Аптечка антишок 2021 состав по санпин в стоматологии

Современные наборы средств и устройств, использующиеся для оказания первой помощи (аптечка первой помощи (автомобильная), аптечка для оказания первой помощи работникам и др.). Основные компоненты, их назначение

К наиболее распространенным в Российской Федерации наборам средств и устройств, использующихся для оказания первой помощи, относятся «Аптечка первой помощи (автомобильная)» и «Аптечка для оказания первой помощи работникам».

«Аптечка первой помощи (автомобильная)» предназначена для оказания первой помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях (новый состав утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 8 сентября 2009 года № 697н «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 20 августа 1996 г. № 325»). Утвержденный новый состав аптечки рассчитан на оказание первой помощи при травмах и угрожающих жизни состояниях и является обязательным (замена компонентов аптечки не допускается). При этом водитель может по своему усмотрению дополнительно хранить в аптечке лекарственные средства и медицинские изделия для личного пользования, принимаемые им самостоятельно или рекомендованные лечащим врачом и находящиеся в свободной продаже в аптеках.

Состав «Аптечки для оказания первой помощи работникам» утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 марта 2011 г. N 169н «Об утверждении требований к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек для оказания первой помощи работникам». В аптечке находятся все необходимые средства, с помощью которых можно оказать первую помощь в организациях, на предприятиях и т.д.

Пополнять аптечку первой помощи необходимо по мере израсходования ее компонентов и/или истечения их срока годности.

В состав указанных аптечек входят следующие компоненты:

— жгут кровоостанавливающий (предназначен для остановки сильного артериального кровотечения);

— бинты марлевые медицинские стерильные и нестерильные разных размеров (предназначены для наложения различных повязок и фиксации травмированных конечностей);

— пакет перевязочный стерильный (предназначены для наложения повязок при ранениях);

— салфетки марлевые медицинские стерильные (используются для закрытия ран при наложении повязок);

— лейкопластырь бактерицидный (применяется для закрытия мелких ран, ссадин, царапин);

— лейкопластырь рулонный (предназначен для фиксации повязок);

— устройство для проведения искусственного дыхания «Рот-Устройство-Рот» (используется при проведении сердечно-легочной реанимации для снижения риска заражения как лица, оказывающего первую помощь, так и пострадавшего, позволяет уменьшить брезгливость);

— ножницы (применяются для вскрытия упаковок и разрезания перевязочного материала, при необходимости могут использоваться для разрезания одежды пострадавшего для облегчения доступа к поврежденным участкам тела);

— перчатки медицинские (применяются для защиты участника оказания первой помощи от контакта с кровью и другими биологическими жидкостями пострадавшего для снижения риска заражения);

— салфетки антисептические из бумажного текстилеподобного материала стерильные спиртовые (только в аптечке для оказания первой помощи работникам – используются для обработки участков кожи человека, оказывающего помощь, загрязненных кровью и другими биологическими жидкостями пострадавшего);

— маска медицинская 3-слойная из нетканого материала с резинками или завязками (только в аптечке для оказания первой помощи работникам – применяется для снижения риска инфицирования человека, оказывающего первую помощь);

— покрывало спасательное изотермическое (только в аптечке для оказания первой помощи работникам – используется для укутывания пострадавшего с тяжелой травмой или переохлаждением серебристой стороной к телу с целью сохранения тепла и согревания пострадавшего);

— английские булавки стальные со спиралью (только в аптечке для оказания первой помощи работникам – применяется для закрепления бинтов и подручных материалов при наложении повязок и иммобилизации конечностей).

В Российской Федерации утверждено еще несколько составов аптечек и укладок, которые могут использоваться особыми группами участников оказания первой помощи (сотрудниками МЧС России, МВД России, ОАО «РЖД» и др.) при выполнении ими профессиональных обязанностей.

10 декабря 2020

В соответствии с подпунктом 5.2.12 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526; 2016, № 9, ст. 1), приказываю:

1. Утвердить прилагаемые требования к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи.

2. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2021 г. и действует до 1 января 2027 года.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 ноября 2020 г.

Важные изменения для стоматологических клиник с 1 января 2021 года

4. При комплектации укладки общепрофильной для оказания скорой медицинской помощи допускается включение в ее состав:

одного лекарственного препарата из числа адсорбирующих кишечных препаратов (подпункт 1.4), указанных в строках 1.4.1 и 1.4.2;

одного лекарственного препарата из числа антитромботических средств (подпункт 1.8):

указанных в строках 1.8.1 и 1.8.2,

указанных в строках 1.8.3 и 1.8.5,

указанных в строках 1.8.6, 1.8.7, 1.8.8 и 1.8.9;

одного лекарственного препарата из числа гемостатических средств (подпункт 1.9), указанных в строках 1.9.1, 1.9.2, 1.9.3 и 1.9.4;

одного лекарственного препарата из числа кровезаменителей и перфузионных растворов (подпункт 1.10):

указанных в строках 1.10.1 и 1.10.2,

указанных в строках 1.10.5 и 1.10.7;

одного лекарственного препарата из числа препаратов для лечения заболеваний сердца (подпункт 1.11):

указанных в строках 1.11.3 и 1.11.4,

указанных в строках 1.11.9 и 1.11.10;

одного лекарственного препарата из числа нестероидных противовоспалительных и противоревматических препаратов (подпункт 1.21), указанных в строках 1.21.1 и 1.21.2;

одного медицинского изделия из числа бинтов нестерильных, указанных в строках 2.1 и 2.2, в установленном количестве;

одного медицинского изделия из числа перевязочных гемостатических стерильных медицинских изделий, указанных в строках 2.39 и 2.40, в установленном количестве;

одного медицинского изделия из числа указанных соответственно в строках 2.6-2.10, 2.14, 2.15, 2.16, 2.18-2.20, 2.22, 2.27, 2.42, 2.43, 2.45, 2.46 и 2.49;

комбинации медицинских изделий с учетом требуемого минимального количества из числа указанных соответственно в строках 2.1-2.5, 2.13, 2.17, 2.23, 2.28-2.32, 2.34, 2.35, 2.41, 2.47 и 2.51-2.54.

