Инвалидность При Болезни Бехтерева И Какую Группу В 2021 Году
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Инвалидность При Болезни Бехтерева И Какую Группу В 2021 Году». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Большинство больных этим недугом получают его по наследству (90%), у них в крови имеется ген HLA B27, который приводит к развитию болезни.
Но, помимо наследственности, есть еще некоторые факторы, способствующие заболеванию:
- кишечные инфекции,
- заболевания органов дыхания,
- переохлаждение,
- стрессы,
- инфекции мочеполовой системы,
- травмы позвоночника и суставов,
- гормональные сбои в организме.
При анкилозирующем спондилоартрите возможно получить инвалидность в следующих случаях:
- болезнь быстро прогрессирует,
- заболевание развивается в среднем темпе, но имеет частые осложнения,
- обострения болезни сопровождаются поражением внутренних органов,
- сильные поражения и нарушения работы тазобедренных суставов или плечевого пояса.
Заболевание Бехтерева влечет ограничение подвижности, серьезные поражения суставов и позвоночника, поэтому при нем возможно назначение инвалидности. Существуют определенные показатели, по которым назначается первая, вторая или третья группа инвалидности при болезни Бехтерева.
| 3 группа инвалидности дается, если: | 2 группа инвалидности дается, если: | 1 группа инвалидности дается, если: |
|
|
|
А знаете ли вы, что… Следующий факт
Определяет наличие инвалидности и ее степень медико-социальная экспертиза (МСЭ).
Лечащий врач направляет пациента на МСЭ в том случае, если болезнь достигла определенных показателей:
- быстрое развитие болезни и отсутствие ремиссии в течение 1 года;
- медленное развитие заболевания с длительными и серьезными обострениями, распространение процесса на другие органы;
- сильно выраженные нарушения позвоночника и суставов, обездвиженность, затруднение дыхания.
- Пациенту, которому поставлен диагноз «болезнь Бехтерева», необходимо обратиться к своему лечащему врачу для получения направления на медико-социальную экспертизу.
- Комиссия рассматривает как все медицинские обследования, изучает документы, так и внешний вид пациента, его жалобы, оценивает состояние его позвоночника и суставов.
- Для медико-социальной комиссии является важным фактором возможность человека к самообслуживанию. Для оценки этого ему дается бланк с десятью вопросами. Рядом с вопросами – специальная шкала, по которой человек оценивает свое состояние, используя цифры от 1 до 10. Такая шкала помогает определить, какую группу инвалидности присвоить пациенту.
- Кроме изменения состояния здоровья, комиссия учитывает и общечеловеческие факторы. Поэтому не нужно утаивать состояния своей болезни, преувеличивать свои возможности, вдаваться в излишние подробности о родственниках, которые могут помогать. Все это учитывается комиссией при назначении инвалидности.
Существуют ситуации, при которых инвалидность дают в обязательном порядке. Это такие осложнения, как:
- поражение сердца и луковицы аорты,
- разрушение кости при энтезите,
- развитие нефропатии или амилоидоза,
- ишемическая нейропатия зрительного нерва,
- ограничение подвижности (полностью или более половины) тазобедренных суставов,
- уменьшение либо отсутствие функционирования височно-нижечелюстных суставов,
- компрессия спинного мозга,
- болезнь развивается в течение 10 лет и мало поддается медикаментозной терапии.
Присвоение той или иной группы инвалидности зависит от тяжести течения заболевания.
Видео: «Жизнь с болезнью Бехтерева»
- Болезнь Бехтерева – тяжелое заболевание позвоночника и суставов. Плохо поддается лечению.
- Человек испытывает постоянную боль в позвоночнике и суставах. Опорно-двигательный аппарат постепенно теряет подвижность, окостеневает.
- Недуг часто развивается по наследству, но сопутствовать ему могут и другие факторы.
- Болезнь имеет три стадии развития: начальную, развернутую и позднюю. Инвалидность может быть назначена при второй или третьей стадии заболевания.
- Присвоение группы инвалидности зависит от тяжести протекания болезни, возможности человека обслуживать себя, помощи родственников и других факторов.
- Заболевание неизлечимо, но возможно уменьшить его последствия и замедлить процесс окостенения суставов, выполняя врачебные рекомендации.
Анкилозирующий спондилит (синоним: болезнь Бехтерева, спондилоартрит) – хроническое воспалительное заболевание позвоночного столба и крестцово-подвздошных суставов, которое приводит к осложнениям различной этиологии.
В статье мы разберем, дают ли инвалидность при болезни Бехтерева и какую группу.
Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) АС обозначается кодом M45. Болезнь Бехтерева проявляется по-разному. У некоторых пациентов это заболевание особенно агрессивно, в других случаях болезнь настолько мягкая, что она никогда не бывает четко диагностирована.
» Существует ряд патологий, поражение которыми подразумевает получение пациентом группы инвалидности. Это может быть обусловлено тяжелым течением недуга или же наличием серьезных сопутствующих осложнений. Поскольку болезнь Бехтерева зачастую предполагает длительную терапию, а также перемену привычного уклада, многих заболевших интересует вопрос получения инвалидности.
Пациенты, имеющие этот диагноз, в большинстве ситуаций вынуждены оформлять группу нетрудоспособности из-за прогрессирующей боли и ограничений в движении. При этом возможность и срок установления инвалидности напрямую зависят от двух факторов – формы и типа течения. В медицинской практике выделяются пять форм болезни и два типа ее протекания.
Центральная форма. Такой вид встречается чаще остальных, не сопровождается значительными ограничениями и не имеет явных противопоказаний к труду, особенно на начальных стадиях развития патологии. При данной форме затрагивается лишь позвоночник, и она встречается приблизительно у половины пациентов с анкилозирующим спондилоартритом.
