Экстренное извещение об инфекционном заболевании форма 058 у образец

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Экстренное извещение об инфекционном заболевании форма 058 у образец». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Учетная форма 058/у — бланк, полное название — «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку». Учет и регистрация инфекционных заболеваний, отравлений, реакций на прививки регламентируется Приказом Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030у и Приказом Росстата №12 от 28.01.2009. Министерством здравоохранения РФ данное извещение отнесено к официальным учетно-отчетным формам, предназначенным для уведомления надзорных органов об указанных состояниях. Назначение формы 058у — предупреждение распространения инфекционных заболеваний и возникновения эпидемий опасных заболеваний.

Список опасных инфекций содержит более 40 наименований. Среди них —

• чума,
• холера,
• сибирская язва,
• натуральная оспа,
• желтая лихорадка
• туляремия
• полиомиелит, вызванный диким полиовирусом
• человеческий грипп, вызванный новым подтипом
• тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС)
• желтая лихорадка
• геморрагические лихорадки
• коронавирусная инфекция 2019-nCoV (Постановление Правительства РФ от 31 января 2020 года №66)

Форма 058/у заполняется медицинским работником, который обнаружил при медосмотре пациента или другого медработника следующие проявления и реакции:

• подозрение на указанные выше заболевания
• острая социально значимая инфекция (туберкулез, венерические заболевания, ВИЧ-инфекция, гепатиты В, С)
• профессиональное отравление
• пищевое отравление
• необычная реакция на укусы животных
• случаи укусов, оцарапания, ослюнения домашними или дикими животными при подозрении на заболевание бешенством

Экстренное извещение также необходимо заполнить и передать в случаях, когда медицинским работником выявлено или заподозрено инфекционное заболевание в медицинских учреждениях (стационар, поликлиника, санаторий) и/или образовательных учреждениях (детские сады, школы и любые другие учебные заведения).

Экстренное извещение об инфекционном заболевании

В бланке заполняются следующие графы:

• описание предполагаемого диагноза или состояния пациента (при необходимости прилагается лабораторное подтверждение)
• фамилия, имя, отчество пациента полностью
• пол, возраст
• адрес места проживания
• адрес места работы, учебы или детского дошкольного учреждения
• дата обнаружения заболевания
• дата первичного обращения
• дата установления диагноза
• список контактировавших с пациентом лиц, их адреса и телефоны
• перечень проведенных первичных противоэпидемических мероприятий
• информация об отравлении
• срок и адрес госпитализации
• дата и время первичной сигнализации в орган санэпиднадзора
• дата и время отсылки извещения 058у

Цель оставления экстренного извещения — своевременное предупреждение распространения инфекций, и поэтому крайне важно вовремя передать его в надзорный органы. Медицинский работник, заподозривший или выявивший экстренный случай, обязан отреагировать по алгоритму, качественно и быстро. В местные надзорные органы форма должна быть отправлена в течение 2-х часов (при невозможности — не дольше, чем в течение 12 часов) с момента выявления или подозрения.

1 сентября 2021

Досье на проект

Пояснительная записка

В соответствии с пунктом 11 части 2 статьи 14 и пунктом 3 статьи 97 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2021, N 18, ст. 3073) и подпунктами 5.2.197 и 5.2.199 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

Утвердить:

форму первичной медицинской документации N 058/у «Экстренное извещение о случае инфекционной, паразитарной и другой болезни, носительства возбудителей инфекционных болезней, отравления, неблагоприятной реакции, связанной с введением иммунобиологических лекарственных препаратов, воздействия живых механических сил» согласно приложению N 1;

порядок заполнения формы первичной медицинской документации N 058/у «Экстренное извещение о случае инфекционной, паразитарной и другой болезни, носительства возбудителей инфекционных болезней, отравления, неблагоприятной реакции, связанной с введением иммунобиологических лекарственных препаратов, воздействия живых механических сил» согласно приложению N 2;

форму статистического учета в сфере здравоохранения N 060/у «Журнал учета случаев инфекционной, паразитарной и другой болезни, носительства возбудителей инфекционных болезней, отравления, неблагоприятной реакции, связанной с введением иммунобиологических лекарственных препаратов, воздействия живых механических сил» согласно приложению N 3;

порядок заполнения формы статистического учета в сфере здравоохранения N 060/у «Журнал учета случаев инфекционной, паразитарной и другой болезни, носительства возбудителей инфекционных болезней, отравления, неблагоприятной реакции, связанной с введением иммунобиологических лекарственных препаратов, воздействия живых механических сил» согласно приложению N 4;

перечень инфекционных, паразитарных и других болезней, носительства возбудителей инфекционных болезней, отравлений, неблагоприятных реакций, связанных с введением иммунобиологических лекарственных препаратов, воздействий живых механических сил, на случаи которых представляются экстренные извещения, согласно приложению N 5.