5. Комплектация укладки общепрофильной для оказания скорой медицинской помощи препаратом для общей анестезии (раздел 1.22), указанным в строке 1.22.3, осуществляется при наличии в оснащении автомобиля скорой медицинской помощи аппарата ингаляционного наркоза газовой смесью кислорода и динитрогена оксида портативного в комплекте с баллонами газовыми объемом не менее 1 л. для динитрогена оксида и кислорода с автоматом контроля подачи кислорода и режимом кислородной ингаляции с блокировкой верхнего предела концентрации анестетика не более 70% (в том числе объединенного с аппаратом искусственной вентиляции легких)2.

6. Комплектация укладки общепрофильной для оказания скорой медицинской помощи антипсихотическими средствами (раздел 1.27) осуществляется только для специализированной психиатрической выездной бригады скорой медицинской помощи.

7. Лекарственные препараты в лекарственной форме «раствор для инфузий» (разделы 1.7 и 1.10) могут быть размещены в автомобиле скорой медицинской помощи отдельно от укладки общепрофильной.

8. Препарат для общей анестезии (раздел 1.22), указанный в строке 1.22.3, и медицинский газ (раздел 1.34) хранятся в баллонах для медицинских газов и в системе подачи медицинских газов автомобиля скорой медицинской помощи отдельно от укладки общепрофильной.

1. Набор реанимационный неонатальный для оказания скорой медицинской помощи комплектуется следующими медицинскими изделиями:

2. При комплектации набора реанимационного неонатального для оказания скорой медицинской помощи допускается включение в его состав:

одного медицинского изделия из числа указанных соответственно в строках 2-5 и 8.

комбинации медицинских изделий с учетом требуемого минимального количества из числа указанных соответственно в строке 7.

Согласно требованиям, утвержденным Приказом № 786н от 31.07.2020 г., ИП не смогут реализовать стандарт оснащения т.к. не имеют права найма специализированного персонала (врачей-рентгенологов и рентген-лаборантов) и не смогут получить санитарно-эпидемиологическое заключение на работу с источниками ионизирующего излучения.

Для продолжения работы с 1 января 2021 года всем Индивидуальным предпринимателям будет необходимо зарегистрировать Общество с ограниченной ответственностью и получить лицензию на рентген (лицензия на деятельность в области использования источников ионизирующего излучения).

Для получения лицензии на рентген необходимо:

• подготовить проект расчета радиационной защиты рентгеновского кабинета;
• приобрести рентген аппарат и осуществить его установку и монтаж;
• получить экспертное заключение на деятельность с источниками ионизирующего излучения;
• получить технический паспорт на рентгеновский кабинет;
• получить санитарно-эпидемиологическое заключение (СЭЗ) на деятельность с источниками ионизирующего излучения.

С 1 января 2021 г. действуют новые требования к комплектации медицинскими изделиями аптечки для оказания первой помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях (автомобильной)[1]. Установленные Приказом № 1080н требования имеют ограниченный срок действия — до 31 декабря 2026 г.

Одновременно этот же документ признает утратившим силу Приказ Минздрава России от 11.10.1999 № 366 «О введении аптечки первой помощи (автомобильной)», который ввел в действие Приказ Минздравмедпрома России от 20.08.1996 № 325 «Об утверждении состава и рекомендаций по применению аптечки первой помощи (автомобильной)»[2]. Причем Приказ № 325 также утратил силу[3] 1 января 2021 г.

Аптечки первой помощи — 2021: как применять новые требования к комплектации

1. Аптечки первой помощи (автомобильные), произведенные до 1 января 2021 г., можно спокойно применять в течение срока их годности, но не позднее 31 декабря 2024 г.
2. Аптечку можно комплектовать самостоятельно[4]! Можно использовать как аптечки, зарегистрированные в качестве самостоятельных медицинских изделий, так и укомплектованные отдельно зарегистрированными медицинскими изделиями, входящими в перечень, утвержденный Приказом № 1080н.
3. Требования к комплектации аптечки для оказания первой помощи пострадавшим в ДТП медицинскими изделиями являются обязательными.
4. Аптечка для оказания первой помощи пострадавшим в ДТП (автомобильная) комплектуется медицинскими изделиями, зарегистрированными в Российской Федерации.
5. Когда у медицинских изделий истекает срок годности, их нужно списать и уничтожить (утилизировать) в соответствии с действующим законодательством. Если медицинские изделия использовались, аптечку необходимо пополнить.
6. Нельзя использовать медицинские изделия аптечки, если нарушена их стерильность.
7. Нельзя использовать, в том числе повторно, медицинские изделия аптечки, загрязненные кровью и (или) другими биологическими жидкостями.

До 1 января 2021 г. мы применяли рекомендации по использованию аптечки первой помощи (автомобильной), утвержденные Приложением № 2 к Приказу № 325.

Инструкция по использованию автомобильной аптечки (см. пример 1), включающая универсальный алгоритм оказания первой помощи (см. пример 2), утверждена профильной комиссией Минздрава России по направлению «Первая помощь» (Протокол от 09.10.2020) и размещена на официальном сайте Минздрава России в разделе «Документы»[5].

Все материалы сайта Министерства внутренних дел Российской Федерации могут быть воспроизведены в любых средствах массовой информации, на серверах сети Интернет или на любых иных носителях без каких-либо ограничений по объему и срокам публикации.

Это разрешение в равной степени распространяется на газеты, журналы, радиостанции, телеканалы, сайты и страницы сети Интернет. Единственным условием перепечатки и ретрансляции является ссылка на первоисточник.