Ризомиелическая форма. Данная разновидность подразумевает выраженную скованность и утрату подвижности, при ней, кроме позвоночника, поражается плечевой пояс и суставы. Эта форма наблюдается намного реже, примерно у 20 % больных с подобным диагнозом.
Периферическая форма. Эта и последующая (скандинавская) форма при прогрессирующем течении приводят к ранним ограничениям функциональности средних суставов – лучезапястных, локтевых, голеностопных, коленных, из-за чего больной человек теряет способность к самообслуживанию. Встречается в 50 % случаях заболевания.
Получение инвалидности при болезни бехтерева
Основной чертой спондилоартрита считается то, что он, в основном, передается по наследству. Другие причины появления заболевания – это инфекционные болезни, сбои в работе иммунной системы.
Кроме того, спровоцировать развитие болезни могут:
- затяжная депрессия;
- травмы позвоночника;
- инфекции мочеполовой сферы;
- сильные простудные заболевания;
- стрессы;
- индивидуальные черты нервной системы.
На ранней стадии развития спондилоартрита, симптомы очень похожи на признаки остеохондроза. Боль локализуется в пояснице, отдаваясь в ноги, а при поражении шейного отдела, боль ощущается в шее и руках.
Отличить болезнь Бехтерева от других патологий очень просто. Сильные болевые ощущения приходят в ночное время, а наиболее остро чувствуются в 4-5 утра. Днем боль отступает, но появляется ярко выраженная скованность движений.
В начале заболевания отмечается боль в шее и пояснице, отдающаяся в ноги или руки, затруднение дыхания. Теряется подвижность позвоночника, мышцы спины находятся в постоянном напряжении, поясница становится плоской, появляется боль в пятках. Нередко наблюдается снижение веса, жжение и зуд в глазах, слабость.
Инвалидность при данной патологии присваивается редко. В основном, если на начальном этапе развития недуга уже хорошо заметны патологические изменения, влияющие на работоспособность человека, то присваивается третья группа инвалидности. В последней стадии болезни, когда больной уже не может самостоятельно себя обслуживать и передвигаться, то ему могут дать и первую группу. Вторая группа дается только при серьезном поражении внутренних органов.
Заболевание Бехтерева влечет ограничение подвижности, серьезные поражения суставов и позвоночника, поэтому при нем возможно назначение инвалидности. Существуют определенные показатели, по которым назначается первая, вторая или третья группа инвалидности при болезни Бехтерева.
- состояние позвоночника таково, что работоспособность невозможна или очень ограничена,
- заболевание развивается медленно,
- обострения не часты,
- нарушения позвоночника и суставов 1-2 степени.
- болезнь быстро развивается,
- работа на производстве невозможна, только на дому,
- нарушения позвоночника и суставов 2-3 степени,
- поражение внутренних органов (сердце, почки, органы дыхания).
- труд, передвижение, самообслуживание невозможны,
- нарушения позвоночника и суставов 4 степени,
- сильные изменения в суставах, внутренних органах.
Полностью вылечить болезнь Бехтерева нельзя, но можно значительно улучшить качество жизни. Продолжительность жизни больного предсказать сложно. Это зависит не только от того, как быстро начато лечение, но и от возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний, стадии развития патологии.
При правильном лечении, соблюдении режима питания, человек с болезнью Бехтерева может прожить около 60-70 лет. Но, чтобы этого достичь, придется изменить привычный образ жизни, отказаться от вредных привычек, делать специальную лечебную гимнастику, избавиться от лишнего веса.
- Пациенту, которому поставлен диагноз «болезнь Бехтерева», необходимо обратиться к своему лечащему врачу для получения направления на медико-социальную экспертизу.
- Комиссия рассматривает как все медицинские обследования, изучает документы, так и внешний вид пациента, его жалобы, оценивает состояние его позвоночника и суставов.
- Для медико-социальной комиссии является важным фактором возможность человека к самообслуживанию. Для оценки этого ему дается бланк с десятью вопросами. Рядом с вопросами – специальная шкала, по которой человек оценивает свое состояние, используя цифры от 1 до 10. Такая шкала помогает определить, какую группу инвалидности присвоить пациенту.
- Кроме изменения состояния здоровья, комиссия учитывает и общечеловеческие факторы. Поэтому не нужно утаивать состояния своей болезни, преувеличивать свои возможности, вдаваться в излишние подробности о родственниках, которые могут помогать. Все это учитывается комиссией при назначении инвалидности.
Существуют ситуации, при которых инвалидность дают в обязательном порядке. Это такие осложнения, как:
- поражение сердца и луковицы аорты,
- разрушение кости при энтезите,
- развитие нефропатии или амилоидоза,
- ишемическая нейропатия зрительного нерва,
- ограничение подвижности (полностью или более половины) тазобедренных суставов,
- уменьшение либо отсутствие функционирования височно-нижечелюстных суставов,
- компрессия спинного мозга,
- болезнь развивается в течение 10 лет и мало поддается медикаментозной терапии.
Присвоение той или иной группы инвалидности зависит от тяжести течения заболевания.
Видео: «Жизнь с болезнью Бехтерева»
Оформление инвалидности при болезни Бехтерева
В проведении освидетельствования участвуют несколько специалистов разного профиля. Сама экспертиза включает в себя изучение документации, опрос и осмотр претендента на получение группы.
Во время опроса важно полностью озвучить те ограничения, к которым привела болезнь. Многие люди, поддавшись ложной скромности, честно отвечают, что в состоянии выполнять привычную работу. При этом умалчивают о том, что эти действия причиняют им сильную боль.