Министр

М.А. Мурашко

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от «___» _____________ 2021 г. N ___

Наименование медицинской организации	Код формы по ОКУД ___________ Код организации по ОКПО_______
_____________________________________	Медицинская документация Учетная форма N 058/у
Адрес _______________________________	Утверждена приказом Минздрава России от «___»_________ 202_ г. N _____

Экстренное извещение об инфекционном заболевании. Форма 058/у

1. Учетная форма N 058/у «Экстренное извещение о случае инфекционной, паразитарной и другой болезни, носительства возбудителей инфекционных болезней, отравления, неблагоприятной реакции, связанной с введением иммунобиологических лекарственных препаратов, воздействия живых механических сил» (далее — Извещение) является формой первичной медицинской документации. Заполнение (формирование) Извещения осуществляется в медицинских организациях медицинскими работниками данных медицинских организаций. В медицинской организации определяется ответственное лицо, осуществляющее контроль за заполнением (формированием) Извещения.

2. Извещение формируется на бумажном носителе, подписываемым врачом, и (или) в форме структурированного электронного медицинского документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи врача, в соответствии с порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов*(2), утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Приоритетным является формирование Извещения в форме структурированного электронного медицинского документа.

Заполнение Извещения на бумажном носителе осуществляется в соответствии с приложением N 1 к настоящему Порядку.

Формирование Извещения в форме структурированного электронного медицинского документа осуществляется в соответствии с приложением N 2 к настоящему Порядку.

3. Медицинские работники формируют Извещение на каждый случай выявления (или подозрения на данные случаи) инфекционной, паразитарной и другой болезни, носительства возбудителей инфекционных болезней, отравления, неблагоприятной реакции, связанной с введением иммунобиологических лекарственных препаратов, воздействия живых механических сил согласно перечню, предусмотренному приложением N 5 к настоящему приказу.

4. Извещение не формируется на бумажном носителе при возникновении следующих случаев инфекционных болезней, характеризующихся массовым распространением и подлежащих суммарному учету в территориальных органах, уполномоченных осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор:

острые респираторные вирусные инфекции, включая коронавирусную инфекцию, вызываемую вирусом SARS-CoV-2, грипп (за исключением случаев, подозрительных на высокопатогенный или вызванных новыми вариантами вируса гриппа с тяжелым клиническим течением, у граждан при оказании медицинской помощи в стационарных условиях);

заболевания, передаваемые преимущественно половым путем (за исключением случаев болезни лиц, подлежащих обязательным предварительным (при поступлении на работу) и периодическим медицинским осмотрам на заболевания, передаваемые половым путем, и случаев, зарегистрированных в дошкольных образовательных организациях, общеобразовательных организациях, профессиональных образовательных организациях, образовательных организациях высшего образования, организациях отдыха детей и их оздоровления, организациях стационарного социального обслуживания);

укусы клещей (за исключением случаев, зарегистрированных в дошкольных образовательных организациях, общеобразовательных организациях, профессиональных образовательных организациях, образовательных организациях высшего образования, организациях отдыха детей и их оздоровления).

5. Медицинские работники в случае выявления каждого случая (или подозрения на данные случаи) инфекционной, паразитарной и другой болезни, носительства возбудителей инфекционных болезней, отравления, неблагоприятной реакции, связанной с введением иммунобиологических лекарственных препаратов, воздействия живых механических сил согласно перечню, предусмотренному приложением N 5 к настоящему приказу, при оказании любых видов медицинской помощи:

в течение 2 часов информируют по телефону (или иным каналам связи) территориальные органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

в течение 12 часов направляют Извещение на бумажном носителе в территориальные органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, или обеспечивают внесение данных в специализированный электронный регистр;

направляют копию Извещения в Министерство здравоохранения Российской Федерации в форме электронного документа посредством информационного обмена с государственными информационными системами в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации, медицинским информационными системами медицинских организаций государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения.

6. При выявлении случая инфекционной, паразитарной и другой болезни, носительства возбудителей инфекционных болезней, отравления, неблагоприятной реакции, связанной с введением иммунобиологических лекарственных препаратов, воздействия живых механических сил на транспортном средстве в пунктах пропуска через Государственную границу Российской Федерации Извещение в течение 2 часов направляется должностному лицу, осуществляющему санитарно-карантинный контроль.

Начат «____» ____________ 20 г. Окончен «______» ____________ 20 г.

Форма статистического учета в сфере здравоохранения N 060/у

N п/п	Дата запол-нения изве-щения	ФИО	Пол	Дата рожде-ния	Адрес регистрации по месту жительства (для граждан иностранных государств — гражданство, дата въезда в Российскую Федерацию)	Адрес факти-ческого прожива-ния	Место работы (службы), должность; учебы, организации отдыха детей и их оздоровления, дата их последнего посещения	Извещение «первичное», «повторное»	Клинический диагноз болезни (код по МКБ*), дата его установления		Внешняя причина (код внешней причины по МКБ*)
									предварительный	заключи-тельный
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12

Продолжение формы статистического учета в сфере здравоохранения N 060/у

Сведения об очаге болезни и проведенных санитарно-противоэпидеми-ческих (профилактических)мероприятиях (в соответствии с пунктами 18-18.3 извещения)	Даты			Наименование, медицинской организации, куда госпитализирован пациент	Диагноз подтвержден данными лабораторных исследований (да/нет), вид материала для исследования, дата забора материала для исследования, наименование медицинской организации, проводившей исследование, метод и результат исследования	Исход болезни: (выздоровле-ние, смерть, другое (переход в хроническую форму, инвалидиза-ция и другое)	Информирование территориального органа, осуществляющего федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор				Наименование сообщившей медицинской организации, ФИО лица заполнившего (передавшего) Извещение
	болезни	первичного обращения (выявления)	госпитализации
							Дата, время		регистрационный номер случая болезни	ФИО лица, принявшего сообщение
							по телефону	на бумажном носителе и/или по электронной почте
13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24

---

Минздрав утвердит новые формы:

— первичной медицинской документации N 058/у «Экстренное извещение о случае инфекционной, паразитарной и другой болезни, носительства возбудителей инфекционных болезней, отравления, неблагоприятной реакции, связанной с введением иммунобиологических лекарственных препаратов, воздействия живых механических сил».