Никакого предварительного согласия на перепечатку со стороны Министерства внутренних дел Российской Федерации не требуется.

Изменили количество и уточнили описание следующих медицинских изделий:

• До 2-х упаковок увеличено количество марлевых медицинских стерильных салфеток не менее 16 х 14 см.
• Изменен тип ножниц: были — обычные ножницы для разрезания повязок были, стали – ножницы для разрезания повязок по Листеру.
• Уточнили требования к маскам: раньше была указано маска хирургическая или маска лицевая для защиты дыхательных путей; сейчас – маска медицинская нестерильная 3-слойная из нетканого материала с резинками или с завязками.
• До 2-х штук увеличили количество спасательных покрывал одеял и вписали его размер: не менее 160 x 210 см – 2 шт. (сейчас – 1 шт.).
• Увеличили количество бинтов марлевых медицинских (стерильных либо нестерильных) 5 м х 10 см – 4 шт. и 7 м х 14 см – 4 шт.

Добавили в аптечку с 2021 года:

• Жгут кровоостанавливающий – 1 шт.
• Лейкопластырь бактерицидный не менее 4 см x 10 см – 2 шт., не менее 1,9 см x 7,2 см – 10 шт.
• Устройство для проведения искусственного дыхания «Рот – Устройство – Рот» или карманная маска для искусственной вентиляции легких «Рот – маска» – 1 шт.

Удалили из перечня необходимых медиздений для офисной аптечки с 1 января 2021 года:

• Пакет перевязочного медицинского индивидуального стерильного с герметичной оболочкой.
• Салфетки антисептические из бумажного текстиле подобного материала спиртовых размером не менее 12,5 x 11,0 см.
• Английские булавки стальные со спиралью.
• Блокнота отрывного для записей – 1 шт. и авторучки.

Как укомплектовать офисную аптечку в 2021 году?

Вышеупомянутый стандарт четко регламентирует состав препаратов для оказания экстренной помощи при анафилактическом шоке:

• аминофиллин (эуфиллин) 2,4% 10 мл – 1 ампула,
• эпинефрин (адреналин) 0,1% 1 мл – 4 ампулы;
• атропин 0,1% 1 мл – 1 ампула;
• дифенгидрамин (димедрол) 1% 1 мл – 1 ампула;
• глюкокортикостероиды: преднизолон 3% 1 мл – 4 ампулы, дексаметазон 0,4% 1 мл – 4 ампулы, бетаметазон (целестон) 0,5% 4 мл – 1 ампула, гидрокортизон для в/м и в/в введения 125 мг – 1 флакон;
• раствор натрия хлорида 0,9% 400 мл – 1 флакон или 10 ампул по 10 мл;
• раствор декстрозы (глюкозы) 5% 400 мл – 1 флакон;
• раствор гидроксиэтилкрахмала 500 мл – 1 флакон.

Обратите внимание: необходимо иметь минимум два препарата из перечисленных глюкокортикостероидов, но не обязательно иметь все упомянутые.

• салфетка асептическая спиртовая – 10 штук;
• катетер для периферических вен разного диаметра – 3 шт.;
• перчатки хирургические стерильные – 5 пар;
• шприцы инъекционные однократного применения 2,0 мл, 5,0 мл, 10 мл – по 5 штук;
• лейкопластырь рулонный – 1 шт.;
• система для внутривенных вливаний инфузионных растворов – 3 шт.;
• жгут резиновый;

Перечень №1

1.Анальгин, табл. 0,5 №10 1 уп.

2.Валидол, табл. 0,06 №6 1 уп.

3.Уголь активированный, табл. 0,25 №10 2 уп.

4.Бинт стерильный 5 м х 10 см или 5 м х 7 см 1 шт.

5.Бинт нестерильный 5 м ? 10 см или 5 м ? 7 см 1 шт.

6.Бинт нестерильный 5 м х 5 см 1 шт.

7.Бинт эластичный трубчатый медицинский нестерильный №1, 3, 6 по 1 шт.

8.Вата, 50 г или 25 г 1 уп.

9.Бриллиантового зеленого раствор 1%, 10 мл 1 фл.

10.Аммиака раствор 10%, 10 мл 1 фл.

11.Экстракт валерианы, табл. 0.02 №10 1 уп.

12.Лейкопластырь бактерицидный 1,9 x 7,2 см 4 уп.

13.Жгут кровоостанавливающий 1 шт.

14.Гипотермический (охлаждающий) пакет 1 шт.

15.Стаканчик для приема лекарств 1 шт.

16.Перекиси водорода раствор 3 %, 40 мл 1 фл.

17.Салфетки марлевые медицинские стерильные 16х14 см, №20 или №10 1 уп.

18.Тетрациклиновая мазь 3%, 15 г или Салфетки или покрытия стерильные, не менее 6 ? 10 см 1 уп./1 шт.

АПТЕЧКА УНИВЕРСАЛЬНАЯ ФЭСТ (перечень №1)

Для оказания неотложной медицинской помощи в производственных условиях.

ТУ 9398-040-10973749-2015

Виды комплектации:

Перечень №1 — для коллектива до 7 человек — размер футляра: 210х210х75 мм

Перечень №2 — для коллектива до 3 человек — размер футляра: 170х140х70 мм

Размер футляра: 210?210?75 мм

Аптечка неотложной медицинской помощи при анафилактическом шоке

По мере накопления знаний о ВИЧ и методов профилактики инфекции, Минздрав РФ вносит изменения в существующие требования, которыми регулируется укладка аптечки анти-СПИД. Последние изменения для состава аварийной аптечки были внесены Приказом Минздрава от 9 января 2018 года №1н. Новый Приказ вступил в силу 23 марта 2018 года, и теперь перечень средств укладки выглядит следующим образом.