При принятии решения учитываются не только физическое здоровье претендента, но и социально-бытовые условия жизни. Члены комиссии могут прийти к выводу, что больной не нуждается в льготах и выплатах, если его финансовое состояние позволяет приобретать лекарства и медицинские услуги самостоятельно.
Видео по теме:
После присвоения статуса больному будет назначена индивидуальная реабилитационная программа. Это комплекс мероприятий, направленных на восстановление или компенсацию утерянных в результате болезни функций. Основной целью реабилитации считается возврат инвалида к прошлому социальному статусу или максимальная социальная адаптация.
ИПР включает в себя три части реабилитации:
- Медицинская;
- Социальная;
- Профессиональная.
В медицинской части предусмотрено медикаментозное лечение для снятия болевого синдрома и купирования обострений. При социальной реабилитации используется несколько методик для возврата человека к активному образу жизни. В профессиональном плане необходима оптимизация рабочего места и контроль за правильным распределением нагрузки на поврежденные участки организма.
Отрицательное решение комиссии можно обжаловать двумя способами:
- Потребовать проведение переосвидетельствования;
- Обратиться в суд.
Для повторного проведения экспертизы требуется написать заявление, в котором выразить свое несогласие с полученным решением и требование его пересмотра. Если повторная экспертиза не принесет желаемого результата, остается только обращение в суд, который является последней инстанцией. Полученное судебное решение обжалованию не подлежит.
Бланк заявления на обжалование
После оформления статуса больному положен ряд льгот и финансовые выплаты. Их размер отличается в зависимости от полученной группы.
Таблица положенных выплат и льгот
| Группа | Денежные выплаты, руб | Социальные льготы |
| 1 |
|
|
| 2 |
|
|
| 3 |
|
|
Справка! В апреле 2018 года произошла индексация пенсий и других выплат по инвалидности на 2,9%.
Для оформления выплат в связи с получением статуса инвалида необходимо обратиться в местный Пенсионный фонд, где предъявить решение МСЭ и документы, подтверждающие личность.
- Получение инвалидности при грыже позвоночника
- Размер выплат при увольнении по инвалидности
- Группа инвалидности при сахарном диабете
- Третья группа дается в случае, если пациент теряет возможность работать согласно своей профессии. При этом она может быть оформлена тому, чья деятельность ограничивается жесткими рамками. При диагностировании болезни Бехтерева инвалидность III категории может быть дана пациенту, у которого проходит развитие заболевания в замедленном темпе с редкими непродолжительными рецидивами. У больного, получающего инвалидность, фиксируются нарушения функционала скелета начальной стадии.
- Вторая категория инвалидности при болезни Бехтерева оформляется, если болезнь не позволяет стабильно и полноценно работать по своей профессии. Исключением из правила считается ручной труд. Данная категория назначается тем пораженным болезнью Бехтерева, у кого патология достаточно сильно прогрессирует, фиксируются продолжительные (с небольшими перерывами) рецидивы. Состояние скелета такого пациента имеет нарушения функционала 2-3 степени, заметно негативное влияние недуга на внутренние органы. Нередко пациенты данной категории имеют такие сопутствующие недуги, как недостаточность сердца, легких или почек.
- Первая категория инвалидности оформляется пациентам, нарушения опорно-двигательной системы которых уже достигли необратимых или чрезвычайно тяжелых последствий. Врачи фиксируют у пациентов данной группы нарушения функционала костных соединений в позвоночнике и других отделах тела, достигающие 4 степени. Таких пациентов недуг плотно приковывает к постели или инвалидному креслу.
Дают ли инвалидность при болезни бехтерева и какую группу
Больные часто спрашивают, дают ли инвалидность при болезни Бехтерева, а также какую группу назначит государство? Для более точного определения надо рассмотреть все категории, подпадающие под тему данного вопроса. Итак, существует 3 группы инвалидности:
О том, что надо задокументировать неработоспособность, должен сообщить врач. Но чаще об этом начинают говорить сами пациенты. Только после такого разговора можно начать оформление инвалидности.
Обычно собирается комиссия, которая изучает и фиксирует стадию, до которой уже успела развиться болезнь Бехтерева. Инвалидность какой группы дадут, будет полностью зависеть от результатов этого осмотра. Комиссия подбирается из целого ряда специалистов:
- Терапевт;
- Травматолог;
- Вертебролог;
- Невропатолог и другие, чьи профессиональные знания могут помочь с диагностированием всех нарушений работы организма из-за развития болезни.
Большинство больных этим недугом получают его по наследству (90%), у них в крови имеется ген HLA B27, который приводит к развитию болезни.
Но, помимо наследственности, есть еще некоторые факторы, способствующие заболеванию:
- кишечные инфекции,
- заболевания органов дыхания,
- переохлаждение,
- стрессы,
- инфекции мочеполовой системы,
- травмы позвоночника и суставов,
- гормональные сбои в организме.
Современная медицина не может до конца выяснить, под влиянием чего происходит развитие спондилоартрита. По некоторым теориям болезнь неким образом связана с поражением организма мочеполовыми и кишечными инфекциями. Но их переносит большинство людей без каких-либо последствий.
Все дело в генетике. Если инфекция поражает организм, являющийся носителем антигена HLA-B27, то высока вероятность того, что с течением времени начнется прогрессирование спондилоартрита.
По словам специалистов генетиков антиген вызывает перекрестные реакции при взаимодействии с патогенными бактериями. В итоге иммунитет атакует не только микробы, но и свои клетки.