— статучета в сфере здравоохранения N 060/у «Журнал учета случаев инфекционной, паразитарной и другой болезни, носительства возбудителей инфекционных болезней, отравления, неблагоприятной реакции, связанной с введением иммунобиологических лекарственных препаратов, воздействия живых механических сил».

Прописывается порядок заполнения форм.

Будет определено, в каких случаях предоставляются экстренные извещения.

Здесь указываются сведения о медицинском учреждении, которое является отправителем сообщения. Проставляются коды ОКУД и ОКПО. Вписывается наименование. Далее нужно заполнить следующие строки:

1. Диагноз. При этом делается пометка, подтвержден ли указанный диагноз лабораторными исследованиями.
2. ФИО пациента.
3. Пол.
4. Возраст.
5. Адрес, по которому проживает заболевший.
6. Сведения о месте работы.
7. Дата первого обращения в медицинское учреждение. Также указывается, когда были последующие посещения больницы, и когда был поставлен диагноз. Если пациент госпитализирован, об этом также нужно упомянуть.

Как заполнить и куда отправить экстренное извещение об инфекционной болезни

При изменении симптоматики у пациента или его клинического диагноза медработником может быть изменен первоначальный диагноз. В этом случае форма 058/у составляется повторно, в ней указывается: измененный диагноз, дата его установления и диагноз установленный первоначально.

В извещении заполняются следующие сведения о пациенте:

• Описание диагноза и данные о лабораторном подтверждении (требуется в случае бациллярной дизентерии, паракоклюше, кишечной колиинфекции).
• ФИО пациента
• Пол
• Возраст
• Адрес проживания
• Адрес места работы/учебы/детского учреждения
• Даты обнаружения заболевания, когда было первичное обращение, когда был установлен диагноз, дата посещения организации госпитализации
• Место госпитализации
• Информация об отравлении
• Проведенные первичные противоэпидемические мероприятия
• Дата и время первичной информации санитарно-эпидемиологическую службу
• Дата и время отсылки извещения по форме 058/у

При заполнении формы следует необходимо описать принятые противоэпидемические меры.

Извещение также оформляется на случаи укусов, оцарапанья, ослюнения домашними или дикими животными, которые следует рассматривать как подозрение на заболевание бешенством.

Извещение об инфекционном заболевании, пищевом отравлении или ином опасном состоянии предусмотрено с целью того, чтобы оперативно проинформировать компетентные органы о носителях предполагаемых заболеваний.

Главный врач медицинской организации несет персональную ответственность за надлежащее информирование об инфекционном заболевании. В организации может быть отдельное ответственное лицо отвечающее за своевременное информирование.

• Торговля в кредит
• Таможенное оформление
• Сертификация
• Внешняя торговля
• Комиссионная торговля

• Лицензирование
• МЧС
• Налоги и сборы
• Законодательство
• ГИБДД
• Военный учет
• Субсидирование
• Трудовое нормирование

• Претензионные
• Регламенты
• Служебные
• Договоры
• Договорная работа
• Доверенности
• Архивное дело
• Переписка

Как составить экстренное извещение об инфекционном заболевании

• Должностные инструкции
• Охрана труда
• Кадровый учет
• Гражданские состояния
• Аттестация персонала
• Миграционная служба
• Миграция
• Характеристики
• Соискание и найм
• Персональные данные

• Бухгалтерский учет
• Воинский учет
• Бюджетный учет
• Тендерная документация
• Оформление бизнеса

Чтобы предупредить распространение опасных инфекций, приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 № 1030 утвердил «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку». Это оперативно-учетный документ. Законодательно установленная форма № 058/у форматом А5 заполняется с двух сторон.

Если говорить про порядок заполнения экстренного извещения 058/у, он несложный. В документе указывают:

• диагноз;
• данные пациента: Ф.И.О., возраст, домашний адрес, место работы;
• сведения о проведенных с заболевшим человеком и контактными лицами противоэпидемических мероприятиях;
• срок и место госпитализации;
• дата, время первичной сигнализации в Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ЦГСЭН);
• список граждан, контактировавших с заболевшим, их домашние адреса и телефоны;
• Ф.И.О. и подпись медработника.

После заполнения экстренного извещения об инфекционном заболевании его нужно отправить в территориальную санэпидстанцию в течение 12 часов, при этом имеет значение место регистрации вспышки, а не место жительства больного.

Полученные данные используются надзорными органами в сфере здравоохранения для:

• пресечения распространения инфекции и изоляции больных;
• контроля за развитием болезни и организации прививок;
• усовершенствования существующих программ профилактики;
• статистического учета.