Согласно новому приказу разработано 2 варианта укладки аптечки.

• Первичная – для медицинских учреждений.
• Вторичная – для потребителей (приобретается в аптеке).

Сам контейнер для укладки также претерпел изменения. Теперь для его производства используется более износостойкий и устойчивый к антисептической обработке материал.

Для того чтобы правильно собрать и применять аптечку, необходимо учесть требования, утвержденные Минздравом РФ.

1. Входящие в состав укладки профилактические средства должны быть зарегистрированы в РФ.
2. Ко всем лекарственным препаратам должна быть инструкция по применению.
3. По истечении сроков годности, средства укладки не применяются и подлежат обязательной утилизации.
4. По мере расходования (или утилизации) средств, их наличие пополняется.
5. Повторное использование лекарственных препаратов и медицинских изделий запрещено.

В ряде случаев перечень лекарств может быть дополнен экспресс-тестами на ВИЧ-инфекцию, антиретровирусными препаратами, тестами на беременность. В данном случае речь идет о таких медорганизациях, как травмпункты, пункты скорой помощи и ургентные больницы. Как правило, в их аптечку антиСПИД входит 2 антиретровирусных препарата — Комбивир и Калетра. Их прием актуален не позднее 72 часов после факта возможного инфицирования.

2021 год стал особенным для многих предприятий с точки зрения законодательного регулирования их работы. В течение нескольких последних лет основные нормативные документы, содержащие обязательные требования по части организации деятельности коммерческих и государственных предприятий, оставались неизменными. Это привело к тому, что некоторые из них морально устарели и больше не соответствовали реальной ситуации в экономике и обществе. Кроме этого, принятие новых нормативных актов, содержащих дополнительные требования к работе организаций, нередко вело к тому, что несколько правовых документов, применяемых в одной сфере, содержали дублирующиеся или избыточные требования.

Накопившись, перечисленные обстоятельства обусловили необходимость масштабного пересмотра действующей правовой базы. Он был реализован в 2019-2020 годах и получил название «регуляторной гильотины», поскольку в результате этого проекта значительная часть ранее действовавших правовых актов была отменена. Поэтому с 1 января 2021 года начало действовать большое количество новых нормативных документов, содержащих обновленные требования к работе разных организаций. Это коснулось и деятельности стоматологий.

С 2010 года для этой области действовал основной правовой акт — СанПиН 2.1.3.2630-10, утвержденный постановлением Главного государственного санврача от 18 мая 2010 года N 58. Как и другие нормативные документы, с 1 января 2021 года он прекратил свое действие, а вместо него начал действовать новый СанПиН для стоматологии в 2021 году — санитарно-эпидемиологические требования СП 2.1.3678-20, утвержденные постановлением Главного государственного санврача от 24 декабря 2020 года N 44. Этот правовой акт посвящен регламентированию работы разных типов медицинских организаций. Работе стоматологических учреждений посвящен отдельный раздел 4.26, который содержит 17 пунктов.

Действующий СанПиН по стоматологии гармонизирован с другими нормативными актами, поэтому он не содержит требований, которые противоречат положениям иных законов, постановлений и приказов. Кроме этого, нужно учитывать, что его требования применяются совместно с иными правовыми актами, распространяющими свое действие на эту сферу медицинских услуг:

• постановление Правительства от 16 апреля 2012 года N 291, определяющее правила лицензирования медицинской деятельности;
• приказ Минздрава от 31 июля 2020 года N 786н, устанавливающий правила предоставления стоматологической помощи взрослым гражданам;
• приказ Минздрава от 13 ноября 2012 года N 910н, который устанавливает порядок оказания стоматологической помощи детям;
• санитарные правила и нормы СанПиН 2.6.1.1192-03, утвержденный постановлением Главного государственного санврача от 18 февраля 2003 года N 8, который вводит требования к устройству и порядку эксплуатации рентген-кабинетов;
• методическое письмо Роспотребнадзора от 21 марта 1995 года N 12/20-208, уточняющее правила организации безопасного санитарно-эпидемиологического режима в медицинских организациях стоматологического профиля.

Новый СанПиН-2021 для стоматологии с изменениями устанавливает следующие нормативы для медицинских организаций, оказывающих стоматологические услуги:

• такие организации могут размещаться внутри отдельно стоящих зданий или многоквартирных жилых домов, если такое размещение не влечет за собой превышения установленных санитарно-гигиенических норм;
• при размещении внутри многоквартирного дома медицинское учреждение стоматологического профиля должно иметь отдельный вход для пациентов;
• врачебные кабинеты, где осуществляется прием взрослых и несовершеннолетних пациентов, должны быть отдельными;
• туалеты для взрослых и несовершеннолетних пациентов должны быть отдельными;
• высота потолков в стоматологии по СанПиНу должна составлять больше 2,4 метра;
• площадь врачебного кабинета, оборудованного одной стоматологической установкой, должна составлять не меньше 14 квадратных метров. Размещение каждой следующей установки потребует не меньше 10 квадратных метров дополнительно;
• если клиника осуществляет оперативные вмешательства, требования к хирургическому кабинету в стоматологии по СанПиН предусматривают необходимость организации отдельной операционной, а также комнаты для пребывания пациентов после операции.

Площадь стерилизационной в стоматологии по СанПиНу, а также требования к площади других помещений, организованных в составе медицинского учреждения стоматологического профиля, определены приложением № 1 к постановлению, утверждающему санитарные правила СП 2.1.3678-20.