Заболевание Бехтерева влечет ограничение подвижности, серьезные поражения суставов и позвоночника, поэтому при нем возможно назначение инвалидности. Существуют определенные показатели, по которым назначается первая, вторая или третья группа инвалидности при болезни Бехтерева.
| 3 группа инвалидности дается, если: | 2 группа инвалидности дается, если: | 1 группа инвалидности дается, если: |
|
|
|
После оформления статуса больному положен ряд льгот и финансовые выплаты. Их размер отличается в зависимости от полученной группы.
Таблица положенных выплат и льгот
| Группа | Денежные выплаты, руб | Социальные льготы |
| 1 |
|
|
| 2 |
|
|
| 3 |
|
|
Справка! В апреле 2021 года произошла индексация пенсий и других выплат по инвалидности на 2,9%.
Для оформления выплат в связи с получением статуса инвалида необходимо обратиться в местный Пенсионный фонд, где предъявить решение МСЭ и документы, подтверждающие личность.
А знаете ли вы, что…
Следующий факт
Определяет наличие инвалидности и ее степень медико-социальная экспертиза (МСЭ).
Лечащий врач направляет пациента на МСЭ в том случае, если болезнь достигла определенных показателей:
- быстрое развитие болезни и отсутствие ремиссии в течение 1 года;
- медленное развитие заболевания с длительными и серьезными обострениями, распространение процесса на другие органы;
- сильно выраженные нарушения позвоночника и суставов, обездвиженность, затруднение дыхания.
О том, что больному полагается группа инвалидности и определенные меры государственной поддержки (включая льготные лекарства, бесплатное лечение в санатории), должен сообщить участковый врач, как правило, терапевт. Пациенту выдается направление на прохождение врачебной комиссии, а также бланк заявления, заполняемый на имя главного врача медицинского учреждения, к которому прикреплен больной по полису ОМС. После этого человеку необходимо пройти комплекс обследований и анализов и получить заключение терапевта, а также собрать набор необходимых документов, с которыми следует явиться на заседание комиссии МСЭ в назначенный день (дата согласовывается заранее).
- Пациенту, которому поставлен диагноз «болезнь Бехтерева», необходимо обратиться к своему лечащему врачу для получения направления на медико-социальную экспертизу.
- Комиссия рассматривает как все медицинские обследования, изучает документы, так и внешний вид пациента, его жалобы, оценивает состояние его позвоночника и суставов.
- Для медико-социальной комиссии является важным фактором возможность человека к самообслуживанию. Для оценки этого ему дается бланк с десятью вопросами. Рядом с вопросами – специальная шкала, по которой человек оценивает свое состояние, используя цифры от 1 до 10. Такая шкала помогает определить, какую группу инвалидности присвоить пациенту.
- Кроме изменения состояния здоровья, комиссия учитывает и общечеловеческие факторы. Поэтому не нужно утаивать состояния своей болезни, преувеличивать свои возможности, вдаваться в излишние подробности о родственниках, которые могут помогать. Все это учитывается комиссией при назначении инвалидности.
Существуют ситуации, при которых инвалидность дают в обязательном порядке. Это такие осложнения, как:
- поражение сердца и луковицы аорты,
- разрушение кости при энтезите,
- развитие нефропатии или амилоидоза,
- ишемическая нейропатия зрительного нерва,
- ограничение подвижности (полностью или более половины) тазобедренных суставов,
- уменьшение либо отсутствие функционирования височно-нижечелюстных суставов,
- компрессия спинного мозга,
- болезнь развивается в течение 10 лет и мало поддается медикаментозной терапии.
Присвоение той или иной группы инвалидности зависит от тяжести течения заболевания.
Инвалидность при болезни Бехтерева
Говоря о присвоении группы инвалидности при болезни Бехтерева, важно предварительно разобраться в истории ее проявления у больного. Специалисты выделяют несколько причин развития спондилоартрита. Основная из них — генетическая предрасположенность (недуг Бехтерева вызывается определенным видом гена).
Кроме того, катализатором к возникновению заболевания могут стать следующие факторы:
- Наличие скрытой острой или хронической инфекции.
- Переохлаждение.
- Механическое повреждение позвоночного столба или костей тазовой области.
- Стрессовые ситуации.
- Проблемы с психическим здоровьем пациента.
К факторам риска следует отнести наличие таких условий:
- Гормональный сбой.
- Аллергическая реакция.
- Инфекционная патология.
- Воспалительный процесс мочеполовой системы и ЖКТ. Зачастую опасен именно в хронической форме.
На раннем этапе заболевание довольно сложно поддается диагностике. Даже после проведения рентгенографического обследования выявить патологию способен только очень грамотный специалист.
В первую очередь недуг обычно поражает кости тазовой области и межпозвонковые суставы. Симптоматика следующая:
- Воспаление в крестцовом отделе, которое сопровождается сильной болью в области ягодичных мышц. Обычно недомогание беспокоит сразу после пробуждения или при долгом пребывании в одной позе.
- Сдавление грудины, болевой синдром. Особенно остро проявляется при кашле или чихании.
- Скованность движений, если были поражены суставы тазобедренного и плечевого отделов.
- Апатия, систематическая усталость, быстрая утомляемость.
- Припухлость суставов стоп и кистей рук, воспалительный процесс, болевой синдром.
- Неправильная осанка, первое проявление сутулости.
Иногда недомогание начинается с поражения области глаз. На такое проявление обычно приходится не более 5% всех случаев болезни Бехтерева.
Клиническая картина патологии при более сложной стадии сопровождается такими симптомами:
- Увеличение температуры тела.
- Лихорадка.
- Чрезмерное потоотделение.
- Затяжной болевой синдром, который затрагивает крестец и поясницу, и становится ярче в ночное время суток (с 3-х часов и до утра).