Документ «экстренное извещение» об инфекционном заболевании заполняется при выявлении болезни по форме № 058/у, утвержденной приказом Министерства здравоохранения СССР от 04.10.1980 № 1030. Хотя приказ упразднен, бланк используется в качестве рекомендованного большинством медицинских организаций. Альтернативы для него нет. Для передачи сведений в электронном формате применяется произвольная форма с тем же составом информации, которая предусмотрена в форме № 058/у.

Документ оформляется медицинским работником любого ведомства независимо от ситуации, в которой выявлено заболевание. Бланками формы № 058/у располагают медицинские работники детских учреждений: яслей, детских садов, школ, школ-интернатов, домов ребенка, детских домов. У них есть инструкция, в каких случаях подается форма экстренной информации о заболевших лицах и в какие сроки. Установленный срок направления документа в территориальный центр санитарно-эпидемиологического контроля не превышает 12 часов. Отсылка письменного документа не отменяет необходимости немедленной передачи информации о пациенте по телефону и интернету. В случае изменения диагноза экстренное извещение в СЭС отправляется повторно. В п. 1 указываются измененный диагноз, дата его постановки и первоначальный диагноз.

Составленное уведомление подлежит регистрации в специальном журнале (учетная форма № 60/у). Такой журнал экстренных извещений ф 058/у ведут в произвольной форме, записывая:

• номер и дату составленного извещения;
• данные пациента;
• первичный и окончательный диагноз;
• дату и точное время передачи информации;
• меры, предпринятые для локализации очага инфекции.

Записи заверяет своей подписью ответственный медработник. Журнал информирования органов Роспотребнадзора ведут в пронумерованном и прошнурованном виде.

---

1. Тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда)
(Фамилия, имя, отчество (при наличии)
____________________________________________________________________________
2. Жұмыс орны (Место работы) ________________________________________________
лауазымы (должность) ________________________________________________________
3. Жынысы (Пол) _____________________________________________________________
4. Туған күні (Дата рождения) __________________________________________________
5. Отбасы жағдайы: үйленген (тұрмыс құрған), бойдақ (тұрмыс құрмаған), ажырасқан, жесір
(Семейное положение: (женат, (замужем), холост (не замужем), разведен (а), вдовец (вдова)
____________________________________________________________________________
6. Қаралу күні (Дата обращения) ________________________________________________
жылы, айы, күні (год, месяц, число)
7. Диагноз қойылған күн (Дата установления диагноза) _____________________________
8. Мекенжайы, елді мекен (Адрес, населенный пункт) ______________________________
көшесі (улица) ____________үй (дом), ______ пәтер (квартира)
9. Қала тұрғыны, ауыл тұрғыны (жазыңыз)
(Городской житель, сельский житель (вписать) ______________________________________
10. Толық диагнозы (Полный диагноз) _____________________________________________
_______________________________________________________________________________
11. Болжамды жұқтыру ошағы (Предполагаемый источник заражения)
_______________________________________________________________________________
12. Диагноздың зертханалық зерттеумен расталуы, рентген нәтижелері, туберкулез
науқастарында Кох бацилласының (КБ) болуы;
(Подтвержден ли диагноз лабораторным исследованием, данными рентгена, для
туберкулезных больных указать наличие бациллы Коха (БК)
_______________________________________________________________________________
13. Аурудың анықталуы: жүгінген кезінде, профилактикалық қаралу кезінде, стационарда
тексерілу кезінде (астын сызыңыз, жетпегенін жазыңыз)
(Заболевание выявлено: при обращении, при профилактическом осмотре, при обследовании
в стационаре (подчеркнуть, вписать недостающее)
_______________________________________________________________________________
14. Байланыста болған адамдар туралы деректер (Данные о контактных лицах)

Р/с № п/п	ТӘА (ФИО)	Туған күні (Дата рождения)	Ауруға қатысы (Отношение к больному)	Мекенжайы (Адрес)	Шақырту күні (Дата вызова)	Зерттеп білуге келген күні (Дата привлечения к обследованию)	Диагнозы

(в ред. Приказа Росстата от 30.12.2020 N 867)

В соответствии с подпунктом 5.5 Положения о Федеральной службе государственной статистики, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 2 июня 2008 г. N 420, и во исполнение позиции 16.2 Федерального плана статистических работ, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 6 мая 2008 г. N 671-р, приказываю:

1. Утвердить представленные Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека формы федерального статистического наблюдения с указаниями по их заполнению, сбор и обработка данных по которым осуществляется Роспотребнадзором, и ввести их в действие:

месячную с отчета за январь 2020 года:

N 1 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» (приложение N 1);

месячную с отчета за январь 2020 года, годовую с отчета за 2020 год:

N 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» (приложение N 2).

2. Данные по указанным в пункте 1 настоящего приказа формам федерального статистического наблюдения предоставлять по адресам и в сроки в соответствии с установленными в формах.

Месячная Форма N 2 действовала до 01.02.2021. Годовая Форма N 2 действует до 01.01.2022 (пункт 3 Приказа Росстата от 30.12.2020 N 867).