СанПиН в стоматологии для медсестер и другого медицинского персонала также регламентирует требования к оборудованию, используемому при оказании стоматологических услуг. Основные из них таковы:

• если окна расположены вдоль одной стены, имеющей окна в качестве источника естественного света, то кресла, где осуществляется прием пациентов, должны быть расположены вдоль этой стены;
• в случае установки нескольких кресел для приема пациентов внутри одного помещения они должны быть разделены перегородками из непрозрачного материала, имеющих высоту больше 1,5 метров;
• если стоматологическая клиника имеет 3 или менее кресла для приема пациентов, обработка наконечников в стоматологии по СанПиНу проводится прямо в кабинете, поэтому стерилизационное оборудование нужно размещать здесь же;
• каждый кабинет, где осуществляется основная врачебная деятельности, должен быть оборудован раковиной для мытья рук персонала. В операционной раковина не размещается: ее нужно установить в предоперационной комнате;
• некоторые отходы в стоматологии по СанПиН подлежат особому контролю. Например, если в составе стоматологической клиники или кабинета имеется собственная зуботехническая лаборатория, использующая гипс, раковина для мытья рук должна быть оборудована аппаратом для улавливания гипса, чтобы не допустить его попадания в сточные воды;
• инженерные системы должны быть организованы с применением скрытого монтажа.

Контроль исполнения СанПиН в стоматологии предусматривает проверку всех перечисленных требований, поэтому пренебрегать ими не стоит.

ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО АНАФИЛАКТИЧЕСКОМУ ШОКУ

Авторитетные журналы в стоматологии по СанПиНу сейчас уделяют внимание разным аспектам организации работы таких учреждений, включая профилактику экстренных состояний у пациентов. Для этого каждая такая организация должна иметь аптечки неотложной помощи в стоматологии по СанПиНу, которые позволяют быстро снять опасные симптомы и не допустить развития у пациента угрожающих жизни состояний, например, шоковых. Действующая нормативная база предусматривает обязательное наличие нескольких типов аптечных укладок, которые могут потребоваться в разных случаях. Основными из них становятся аптечки, применяемые при следующих состояниях:

• осложнения общего типа, обусловленные произведенным стоматологическим вмешательством;
• анафилактический шок, вызванный применением тех или иных медикаментов или других препаратов;
• вероятность заражения пациента ВИЧ-инфекцией при осуществлении медицинских манипуляций;
• вероятность заражения пациента инфекцией группы гепатитов;
• другие категории синдромов, которые требуют осуществления неотложных действий по снятию симптомов, угрожающих жизни пациента, — например, такие как отек Квинке и прочие.

Сценарии течения острых состояний и наиболее типичные проблемы различаются для взрослых и несовершеннолетних пациентов. Кроме этого, для этих категорий больных зачастую нужно применять разные лекарства, поскольку сильнодействующие препараты нередко имеют возрастные ограничения, не позволяющие применять их для лечения детей младше определенного возраста.

Поэтому состав аптечных укладок и их набор для детей и взрослых определены разными правовыми актами. Для детей уже почти десять лет эти параметры устанавливаются приказом Минздрава от 13 ноября 2012 года N 910н. По части составления аптечных укладок для взрослых состав руководящих документов претерпел серьезные изменения. В течение длительного времени требования к аптечкам в стоматологии для взрослых устанавливались приказом Минздрава от 7 декабря 2011 года N 1496н. Но в рамках проекта регуляторной гильотины с 1 января 2021 года он прекратил свое действие. Вместо него вступил в силу приказ Минздрава от 31 июля 2020 года N 786н, который содержит актуальные требования к аптечкам в стоматологии для взрослых пациентов.

Требования к обеспечению санитарной и гигиенической безопасности работы стоматологических организаций по новым правилам предполагают реализацию следующих типов мер:

• обработка инструментов в стоматологии по СанПиНу;
• точечная уборка наиболее загрязненных поверхностей после каждого приема;
• генеральная уборка в стоматологии по новому СанПиН, проводимая с частотой, определяемой назначением пространства. Для этого применяется уборочный инвентарь в стоматологии по СанПиНу, а также действенные дезинфицирующие средства, имеющие антибактериальный эффект.

Серьезное внимание в новых требованиях уделено правилам обработки инструментария, применяемого персоналом стоматологической клиники или кабинета. Обработка стоматологических зеркал в стоматологии по СанПиНу, а также обработка других приборов, аппаратов и инструментов, должна выполняться с соблюдением последовательности, обеспечивающей высокую эффективность этой процедуры. Она включает следующие этапы:

.

• дезинфекция с применением профессиональных растворов и веществ;
• предстерилизационная очистка;
• упаковка предметов для последующей стерилизации;
• выполнение стерилизации.

Частота выполнения таких операций определяется назначением оборудования и инструментов. Например, обработка боров в стоматологии по СанПиНу проводится после каждого пациента, тогда как обработка «Ультралайта» в стоматологии по СанПиНу осуществляется существенно реже. Конкретные требования к организации соответствующих манипуляций определены отдельным нормативным актом – методическим письмом Роспотребнадзора от 21 марта 1995 года N 12/20-208.

Скорость реакции является залогом успешного купирования любого критического состояния у пациентов. Чтобы сделать все максимально быстро, требуется распределить обязанности. Каждый сотрудник, работающий в стоматологической клинике, должен знать о том, что ему нужно сделать, когда пациенту потребуется неотложная помощь.

Соответствующая инструкция по приказу о неотложной помощи в стоматологии создается заранее и доводится до сведения абсолютно всех сотрудников. Те, у кого есть медицинское образование, занимаются оказанием первой помощи. Что касается администраторов стоматологических клиник, то они вызывают скорую, связываются с доктором пациента, а при наличии необходимости с его родственниками.

Подобный план действий должен осуществляться во всех направлениях, то есть нельзя какую-то определенную задачу поручать лишь одному человеку, ведь он элементарно может попросту отсутствовать на своем рабочем месте в самый критический момент. Главное – это все выполнить таким образом, чтобы никто не мешал никому и занимался тем, чем требуется, внося свой определенный вклад в исправление и решение ситуации. Кроме этого, не лишним является обучение абсолютно всех сотрудников стоматологической больницы базовым основам оказания неотложной помощи.