- Боль в мышцах ягодиц, иррадиирущая в реберную область.
- Хрипы и кашель, которые возникают из-за низкой подвижности грудины в процессе дыхания. Ноющая болезненность в грудном отделе позвоночника.
- Жжение, слезотечение, проблемы со зрением, которые проявляются ввиду воспаления глазных оболочек.
- Одышка, болезненность в области сердца. Этот признак характерен для случаев возникновения сердечной недостаточности. Довольно редко проявляется отечность ног.
Если патология поразила почки пациента, он будет жаловаться на такие признаки недуга:
- Тошнота.
- Рвота.
- Болезненность в области поясницы.
- Трудности с мочеиспусканием.
- Снижение суточного объема выделяемой мочи
Поражение позвонков шейного отдела позвоночника сопровождается головной болью, головокружением и болевым синдромом в обозначенном участке.
Запущенная форма недуга сопровождается следующими признаками:
- Систематический болевой синдром в суставах и позвоночнике, воспаление корешков нервов спинного мозга (радикулит).
- Шум в ушах, чрезмерная сонливость, усталость, головная боль. Эти проявления обусловлены сдавливанием нервных окончаний.
- Скачки артериального давления.
- Возможны приступы удушья.
Присвоением группы инвалидности при наличии болезни Бехтерева занимается специальная комиссия. Ее представители при вынесении вердикта ориентируются на результаты, которые были получены после проведения медико-социальной экспертизы (МСЭ). Получить направление на указанную процедуру пациент может у своего специалиста.
Открыть группу инвалидности пациенту с болезнью Бехтерева возможно, если патология имеет определенную клиническую картину. Ее основополагающие факторы таковы:
- Отсутствие ремиссии длительный период (около 12 месяцев) при условии быстрого развития заболевания.
- Медленное или среднее течение патологии Бехтерева, которое сопровождается наличием частых и серьезных осложнений.
- Быстро прогрессирующий тип течения болезни Бехтерева.
- Терминальная стадия недуга (значительное поражение других органов).
- Трудности с двигательной активностью, нарушения дыхательного процесса, ярко выраженные патологии позвоночника и суставов.
- Хроническая форма заболевания, которая предусматривает ряд противопоказаний к трудоустройству пациента.
Наличие указанного недуга предполагает ограничение всех видов деятельности, которые напрямую связаны с чрезмерными физическими нагрузками. Инвалиду противопоказаны следующие действия:
- Наклоны.
- Пребывание в окружающей среды с неподходящими условиями (избыточная влажность, большая загазованность помещения и пр.).
- Воздействие на организм различного рода вибраций.
- Продолжительное нахождение в стоячем положении.
- Совершение каких-либо движений, амплитуда которых невелика.
Причины патологии не выявлены до конца, что допускает вероятность как наследственной предрасположенности, так и пребывания больного в группе повышенного риска.
Поскольку при болезни Бехтерева значительно страдают суставы, вероятно получение группы инвалидности. Каждая из возможных трех групп назначается с учетом ряда показателей.
Пациенту показана 1-я группа нетрудоспособности, если он не в состоянии выполнять такие манипуляции:
- Самостоятельно передвигаться.
- Обслуживать себя.
- Заниматься профессиональной деятельностью.
Присвоение 2-й группы инвалидности возможно в следующих случаях:
- Прогрессирующее течение болезни и сопутствующих патологических процессов.
- Повреждение суставов и позвоночника (2-3 степень).
- Отсутствие физической возможности трудиться в условиях рабочего места. При этом рабочая деятельность может продолжаться дома.
- Серьезное поражение внутренних органов (сердца, дыхательной системы, почек).
Говоря о 3-ей группе инвалидности при болезни Бехтерева, можно выделить такие обязательные признаки:
- Ограничение работоспособности ввиду повреждения позвоночного столба.
- Постепенное течение патологии.
- Фаза обострения наступает относительно редко.
- Деформация позвоночного столба и суставов (1-2 степень).
Пациенты, имеющие этот диагноз, в большинстве ситуаций вынуждены оформлять группу нетрудоспособности из-за прогрессирующей боли и ограничений в движении. При этом возможность и срок установления инвалидности напрямую зависят от двух факторов – формы и типа течения. В медицинской практике выделяются пять форм болезни и два типа ее протекания.
Центральная форма. Такой вид встречается чаще остальных, не сопровождается значительными ограничениями и не имеет явных противопоказаний к труду, особенно на начальных стадиях развития патологии. При данной форме затрагивается лишь позвоночник, и она встречается приблизительно у половины пациентов с анкилозирующим спондилоартритом.
Ризомиелическая форма. Данная разновидность подразумевает выраженную скованность и утрату подвижности, при ней, кроме позвоночника, поражается плечевой пояс и суставы. Эта форма наблюдается намного реже, примерно у 20 % больных с подобным диагнозом.
Периферическая форма. Эта и последующая (скандинавская) форма при прогрессирующем течении приводят к ранним ограничениям функциональности средних суставов – лучезапястных, локтевых, голеностопных, коленных, из-за чего больной человек теряет способность к самообслуживанию. Встречается в 50 % случаях заболевания.
Учитывая все вышеперечисленные ограничения, сопровождающие развитие болезни Бехтерева, этот диагноз несовместим с определенным списком разновидностей трудовой деятельности, таких как:
- физические нагрузки средней и высокой степени тяжести;
- труд при некомфортном положении, связанный с наклонами или поворотами туловища;
- деятельность в неблагоприятных условиях;
- скрупулезная работа с мелкими деталями при длительном нахождении стоя, если болезнь распространилась на мелкие суставы конечностей.