УТВЕРЖДЕНА
приказом Росстата
от 22.11.2019 N 694

В форму включаются сведения обо всех больных, зарегистрированных (выявленных) медицинскими организациями, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности, индивидуальными предпринимателями, оказывающими медицинскую помощь детям и взрослым, домах ребенка, расположенных на территории деятельности территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, осуществляющего федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, органов, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор в организациях и учреждениях Министерства обороны Российской Федерации, Министерства внутренних дел Российской Федерации, Федеральной службы безопасности Российской Федерации, Федеральной службы охраны Российской Федерации, Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков, Федеральной службы исполнения наказаний, Главного управления специальных программ Президента Российской Федерации и Управления делами Президента Российской Федерации соответственно в Вооруженных Силах Российской Федерации, других войсках, воинских формированиях и органах, на объектах обороны и оборонного производства, безопасности, внутренних дел и иного специального назначения, ФМБА независимо от места жительства больного.

Структурные подразделения Министерства обороны Российской Федерации, Министерства внутренних дел Российской Федерации, Федеральной службы безопасности Российской Федерации, Федеральной службы охраны Российской Федерации, Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков, Федеральной службы исполнения наказаний, Главного управления специальных программ Президента Российской Федерации и Управления делами Президента Российской Федерации соответственно в Вооруженных Силах Российской Федерации, других войсках, воинских формированиях и органах, на объектах обороны и оборонного производства, безопасности, внутренних дел и иного специального назначения, ФМБА предоставляют сводный отчет по форме в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в сроки и порядке, указанном на титульном листе формы.

В форме использована Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра (МКБ-10).

Форму составляют на основании данных первичных учетных документов («Журнал учета инфекционных заболеваний» (форма N 060/у) и иных первичных учетных документов, утвержденных в установленном порядке).

В первый день следующего за отчетным месяца (года) по каждой инфекции подсчитывают итоги за месяц (год).

В графе 4 указывают общее число зарегистрированных случаев инфекционных заболеваний по окончательному диагнозу, в графе 11 — в том числе у жителей сельских поселений.

В графе 5 указывают число зарегистрированных случаев у детей до 17 лет включительно (17 лет 11 месяцев 29 дней), в графе 12 — в том числе у жителей сельских поселений.

В графе 6 указывают число случаев заболеваний у детей до 14 лет включительно (14 лет 11 месяцев 29 дней) (из графы 5).

В графе 7 указывают число случаев заболеваний у детей в возрасте до 1 года включительно (11 месяцев 29 дней).

В графе 8 указывают число случаев заболеваний у детей от 1 до 2 лет включительно (2 года 11 месяцев 29 дней).

В графе 9 указывают число случаев заболеваний у детей от 3 до 6 лет включительно (6 лет 11 месяцев 29 дней).

В графе 10 указывают число случаев заболеваний у детей от 3 до 6 лет включительно, посещающих дошкольные образовательные учреждения. При этом к числу посещающих дошкольные образовательные учреждения относят всех детей, состоящих на учете в дошкольных образовательных учреждениях независимо от времени и причин отсутствия их в этих учреждениях до заболевания.

В графе 13 указывают число зарегистрированных случаев смерти из числа зарегистрированных случаев заболеваний за этот отчетный период (из графы 4) на основании медицинских свидетельств о смерти и сверкой с территориальными органами статистики.

В графе 14 указывают число зарегистрированных случаев смерти среди детей до 17 лет включительно (17 лет 11 месяцев 29 дней) из числа зарегистрированных случаев заболеваний среди детей за этот отчетный период (из графы 5).

Образец формы 058у экстренное извещение

В графе 4 указывают общее число зарегистрированных случаев паразитарных заболеваний, в графе 11 — в том числе у жителей сельских поселений.

В графе 5 указывают число зарегистрированных случаев у детей до 17 лет включительно (17 лет 11 месяцев 29 дней), в графе 12 — в том числе у жителей сельских поселений.

В графе 6 указывают число случаев заболеваний у детей до 14 лет включительно (14 лет 11 месяцев 29 дней) (из графы 5).

В графе 7 указывают число случаев заболеваний у детей в возрасте до 1 года включительно (11 месяцев 29 дней).

В графе 8 указывают число случаев заболеваний у детей от 1 до 2 лет включительно (2 года 11 месяцев 29 дней).

В графе 9 указывают число случаев заболеваний у детей от 3 до 6 лет включительно (6 лет 11 месяцев 29 дней).

В графе 10 указывают число случаев заболеваний у детей от 3 до 6 лет включительно, посещающих дошкольные образовательные учреждения. При этом к числу посещающих дошкольные образовательные учреждения относят всех детей, состоящих на учете в дошкольных образовательных учреждениях независимо от времени и причин отсутствия их в этих учреждениях до заболевания.

В графе 13 указывают число зарегистрированных случаев смерти из числа зарегистрированных случаев заболеваний за отчетный период (из графы 4) на основании медицинских свидетельств о смерти и сверкой с территориальными органами статистики.

В графе 14 указывают число зарегистрированных случаев смерти среди детей до 17 лет включительно (17 лет 11 месяцев 29 дней) из числа зарегистрированных случаев заболеваний среди детей за отчетный период (из графы 5).