Также требуется назначить ответственное лицо за регулярную проверку наличия упомянутого ранее медицинского набора для оказания помощи.

Алгоритм неотложной помощи в стоматологии подробнее рассмотрим ниже.

С 1 января 2021 г. действует новый . Существенные изменения произошли в стандартах оснащения стоматологических кабинетов в составе организаций и поликлиник (приложение №12 «стандарт оснащения стоматологической поликлиники»). В качестве обязательных медицинских изделий в стандартах оснащения указаны:

1. в количестве не менее 1 (одного) комплекта на каждый стоматологический кабинет или отделение, или поликлинику.
2. не менее 1 (одного) на поликлинику.
3. Холодильник фармацевтический для хранения медикаментов не менее 1 (одного) комплекта на каждый стоматологический кабинет или отделение.

С 1 января 2021 г. также действуют новые . Существенные изменения произошли в стандартах оснащения рентгеновского кабинета стоматологического (см. приложение №12 к приказу). В набор оснащения кабинета входят: «Аппарат рентгеновский для внутриротовых снимков и рентгеновский аппарат для томографии зубочелюстной системы -ортопантомограф». Это означает, что с 1 января 2021 г. не может быть залицензирован рентгеновский кабинет только с одним из аппаратов, даже если на помещение было уже получено санитарно-гигиеническое заключение.

При планировании рентгеновского кабинета необходимо учитывать, что для размещения 2-х аппаратов согласно требованиям СанПиН 2.6.1.1192-03 необходима площадь 12кв.м (по отдельному согласованию с Роспотребнадзором допускается уменьшение площади). Также необходимо учитывать, что рентгенозащитные мероприятия определяются проектом с учетом параметров конкретных моделей рентгеновского оборудования и мест их эксплуатации.

Эти требования обязательны, как для вновь открываемых, так и для стоматологических клиник с действующей лицензией. Необходимо дооснастить перечисленным оборудованием кабинеты.

В действующих стоматологических поликлиниках в которых не было лицензии на рентгенологию и даже при условии действующего договора на рентген-исследования со сторонней залицензированной организацией, необходимо срочно оборудовать один кабинет дентальным рентгеновским аппаратом (кабинет стоматолога или кабинет рентгенодиагностики) и пройти процедуру лицензирования по рентгенологии.

Обращаем Ваше внимание, что размещение рентгеновских аппаратов осуществляется строго на основании технологического проекта размещения с расчетом рентгенозащитных мероприятий. Проект потребуется при проведении ремонтных работ, получении санитарно-гигиенического заключения и лицензировании.

Наше подготовит для Вас проект размещения. При покупке рентгеновского аппарата скидка на проект составит до 25% в зависимости от сложности.

АПТЕЧКА ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ФЭСТ /УНИВЕРСАЛЬНАЯ/ПЛАСТИКОВЫЙ ФУТЛЯР

Первая помощь — это комплекс действий, выполняемых на месте происшествия после непосредственного обнаружения симптомов острых патологических процессов. Руководство по выполнению срочных мероприятий содержит следующие обязательные пункты:

• устранение раздражающего фактора,
• выведение пациента из угрожающего жизни патологического состояния,
• при необходимости — обеспечение помещения больного в стационар.

Врач, выполняющий стоматологические манипуляции, при обнаружении у пациента симптомов кризисных состояний может оказать срочную помощь, поскольку обладает достаточным уровнем медицинских знаний, навыков и умений. Остановимся подробнее на каждом из осложнений.

Анафилактический шок — распространенное явление в стоматологии, которое выражается в появлении острой аллергической реакции при вторичном контакте с аллергеном. Данное явление может быть вызвано следующими факторами:

• введение анестезирующих медикаментов (Лидокаин, Ультракаин и т.д.),
• использование акриловых пластмасс,
• применение пломбировочных материалов,
• реакция на антибиотические и анестезирующие препараты,
• воздействие специальных стоматологических паст.

В большинстве случаев анафилактический шок появляется при внутривенном введении препаратов, но и местное использование лекарств и спреев не исключает развитие такой реакции. Возможные симптомы:

1. нарушение функций дыхательной системы: приступ удушья, чихание, отеки гортани и других органов, заложенность носовых ходов,
2. расстройство нервной системы: судороги, тошнота, чрезмерное возбуждение,
3. поражение сосудов и сердца: тахикардия, обморок, слабый пульс и снижение АД,
4. проблемы ЖКТ: боль в области брюшной полости, расстройство желудка, тошнота или рвота,
5. проявления на коже: зуд, крапивница, изменение цвета кожных покровов на розовый или красный.

В качестве дополнительной симптоматики при анафилактическом шоке возникает гиперемия покровов кожи наряду с бледностью и цианозом, различными экзантемами, отеком век или лица и обильной потливостью. У большинства пациентов нередко отмечаются судороги конечностей в сочетании с развернутыми судорожными припадками, двигательным беспокойством, непроизвольным выделением мочи, газов и кала. Зрачки могут расширяться и не реагировать на свет. Пульс бывает при этом частым, нитевидным, отмечается тахикардия и аритмия.

Неотложная помощь при анафилактическом шоке в стоматологии должна быть оказана грамотно. От этого зависит жизнь пациента.

Принципы ликвидации анафилактического шока заключаются в следующем:

• Медики добиваются купирования острого нарушения функций кровообращения и дыхания.
• Достижение компенсации возникшей у пациента адренококоидной недостаточности.
• Ингибиция и нейтрализация в крови биологически активных компонентов.
• Блокировка поступления препарата-аллергена в кровоток.
• Поддержка жизненно важных функций организма пациента либо реанимация при возникновении тяжелого состояния или угрозы клинической смерти.