На прохождение комиссии для установления группы инвалидности направляют при таких проявлениях анкилозирующего спондилоартрита, как:
- быстропрогрессирующее течение и частые рецидивы;
- средне прогрессирующее течение, частые либо средние по интервалу обострения, сочетающиеся с поражением некоторых внутренних органов;
- третья стадия болезни;
- выраженные функциональные нарушения плечевого пояса и тазобедренных суставов.
Основания для установления конкретной группы нетрудоспособности следующие. 3 группа – это незначительная скованность движений позвоночника и суставов, характерная для 1-й и 2-й стадии болезни, сопровождающаяся их функциональными расстройствами с прогрессированием патологии и средней либо редкой частотой рецидивов.
2 группа предоставляется при явном снижении подвижности и способности к осуществлению деятельности при 1-й и 2-й стадии заболевания. Патология развивается быстро и сопровождается частыми или средне возникающими рецидивами.
У пациента присутствуют явные дисфункции позвоночника и суставов, что сказывается на внутренних органах, снижая работоспособность сердца, почек, легких. Анкилоз крупных суставов и позвоночника значителен.
Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо понимать, что под ним подразумевается. Если имеется в виду причинно-следственная связь «анкилозирующий спондилоартрит – инвалидность», то ответ будет отрицательным.
Врач-ортопед, стаж работы 12 летСтатус инвалида присваивается больному исключительно по объективным медицинским показаниям.
Они, в свою очередь, основываются на характере течения заболевания, уровне поражения позвоночника, суставов и внутренних органов, степени подвижности пациента и множестве сопутствующих критериев.
Принять решение о направлении больного анкилозирующим спондилоартритом может принять только лечащий врач. Для этого он руководствуется следующими причинами:
- болезнь прогрессирует слишком быстро,
- имеются частые рецидивы, уменьшающие период ремиссии,
- присутствуют типичные поражения внутренних органов,
- наблюдается стойкая дисфункция работы суставов, обычно тазобедренных и плечевых.
Если картина заболевания включает в себя хотя бы один из вышеперечисленных признаков, врач имеет все основания для направления больного на медико-социальную экспертную комиссию для установления ему группы инвалидности по диагнозу «болезнь Бехтерева».
Определение конкретной группы инвалидности для больного детально регламентировано многочисленными нормативными актами. В них достаточно точно трактуются все возможные варианты развития заболевания. Базовые критерии симптоматики и общей картины анкилозирующего спондилоартрита для каждой из групп таковы:
- 3 – развитие болезни замедленно, ее течение благоприятное, рецидивы редки, у больного наличествуют дисфункции позвоночника и суставов в начальных стадиях, он имеет возможность выполнять легкую работу, не требующую больших физических усилий и нагрузок,
- 2 – заболевание прогрессирует, течение неблагоприятное, рецидивы часты и продолжительны, наблюдаются стойкие дисфункции позвоночника и суставов не ниже II степени с поражением внутренних органов и вытекающей из этого сердечной, почечной или легочной недостаточностью, при этом больной может выполнять самую легкую работу и исключительно на дому,
- 1 – заболевание развивается стремительно, течение затяжное, носит признаки необратимости, имеются нарушения функций позвоночника и суставов IV стадии, костно-мышечный аппарат анкилозирует, больной не может передвигаться самостоятельно или вообще прикован к коляске или даже постели.
Главное, на что необходимо обратить внимание, – это отсутствие прямой связи между диагнозом «анкилозирующий спондилоартрит» и установлением инвалидности. Та или иная группа присваивается (или, напротив, не присваивается) по объективным показателям состояния здоровья, и они не всегда настолько плохи, что требуют установить инвалидность.
Существуют ситуации, при которых в обязательном порядке дают инвалидность. Как правило, к ним относятся либо ярко выраженные проявления патологии, либо наличие осложнений.
- Поражение патологическим процессом сердца и луковицы аорты.
- Разрушение кости при энтезите.
- Развитие Ig-A нефропатии либо амилоидоза на фоне болезни Бехтерева.
- Ишемическая нейропатия зрительного нерва.
- Ограничение (более 60%) либо полное отсутствие движения в тазобедренных суставах на фоне артрита.
- Значительное уменьшение либо отсутствие функции височно-нижнечелюстных суставов.
- Компрессия спинного мозга как результат подвывиха в атлантоосевом суставе.
- Возникновение арахноидальных дивертикулов спинного мозга.
- Наличие заболевания в течение 10 лет, резистентного или мало поддающегося коррекции медикаментозной терапии.
Группа инвалидности, которую присваивают, зависит от количества проявлений и тяжести их течения.
О том, что человеку, страдающему болезнью Бехтерева, положена группа инвалидности, должен сообщить лечащий врач. Однако довольно часто люди самостоятельно задают специалисту наводящие вопросы. Только после этого они получают возможность облегчить условия работы и получить от государства материальные пособия.Инвалидность при болезни Бехтерева присваивается после проведения медико-социальной экспертизы. В состав комиссии входит целый ряд специалистов. К ним относят терапевта, травматолога, невропатолога, вертебролога и т.д.В процессе исследования пациента осматривают и опрашивают, а также внимательно изучают результаты его анализов. Для присвоения группы инвалидности специалистам должны быть предоставлены анализы крови, рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии и т.д. На основании перечисленных исследований человек получает группу инвалидности.
Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.