В графе 4 по строке 01 указывают общее число гнойно-септических инфекций новорожденных, по строкам 02 — 10 указывают отдельные нозологические формы из строки 01;

В графе 4 по строке 11 указывают общее число внутриутробных инфекций новорожденных. При этом в строке 01 указанные внутриутробные инфекции не учитываются;

В графе 4 по строке 12 указывают общее число гнойно-септических инфекций родильниц, по строкам 13 — 19 указывают отдельные нозологические формы из строки 12;

В графе 4 по строке 20 указывают общее число инфекций в области хирургического вмешательства;

В графе 4 по строкам 21 — 26 указывают другие виды инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, у заболевших всех возрастов (дети, взрослые), кроме новорожденных.

По строкам 27 — 35 графы 4 указывают другие виды инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, у заболевших всех возрастов (новорожденные, дети, взрослые).

В графах 5 — 11 указывают соответственно заболевания, зарегистрированные в различных типах медицинских организаций или организациях, осуществляющих медицинскую деятельность.

Если заболевание было зарегистрировано в медицинский организации и установлена причинно-следственная связь с оказанием медицинской помощи (заражение произошло в медицинской организации), то такие случаи подлежат внесению в раздел 3 формы территориального органа, осуществляющего федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор за медицинской организацией, в которой произошло заражение.

При выявлении в медицинских организациях, расположенных на территории деятельности отчитывающегося территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, случаев ИСМП, предусмотренных строками 27 — 35 раздела 3 настоящей формы, при которых заражение произошло в медицинских организациях, расположенных на других территориях/в других субъектах Российской Федерации, эти случаи включаются в раздел 1 настоящей формы федерального статистического наблюдения по месту выявления заболевания.

В случае, если инфицирование в медицинской организации и выявление случая заболевания произошло на одной территории (вне зависимости от места постоянного проживания/регистрации), такие случаи включаются в раздел 1 «Инфекционные заболевания» и в раздел 3 «Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи» настоящей формы, предоставляемой территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека соответствующей территории/субъекта Российской Федерации.

В графе 13 указывают число зарегистрированных случаев ИСМП, связанных с исполнением служебных обязанностей, у персонала медицинских организаций.

Приложение N 1 к Приказу Минздрава СССР от 29 декабря 1978 г. N 1282

МЗ СССР N 58
Утверждена
29 декабря 1978 г. N 1282

Учреждение __________________________________________________________________ Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку 1. Диагноз _______________________________________________________ (подтвержден лабораторно: да, нет (подчеркнуть)) 2. Фамилия, имя, отчество ________________________________________ 3. Пол: м. ж. (подчеркнуть) ______________________________________ 4. Возраст (для детей до 14 лет — дата рождения) _________________ 5. Адрес, населенный пункт ___________ район _____________________ улица ____________________________________ дом N _____ кв. N _____ __________________________________________________________________ (индивидуальная, коммунальная, общежитие — вписать) 6. Наименование и адрес места работы (учебы, детского учреждения) __________________________________________________________________ 7. Даты: заболевания ___________________________________________________ первичного обращения (выявления) ______________________________ установления диагноза _________________________________________ последнего посещения детского учреждения, школы _______________ госпитализации ________________________________________________ 8. Место госпитализации __________________________________________ 9. Если отравление — указать, где оно произошло, чем отравлен пострадавший _____________________________________________________ 10. Проведенные первичные противоэпидемические мероприятия и дополнительные сведения __________________________________________ 11. Дата и час первичной сигнализации (по телефону и пр.) в СЭС __ __________________________________________________________________ Фамилия сообщившего ______________________________________________ Кто принял сообщение _____________________________________________ 12. Дата и час отсылки извещения _________________________________ Подпись пославшего извещение _____________________________________ Регистрационный номер __________________________ в журнале ф. N 60 лечебно-профилактического учреждения 13. Дата и час получения извещения СЭС ___________________________ Регистрационный N _______________ в журнале ф. N 60 санэпидстанции __________________________________________________________________ Подпись получившего извещение

Составляется медработником, выявившим при любых обстоятельствах инфекционное заболевание, пищевое отравление, острое профессиональное отравление или подозревающим их, а также при изменении диагноза. Посылается в санэпидстанцию по месту выявления больного не позднее 12 часов с момента обнаружения больного.

В случае сообщения об изменении диагноза п. 1 извещения указывается измененный диагноз, дата его установления и первоначальный диагноз.

Извещения составляются также на случаи укусов, оцарапания, ослюнения домашними или дикими животными, которые следует рассматривать как подозрение на заболевание бешенством.

(Рекомендуемый формат А5 (148 x 210) печатать с оборотом. При размножении текст «Приложение N 1 к Приказу МЗ СССР N 1282 от 29.12.1978» и данное примечание не печатать).

Форма № 058/у заполняется в 2-х экземплярах по следующим графам:

• диагноз;
• паспортные данные пациента: Ф.И.О., возраст, домашний адрес, место работы;
• противоэпидемические мероприятия, проведенные с пациентом и контактными;
• срок и место госпитализации;
• дата, время первичной сигнализации в ЦГСЭН;
• список контактировавших с пациентом людей, их домашние адреса и телефоны;
• Ф.И.О. и подпись медицинского работника.