Теперь рассмотрим, какие действия предпринимаются медиками в случае экстренной неотложной помощи в стоматологии:

1. Прекращают вводить лекарство, вызвавшее критическое состояние.
2. Укладывают пациента в горизонтальное положение с приподнятыми ногами.
3. Если наблюдается легкая форма анафилактического шока, то возможно введение адреналина (0,1%) внутримышечно, а также внутривенно. 0,5-1 мл действующего вещества разводят в 5 мл физраствора. Обкалывают место введения аллергена 0,1% раствором адреналина, который разводят в 5-10 мл физраствора. Если продолжает падать артериальное давление, вводить адреналин по 0,5-1 мл внутривенно, через каждые три-пять минут, до стабилизации АД.
4. «Дексаметазон» 20-24 мг внутривенно либо внутримышечно, или «Преднизолон» 150-300 мг (3-5 мг/кг массы тела).
5. «Димедрол» 1% исходя из дозировок: взрослым — 1,0 мг/кг, детям — 0,5 мг/кг массы тела, «Супрастин» или «Тавегил» по 2 мг/кг веса, если отсутствуют эти препараты, то можно использовать «Пипольфен» 2,5% по 1-2 мл внутривенно или внутримышечно.
6. Если анафилаксия протекает по асфиксическому и бронхиальному типу, то вводят эуфиллин 2,4 % 10 мл внутривенно.

Вашему медицинскому учреждению необходима аптечка Антишок? У нас Вы можете купить аптечку Антишок по оптимальной цене.

Аптечка Антишок предназначена для оперативного вывода пациента из шокового состояния. Аптечку Антишок также можно применять для оказания первой помощи, при различных травмах и несчастных случаях, которые стали причиной шокового состояния, также при анафилактическом шоке, который может развиться, как крайняя степень аллергической реакции на введение различных лекарственных в-в.

Наличие аптечки Антишок обязательно во всех медицинских учреждениях, где предполагается введение лекарственных препаратов и нарушение кожных покровов пациента: процедурные кабинеты в ЛПУ, стоматологические клиники и кабинеты, салоны красоты с инъекционными методиками работы и тд.

Аптечки укомплектованы в соответствии с приказами Министерства Здравоохранения и Социального развития Российской федерации № 626 от 04.09.2006, № 1079н от 20.12. 2012, набор лекарственных препаратов, для вывода пациента из шокового состояния строго регламентирован.

Аптечка представлена в комплектации по приказу № 626

Антишок Стандарт, артикул АШ 626/0

(предназначена для оказания первой помощи в лечебных учреждениях).

1. Адреналина гидрохлорид р-р 0,1% 1мл №5

2. Мезатон амп 1% 1,0 № 10

3. Дексаметазон 4 мг/мл 1,0 №10 (Преднизолон 1,0)

4. Аммиак 40мл

5. Хлоропирамин р-р 20мг 1мл №5

6. Димедрол р-р д/иъекций 1мл №10

7. Эуфиллин р-р 2,4% 5 мл №5

8. Изотонический р-р хлорида натрия 0,9% 400мл №1

9. Глюкоза р-р 5% 400мл №1

10. Кофеин бензоат натрия 20% 1,0 №10 (

Сульфокамфокаин ампулы 10% , 2 мл , 10 шт.)

11.Система д/внутривенного капельного введения №2

12. Атропин 1,0 № 5

13. Шприц 20мл №3

14. Шприц 10мл №3

15. Шприц 5мл №5

16. Шприц 2-3 мл №5

17. Шприц 1мл №10

18. Жгут кровоостанавливающий №1

19. Вата стерильная 25-50гр.№1

20. Воздуховод №1

21. Перчатки ст. №1

22. Пластырь рулон №1

23. Салфетки спиртовые №15-20

Обращаем Ваше внимание на то, что все препараты могут быть заменены на аналогичные без изменения цены!

Также Вы можете дополнить установленный список препаратов по своему усмотрению

Данная аптечка может потребоваться при развитии у пациента тяжелой аллергической реакции на парентеральное введение анестетика или другого аллергенного препарата. А препараты, входящие в состав этой аптечки, позволяют экстренно купировать реакцию анафилактического шока. Именно эта аптечка чаще всего проверяется со стороны инспекторов Росздравнадзора в рамках лицензионного надзора. Поэтому важно подготовить эту аптечку заранее и всегда знать, где она хранится, а также нужно следить, чтобы её состав отвечал требованиям СанПиНа в 2021 г. В ряде требований Росздравнадзора указывается, что в каждом отделении клиники или салона красоты, где клиенту делается местная анестезия, должна присутствовать укладка АнтиШок для проведения соответствующих мероприятий при возникновении необходимости.

Комплектация АнтиВИЧ (АнтиСПИД) даёт возможность предпринять необходимые действия для защиты в случае возникновения опасного контакта с кровью предположительно инфицированного лица. Состав аптечки АнтиСПИД (АнтиВИЧ) в формируется согласно требованиям Минздрава, которые обозначены в приказе №1н от 09.01.2018 г. Состав ее неизменен и предполагает наличие необходимых средств для профилактики парентеральных инфекций. В состав аптечки АнтиСПИД можно добавить дополнительные антиретровирусные препараты, а также препараты для оказания первичной медпомощи. Кроме того, не будет лишним оснастить аптечку химиосредствами экстренного направления, например, интерфероном и иммуноглобулином.

Он включает, например, средства для обработки ран, лекарственные препараты для устранения головной боли, спазмов и т.д. Такую аптечку еще называют аптечкой первой помощи, которая включена в набор обязательных предметов по охране труда персонала на рабочем месте.

Наличие аптечки и их соответствие требованиям 2021 года могут проверить Росздравнадзор и его территориальные органы. Проверка наличия и соответствия аптечки осуществляется в рамках лицензионного контроля, госнадзора в сфере обращения лекарственных препаратов, госконтроля качества и безопасности меддеятельности. А Роспотребнадзор проводит проверки на предмет исполнения требований СанПина.