Кроме того, следует принимать во внимание тот факт, что врачи медико-социальной экспертизы занимаются изучением не только особенностей болезни пациента, но и его финансового состояния. Если человеку помогают родственники или он имеет большие вклады в банке, в инвалидности ему могут и отказать
В данном случае мотивация заключается в том, что пациент не станет пользоваться льготами, а будет обеспечивать себя более качественными препаратами и использовать другие методы лечения самостоятельно.Немаловажное значение имеет возможность человека заниматься своей работой. Пациент должен указать все нюансы
Если он работает не на полную ставку, вынужден просить помощи у сотрудников или испытывает психологический дискомфорт, нужно обязательно сообщить об этом экспертам. В противном случае ему могут отказать в присвоении инвалидности или дадут неадекватную группу.В результате проведения экспертизы человеку могут дать временную или постоянную нетрудоспособность. Практически всегда пациентов с таким диагнозом каждые 5 лет направляют на повторную экспертизу и лечение в условиях стационара. По результатам этих мероприятий принимают решение о продлении, снятии или изменении группы инвалидности.Постоянную нетрудоспособность присваивают в следующих случаях:
Если человеку помогают родственники или он имеет большие вклады в банке, в инвалидности ему могут и отказать
В данном случае мотивация заключается в том, что пациент не станет пользоваться льготами, а будет обеспечивать себя более качественными препаратами и использовать другие методы лечения самостоятельно.Немаловажное значение имеет возможность человека заниматься своей работой. Пациент должен указать все нюансы
Если он работает не на полную ставку, вынужден просить помощи у сотрудников или испытывает психологический дискомфорт, нужно обязательно сообщить об этом экспертам. В противном случае ему могут отказать в присвоении инвалидности или дадут неадекватную группу.В результате проведения экспертизы человеку могут дать временную или постоянную нетрудоспособность. Практически всегда пациентов с таким диагнозом каждые 5 лет направляют на повторную экспертизу и лечение в условиях стационара. По результатам этих мероприятий принимают решение о продлении, снятии или изменении группы инвалидности.Постоянную нетрудоспособность присваивают в следующих случаях:
- Если женщине с таким диагнозом исполнилось 55 лет, а мужчине – 60 лет.
- Если у пациента имеется I или II группа инвалидности 5 лет и более при условии проведения ежегодной госпитализации и восстановления в санаториях и отсутствии эффекта от лечения.
- Если у человека имеется III группа более 7 лет при более частых госпитализациях и отсутствии результатов лечения.
Болезнь Бехтерева – весьма серьезная патология, которая может привести к необратимым изменениям в организме. Патологические процессы нередко становятся основанием для получения человеком инвалидности. Чтобы определить ее группу, проводится медико-социальная экспертиза, которая учитывает все особенности болезни.
Spread the love
При ухудшении общего состояния и обнаружении характерных симптомов, рекомендуется сразу же обратиться к специалисту (ревматологу или вертебрологу). Поставить диагноз Бехтерева может только врач на основании результатов диагностических исследований.
Для начала врач проводит осмотр методом пальпации. Это позволяет определить точную локализацию болезни.
Инструментальная диагностика болезни Бехтерева состоит из следующих процедур:
- рентгенография позвоночника и тазобедренных суставов. Она показывает признаки формирования анкилоза,
- КТ и МРТ. С их помощью можно заметить изменения в суставах, увидеть первые признаки их заболевания.
Существует определенный комплекс симптомов, появление которых является основанием для проведения комплексной диагностики на выявление анкилозирующего спондилоартрита (включая дифференциальную диагностику с ревматоидным артритом). К таким симптомам относятся следующие признаки:
- боли в области крестцово-поясничного сегмента позвоночника (иррадиация в другие части тела нехарактерна);
- скованность и напряжение паравертебральных мышц;
Снятие инвалидности 3 группы 1 степени при болезни бехтерева
О том, что больному полагается группа инвалидности и определенные меры государственной поддержки (включая льготные лекарства, бесплатное лечение в санатории), должен сообщить участковый врач, как правило, терапевт. Пациенту выдается направление на прохождение врачебной комиссии, а также бланк заявления, заполняемый на имя главного врача медицинского учреждения, к которому прикреплен больной по полису ОМС. После этого человеку необходимо пройти комплекс обследований и анализов и получить заключение терапевта, а также собрать набор необходимых документов, с которыми следует явиться на заседание комиссии МСЭ в назначенный день (дата согласовывается заранее).
Не всегда лабораторные и инструментальные методы исследования дают возможность оценить реальную тяжесть заболевания. Чрезвычайно важным фактором получения группы инвалидности на медико-социальной экспертной комиссии является возможность человека справляться с повседневными задачами и обслуживать себя.
Одним из методов оценки способности пациента к самообслуживанию является специальная шкала BASFI. Человеку дается бланк, на котором написаны всего 10 вопросов. Рядом с вопросами указана шкала с 10 пометками. Крайние значения соответствуют понятиям «легко» и «невозможно». Оценка возможности самообслуживания дается на основании возможности выполнения некоторых простых действий за последнюю неделю.
- Надеть носки либо колготы без посторонней помощи или без использования каких-либо приспособлений, которые облегчают данное действие.
- Наклониться за мелким предметом (ручка, карандаш), согнувшись в пояснице, при условии отсутствия вспомогательных предметов для выполнения данного действия.
- Дотянуться рукой до верхней полки без посторонней помощи либо использования вспомогательных предметов.
- Встать со стула без использования рук в качестве опоры, подлокотников, приспособлений или посторонней помощи.
- Встать с пола из положения лежа без помощи и использования приспособлений.
- Стоять в вертикальном положение в течение 10 минут без возникновения ощущения дискомфорта, не прибегая к помощи людей либо предметов.
- Подняться по ступенькам вверх (12-15 ступенек) не опираясь на перила, трость. При этом на каждую ступеньку необходимо ставить одну ногу.