Затем экстренное сообщение отправляется в ЦГСЭН ка можно быстрее, не позднее 2 часов с момента выявления или подозрения инфекционного заболевания.

После вышеуказанных действий заполняется журнал инфекционных больных учетной формы № 60.

Регистрация, учет и отчетность по инфекционным болезням регламентированы Приказом Минздрава СССР от 29.12.1978 № 1282. Именно в этом документе содержится перечень инфекционных расстройств, которые подлежат учету в учреждениях здравоохранения, независимо от места заражения больного. Этот список состоит из более чем 40 наименований, среди которых:

• чума, холера, оспа и лихорадка, лепра (карантинные);
• кожно-венерические заболевания (сифилис, гонорея, фавус);
• туберкулез;
• сальмонеллезные (например, брюшной тиф);
• различные пищевые инфекции, вызванные бактериальными возбудителями;
• коклюш, корь, краснуха, дифтерит, ветрянка;
• бешенство, ящур;
• тропические болезни;
• укусы животных и раны от них;
• нетипичные реакции на прививки и др.

В случае их обнаружения либо подозрения на них необходимо незамедлительно уведомить об этом службу Санэпиднадзора. Для этого врач либо средний медицинский персонал заполняет экстренное извещение об инфекционном заболевании по форме 058у. Также этот документ должен составить медработник предприятия, который в ходе медицинского осмотра или освидетельствования сотрудника выявил у него:

• заражение инфекцией ;
• пищевое отравление;
• острое профессиональное отравление;
• подозрение на данные диагнозы.

Также Минздрав конкретизирует, что экстренные извещения об опасных заболеваниях заполняются врачами, которые выявили или заподозрили очаг заражения в:

• поликлиниках (на приеме у врача либо при вызове на дом);
• стационарах;
• родильных домах;
• детских садах, школах и любых других учебных заведениях;
• санаториях.

После заполнения экстренного извещения об инфекционном заболевании его нужно отправить в территориальную санэпидстанцию в течение 12 часов, при этом имеет значение место регистрации вспышки, а не место жительства больного.

Полученные данные используются надзорными органами в сфере здравоохранения для:

• пресечения распространения инфекции и изоляции больных;
• контроля за развитием болезни и организации прививок;
• усовершенствования существующих программ профилактики;
• статистического учета.

Скачать бланк экстренного извещения об инфекционном заболевании по форме 058/у

Скачать заполненный образец экстренного извещения об инфекционном заболевании по форме 058/у

Скачать экстренное извещение 058/у — лицевая сторона

Скачать экстренное извещение в СЭС — оборотная сторона

Чтобы предупредить распространение опасных инфекций, Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 № 1030 утвердил «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку». Это оперативно-учетный документ. Законодательно установленная форма № 058/у заполняется на одном листе с двух сторон. Образец экстренного извещения 058/у выглядит следующим образом:

Заполнение экстренного извещения об инфекционном заболевании

СЕРИЯ ____ № ___________

(окончательное, предварительное, взамен предварительного серия ___ № _________)

Дата выдачи «____» ________________ ________г.

1. Фамилия, имя, отчество умершего ____________________________________________________

2. Пол: мужской –1, женский – 2

3. Дата рождения: год __________, месяц _____________________, число __________

4. Дата смерти: год ____________, месяц _____________________, число ___________

5. Для детей, умерших в возрасте от 6 дней до 1 месяца: доношенный – 1, недоношенный — 2

6. Для детей, умерших в возрасте от 6 дней до 1 года: масса (вес) при рождении ________ грамм – 1,

число месяцев _______ и дней жизни ____– 2, каким по счету был ребенок у матери ______- 3, возраст матери ______ — 4

*7. Место постоянного жительства (регистрации) умершего: республика, область (край) __________

_______________________ район _____________________, город – 1, село – 2 ___________________

улица __________________________________, дом _______________________, кв. _______________

8. Место смерти: республика, область (край) _______________________________________________

район __________________________________, город – 1, село – 2 _____________________________

9. Смерть последовала: в стационаре – 1, дома – 2, в другом месте — 3

*10.Национальность умершего ___________________________________________________________

*11.Семейное положение: состоял(а) в браке – 1, никогда не состоял(а) в браке – 2, вдов(а) – 3, разведен(а) – 4, неизвестно — 5

*12.Образование: высшее – 1, незаконченное высшее – 2, среднее специальное – 3, среднее общее – 4, неполное среднее – 5, начальное и ниже – 6, неизвестно – 7

*13.Где и кем работал умерший __________________________________________________________

14.Смерть ребенка произошла от: заболевания – 1, несчастного случая, не связанного с производством – 2, несчастного случая, связанного с производством – 3, убийства – 4, самоубийства – 5, род смерти не установлен – 6

15.В случае смерти от несчастного случая, отравления или травмы: дата травмы (отравления): год __

______, месяц __________________, число __________

при несчастных случаях, не связанных с производством, указать вид травмы: бытовая – 1, уличная (кроме транспортной) – 2, дорожно-транспортная – 3, школьная – 4, спортивная – 5, прочие – 6

место и обстоятельства при которых произошла травма (отравление) ___________________________

______________________________________________________________________________________
*для детей, умерших в возрасте до 1 года, заполняется в отношении матери

оборотная сторона ф.106/у-98

8. Причина смерти:

I.а). _____________________________________________________________________

^{болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти}

Свидетельство проверено в органе ЗАГС врачом, ответственным за правильность заполнения медицинских свидетельств о смерти

“____” ____________ ________ г. Подпись врача ________________________

Медицинский учет в лечебно-профилактических учреждениях

(методическая разработка для практикующих врачей, врачей-ординаторов, врачей-интернов и студентов старших курсов педиатрического, лечебного, стоматологического факультетов)

Составители: И.Н. Бобровский, Л.Л. Максименко

Сдано в набор 25.10.07. Подписано в печать 25.10.07. Формат 6090 ¹/₁₆.

