдача дополнительных анализов и прохождение дополнительных процедур, — заявляла Анна Кузнецова в ноябре 2021 года.

По ее словам, важно также разъяснять родителям необходимость диагностики и профилактики туберкулеза, а с врачами проводить разъяснительную работу по вопросу возможности проведения альтернативных способов туберкулинодиагностики (помимо пробы Манту).

При нежелании проводить обследование ребенка с использованием пробы Манту родители или законные представители детей действительно могут её не делать, написав отказ, как от любого медицинского вмешательства.

Любое право не безгранично, оно кончается тогда, когда затрагивает права и интересы других лиц.Тем не менее, закон предоставляет право родителю отказаться как от прививок для своего ребенка, так и от туберкулинодиагностики — так называемой пробы Манту.

Основную проблему вызывает именно отказ от Манту.

Почему? В пункте 5.7 О профилактике туберкулеза сказано, что если ребенок направляется к фтизиатру, родители обязаны представить заключение от врача в течение месяца, иначе ребенок не допускается

Проба Манту для садика или школы станет необязательной

Манту – это скрининг (или массовое обследование) всех детей на туберкулез. Эта кожная проба позволяет выявлять среди детей больных туберкулезом.

Её проводят всем детишкам, привитым БЦЖ с 1 года до 7 лет не реже 1 раза в год. Детям от 8 до 17 лет с той же целью проводится другая кожная проба – Диаскинтест.

Детям без БЦЖ кожные туберкулиновые пробы проводятся 2 раза в год. Обследование проводится согласно пп.

1, 2 ч. 2 ст.

23 Федерального закона от 29 декабря 2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» в которых предписано прохождение скрининговых обследований на туберкулез в ДУ, в том числе перед поступлением в ДУ.

В случае письменного отказа родителей от всех перечисленных выше тестов

согласно Методическим рекомендациям по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания, утвержденным Приказом Министерства Здравоохранения РФ от 29 декабря 2014 г. № 951, для исключения туберкулеза органов дыхания используется обзорная рентгенография грудной клетки

Если на рентгенограмме никаких изменений не обнаружено. Ребенок допускается в ДУ.

В случае, если ребенок обследован одним из перечисленных выше методом и результаты обследования отрицательные. Фтизиатр даст заключение о допуске ребенка в ДУ.

Если родители не согласны ни на один из вышеперечисленных методов обследования. Идти к фтизиатру не имеет смысла. Без обследования, доктор не сможет дать заключения о состоянии здоровья ребеночка и рекомендаций в отношении посещения ДУ. Для них действует пункт ниже.

Я, как педиатр, поддерживаю позицию медиков. У моих детей Манту уже позади (по возрасту).

Младшему в 2021 году сделали её последний раз. Старшего однажды пришлось по её результатам вести на консультацию фтизиатра.

Рентгенография и анализы были в норме. Диаскинтест отрицательный.

Нас отпустили без лечения. Теперь мы ежегодно будем делать только дискинтест.

Дело в том, что медики сами признают, что проба Манту вообще не гарантирует своевременное обнаружение туберкулиновой палочки в организме ребенка. Более того, положительная реакция может вообще быть ложной.

Тем не менее делать подобную пробу заставляют вплоть под угрозой непринятия в детский сад или школу, хотя юридически это противозаконно. Особенность законодательства РФ позволяет не проходить подобную процедуру, но на пути стоит огромная бюрократическая «машина», которую сложно обойти.

Сам факт того, что в детском саду ребенок подвергается принудительной диагностике без согласия на то родителей является противозаконным и нарушает права граждан. Это касается не только Манту, но и прочих медицинских осмотров и даже прививок, но здравоохранительная система под предлогом заботы о будущем поколении всячески это нарушает.

Доказать что-то практически невозможно. Даже если в определенном регионе был издан манифест, запрещающий отказ от Манту, все равно нужно защищать свои права, так как подобные указы противоречат Конституции.

Похожие записи:

• Сколько госпошлина на замену прав по истечении срока в гибдд в 2021
• 2021 образец заполнения 3 ндфл при продаже автомобиля за 2021 год нулевая
• Нотартусы по вступлению в наследство