- Посмотреть влево или вправо за счет поворота головы при условии неподвижного туловища.
- Физически активная деятельность – упражнения, гимнастика, работа в саду или огороде, спорт.
- Возможность быть активным в течение всего дня (дома или на работе) без потребности в отдыхе.
Такая шкала помогает определить, какая группа должна быть присвоена пациенту.
Минимальная оценка по шкале – 10 баллов, максимальная – 100. При ответах, оценка которых не превышает 40 баллов, присвоение инвалидности сомнительное. Оценка более 40 баллов позволяет пациенту рассчитывать на присвоение определенной группы (исходя не только из оценки по шкале, но и сопутствующей патологии).
На ранней стадии признаки заболевания распознаются достаточно сложно. Даже при прохождении рентгенологического исследования выявить симптомы могут только высокопрофессиональные и опытные врачи.
В целом признаки болезни Бехтерева классифицируются на основании места поражения воспалением.
Симптоматика при поражении суставов:
Основным признаком болезни считается воспалительный процесс в области крестцового сустава. Пациент обычно ощущает глубокие боли в ягодичных мышцах. Нередко такое проявление заболевания принимается за воспаление седалищного нерва, грыжу межпозвонковых дисков, радикулит.
Чаще всего у пациентов обнаруживается поражение плечевых и тазобедренных суставов. В утренние часы ощущаются сильные боли и чувство скованности.
В редком случае заболевание может тянуться дольше этого периода.
Симптоматика при поражении позвоночника:
- На ранней стадии болезни пациент ощущает боли и скованность в области поясничного отдела позвоночника. Обычно эти признаки могут появляться в ночные часы и усиливаться утром. Для улучшения состояния рекомендуется принять горячий душ и сделать легкие физические упражнения. В дневные часы боль обычно утихает.
- Если болезнь развивается, болевые ощущения и чувство скованности появляются в верхних отделах позвоночника.
- У пациента постепенно сглаживаются физиологические изгибы позвоночника, формируется сутулость или кифоз в грудном отделе. У человека появляется специфическая поза. Этот период болезни протекает достаточно медленными темпами на протяжении нескольких лет, периодически возникают обострения и ремиссия.
- При воспалительном процессе у пациента болезненно напрягаются спинные мышцы в районе позвоночника.
- Если вовремя не начать лечение, происходит сращение суставов позвонков, что приводит к ограничению подвижности и окостенению межпозвонковых дисков.
В том числе имеются иные признаки заболевания, не связанные с суставами. У 30 процентов пациентов наблюдается:
- воспаление глаз в виде поражения сосудистых оболочек, радужных оболочек и цилиарного тела;
- Поражение сердечных мышц, клапанный порок, миокардит, воспаление аорты;
- Поражение нижнего отдела мочевыводящих путей, легких и почек.
Псориатический артрит, подобно псориазу – хроническая болезнь, которая может усугубляться с течением времени и принимать затяжную форму. В то же время бывают периоды затишья, так называемой ремиссии, когда симптомы не проявляются, и состояние приходит в норму. Обычно улучшение или ухудшение состояния кожного покрова и суставов происходит в одно и то же время.
Статический артрит проявляется следующими симптомами:
- суставными болями;
- скованностью в суставах, чаще всего проявляющейся по утрам;
- повышением температуры кожи в районе суставов.
Псориатический артрит характеризуется хроническим течением и провоцирует значительное ухудшение качества жизни пациента
При псориатическом артрите преобразования в суставах имеют свою специфику. Существует 5 типов заболевания:
- Боли, ощущаемые в суставах только в одной части тела. Этот тип считается одним из наиболее умеренных. Его именуют асимметричным псориатическим артритом. Воспалению подвергаются либо суставы в какой-то одной части тела, либо разные виды суставов – с двух сторон. По большей части вовлекается свыше пяти суставов. В районе возникновения поражения кожные покровы краснеют, а сустав начинает болеть. Если симметричному артриту подвергаются ступни и кисти, припухание и воспалительный процесс в сухожилиях провоцируют дактилит, выражающийся утолщением пальцев – они приобретают сосискообразную форму.
- Двухсторонние (симметричные) суставные боли. При данном типе артрита поражаются 5 и больше суставов с двух сторон тела. Заболеванию больше подвержены женщины с более тяжелым протеканием псориаза.
- Болезненные ощущения, возникающие в кистях, вследствие поражения мелких суставов. Артрит, задевающий размещённые около ногтей суставы ступней и кистей, – довольно редкий тип болезни, по большей части диагностируется у представителей сильного пола. Заболевание характеризуется утолщением ногтей, сменой их цвета, а также появлением в них углублений.
- Боль, возникающая в спине. Этот вид артрита называют также спондилитом. Он может спровоцировать воспалительный процесс в позвоночнике и стать причиной скованности поясничного и шейного отделов, контактных частей между позвоночником и костями таза. Кроме этого, возникает риск развития воспалений в местах крепления связок к позвоночнику. Прогрессирование болезни приводит к затруднительным и болезненным попыткам выполнять движения.
- Деструктивный псориатический артрит. У небольшого количества людей, страдающих псориатическим артритом, может быть выявлена сложная форма – мутирующий артрит. Эта форма недуга характеризуется постепенным разрушением мелких костей кистей, в частности, пальцев, в результате чего происходит их деформация и полное нарушение их функциональности.
Если при псориазе появились болезненные ощущения в суставах, необходимо обязательно показаться доктору. Независимо от того, когда появились первые признаки, игнорировать лечение болезни нельзя, поскольку без этого суставы могут подвергнуться серьезным повреждениям.