Бумага типог. № 1. Печать офсетная. Гарнитура офсетная. Усл. печ. л. 4,0.

Уч.-изд. л. 4,3. Заказ 2169. Тираж 100.

Ставропольская государственная медицинская академия,

355017, г. Ставрополь, ул. Мира, 310.

• *Примечание: 1. В служебной переписке ссылаться «Союзмедстатистика» № 105-14/7-89

2. Размножение разрешено.

1 В указаниях содержатся требования к заполнению всех пунктов та­лона в его расширенном варианте. При работе с сокращенным вариан­том следует ориентироваться лишь на те реквизиты, которые в нем представлены.

2 См. Инструкцию о порядке учета в лечебно-профилактических учреждениях посещений к врачам и средним медицинским работникам. Утверждена Минздравом СССР 12 мая 1988 г. Союзмедстатистика 27-14/5-88 (п.п. 1.1 и 1.2).

Изучите описание ситуации.

Заполните бланк экстренного извещения.

Для справки:

Экстренное извещение об инфекционном заболевании (ф. 058-у) является основным сигнальным учетным документом при регистрации инфекционных заболеваний, заполняемым любым медицинским работником при выявлении инфекционного заболевания, а также при подозрении на инфекционное заболевание. Обеспечивает точный учет каждого случая инфекционного заболевания, необходимый для мониторинга эпидемической ситуации по заболеваемости инфекционными болезнями.

МИНЗДРАВ РФ __________________ наименование учреждения Экстренное извещение, учетная форма 58 Составляется медработником, выявившим при любых обстоятельствах инфекционное заболевание, пищевое отравление, острое профессиональное отравление или подозревающим их, а также при изменении диагноза. Посылается в санэпидстанцию по месту выявления больного не позднее 12 часов с момента обнаружения больного. В случае сообщения об изменении диагноза п. 1 извещения указывается измененный диагноз, дата его установления и первоначальный диагноз. Извещения составляются также на случаи укусов, оцарапания, ослюнения домашними или дикими животными, которые следует рассматривать как подозрение на заболевание бешенством. Описание ситуации К Вам обратилась мама с ребенком Ивановым Никитой Олеговичем, 2010 года рождения, по поводу появления на коже у ребенка сыпи в виде мелких пузырьков. При сборе анамнеза жизни ребенка и анамнеза настоящего заболевания выяснено следующее: ребенок от первой беременности, роды в срок. Беременность протекала без осложнений. Дата рождения ребенка 6 октября 2010 года. Ребенок проживает с родителями и бабушкой по адресу г. Сызрань, ул. Карла Маркса, 49, кв.131. Бытовые условия удовлетворительные. Посещает детский сад № 15 «Солнышко», последнее посещение 9 ноября 2016 года. Заболел 10 ноября 2016 года с повышения температуры до 37,8, вялости, через несколько часов мама заметила на груди, волосистой части головы единичные элементы сыпи. В этот же день мама обратилась с ребенком к фельдшеру КИЗ детской поликлиники. Осмотрев ребенка, Вы поставили диагноз ветряная оспа. Ребенку рекомендовано лечение на дому с изоляцией от детского коллектива на 9 дней с момента заболевания. Для оповещения службы Роспотребнадзора и регистрации данного случая инфекционного заболевания необходимо заполнить и отправить в городской Центр гигиены и эпидемиологии экстренное извещение об инфекционном заболевании. МИНЗДРАВ РФ Детская поликлиника г. Сызрани №1 наименование учреждения Код формы по ОКУД_________ Код учреждения по ОКПО_____ Медицинская документация Форма № 058-у Утв. Минздрав СССР 04.10.80 № 1030 ЭКСТРЕННОЕ ИЗВЕЩЕНИЕ об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном Обязательно используйте фирменный бланк своей компании. Это всегда производит впечатление и увеличивает лояльность «собеседников». Вид бланков, нормы их заполнения и элементы оформления должны быть закреплены в приказе по организации (или инструкции по делопроизводству). Базовые требования к бланкам деловых писем можно найти в ГОСТе 2003 года «Требования к оформлению документов». В бланк желательно «втиснуть» основную информацию о компании: название (и сокращённое наименование); фактический и почтовый адреса; адрес электронной почты; контактные телефоны; адрес сайта. Это не перечень обязательных данных, а всего лишь примерный список. При желании что-то можно добавить или исключить. Похожие записи: Льготы Пенсионерам На Электричку В2021 Установить право собственности в порядке наследования Тарифы нотариуса на оформление завещания