Помимо наличия аптечки важно соблюдать и требования к ее хранению, например: температуре, влажности воздуха в соответствующем помещении.

Состав противошоковой аптечки в медучреждении очень часто становится объектом проверок представителей Росздравнадзора в рамках лицензионного надзора.

В связи с этим, руководители медучреждений готовятся заранее, и заранее знают, как должна хранится противошоковая аптечка 2021 и каким должен быть ее состав по СанПиН в 2021 году. Далее мы расскажем о том, как правильно сформировать противошоковую аптечку, как его правильно хранить, чтобы у проверяющих не возникло претензий.

Вопрос оснащения противошоковыми аптечками чрезвычайно важен с точки зрения законодательства в сфере обращения лекарственных препаратов, а также вопросов безопасности медицинской деятельности. При этом представителей контролирующих органов не всегда интересует только состав укладки для оказания помощи при анафилактическом шоке, но и условия ее хранения, сроки годности входящих в нее лекарств.

Новый СанПиН в стоматологии в 2021 году

укладка АнтиШок (анафилактический шок) расширенная комплектация2) Шприцы одноразовые медицинские стерильные 10,0-3шт;3) Шприцы одноразовые медицинские стерильные 5,0-5шт;4) Шприцы одноразовые медицинские стерильные 2,0-5шт;5) Шприцы одноразовые медицинские стерильные 1,0-10шт;6) Система для внутривенной инфузии (одноразовая, стерильная) -2шт;7) Жгут резиновый (многораз./тканевый)-1шт;8) Маска медицинская нестерильная 3-х слойная на резинке №3 (однораз.)-3шт;9) Перчатки медицинские хирургические стерильные латексные р-р 8 (однораз.)-1пара;10) Воздуховод (однораз)-1шт.11) Адреналин 0,1% 1,0 мл №5-1уп;12) Преднизолон р-р 30 мг 1,0 мл №3-1уп;13) Эуфиллин 2,4% 5-10,0 мл №10-1уп;14) Р-р димедрола 1% 1,0 №10-1уп;15) Натрия хлорид 0,9% 400,0 №1-1шт;16) Глюкоза р-р 5% 400 мл №1-1уп;17) Супрастин р-р 20 мг 1 мл №5-1уп;18) Аммиак 40 мл-1уп;19) Мезатон р-р 1% 1 мл №10-1уп- временная дефектура (с 01.01.2017)

› 950 Аптечка укомплектована в соответствии с ПРИКАЗОМ от 9 января 2021 г. N 1н

«ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТРЕБОВАНИЙ К КОМПЛЕКТАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ И МЕДИЦИНСКИМИ ИЗДЕЛИЯМ УКЛАДКИ ЭКСТРЕННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ,СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ»

Риску профессионального инфицирования чаще всего подвержены медицинские работники, которые соприкасаются с кровью и её компонентами. правила профилактики профессионального заражения распространяются на все лечебно-профилактические учреждения, независимо от профиля.

Эти правила сводятся к максимальному предотвращению возможности загрязнения кожи и слизистых.

1 Лекарственные препараты 1.1 Антисептики и дезинфицирующие средства 1.1.1йод раствор для наружного применения 5% — 1фл 1.1.2 этанол раствор для наружного применения 70% — 1 фл

Еще недавно основная нормативная документация в стоматологии включала лишь несколько ключевых правовых актов. Важнейшим из них были Санитарно-эпидемиологические требования СанПиН 2.1.3.2630-10, утвержденные постановлением Главного государственного санврача от 18 мая 2010 года N 58. Они содержали целый раздел под номером V, в котором приводились требования санитарии и гигиены для организаций этого профиля.

Однако с 1 января 2021 года этот нормативный документ был отменен. Вместо него в действие вступил новый СанПиН для стоматологии в 2021 – Санитарно-эпидемиологические требования СП 2.1.3678-20, утвержденные постановлением Главного государственного санврача от 24 декабря 2020 года N 44. Как и предыдущий нормативный документ, они содержат требования к медицинским организациям разного профиля. Стоматологическим клиникам и кабинетам посвящен относительно небольшой блок, включающий пункты 4.26.1-4.26.17.

Кроме этого ключевого документа, в нормативной базе для данной области деятельности произошел еще ряд существенных изменений – например, поправки в СанПин стоматологии в рентгенологии и другие. При этом многие правовые акты по результатам пересмотра остались действующими. Полный список документов с их актуальным статусом приведен в нижеследующей таблице.

Хирургический кабинет в стоматологии или другое медицинское учреждение стоматологического профиля должно отвечать следующим нормам:

• разрешается размещение таких организаций в жилых домах при условии, что это не приводит к превышению допустимых нормативов по санитарно-гигиеническим критериям;
• в этой ситуации стоматология должна иметь отдельный вход;
• кабинеты для приема детей и взрослых должны быть отдельными. Также для детей необходимо оборудовать отдельный туалет;
• высота потолка помещений для осуществления основной деятельности должна составлять не меньше 2,4 метра, площадь кабинета, в котором размещается одна основная стоматологическая установка, – не меньше 14 квадратных метров. На каждую дополнительную установку нужно предусмотреть не менее 10 квадратных метров;
• для осуществления оперативных вмешательств в клинике должна быть оборудована операционная, для пребывания пациентов сразу после операции – отдельная комната.

Требования, устанавливающие площадь стерилизационной в стоматологии и минимальные нормативы по площади других помещений, приведены в приложении № 1 к постановлению, утверждающему санитарные правила СП 2.1.3678-20.

Похожие записи:

• Усн с ндс для грузоперевозок как рассчитать в 2021 году
• Как выглядит завещание заверенное у нотариуса
• Как организации должны исчислять земельный налог в 2023 году