Поликлиники Москвы по ОМС

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Поликлиники Москвы по ОМС». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Наиболее часто требуются следующие документы:

• паспорт россиянина или временное удостоверение личности, для несовершеннолетнего – свидетельство о рождении;
• медицинский полис;
• СНИЛС (если имеется);
• если изменено место проживания – бумагу, подтверждающую смену места жительства;
• если прикрепить надо несовершеннолетнего, требуется документ, который удостоверяет личность правомерного представителя ребенка.

После этого происходит рассмотрение вашего заявления в администрации медицинского учреждения. В случае одобрения вы становитесь прикрепленным к конкретному медицинскому центру. После этого можно рассчитывать на бесплатное медицинское обслуживание. Открепление от старой поликлиники не требуется, – это делается автоматически.

Как прикрепиться к поликлинике

Для прикрепления к больнице нужно отправить электронное заявление на получение услуги через сайт государственных и муниципальных услуг области. Кроме заявителя, анкету может составить его представитель, действующий в его интересах, на основании документа, доказывающего такие полномочия. Представителем по доверенности может быть любое лицо, а представителем по закону – родители, усыновители, опекуны.

В случае подачи заявления в медицинском учреждении вам нужно иметь при себе оригинальные документы, которые надо передать работнику организации. Он занимается проверкой информации. После этого останется дождаться решения о прикреплении к поликлинике. Вердикт принимает ее администрация. В среднем на принятие решения уходит 7-10 дней.

Если нет основания для отказа по желанию, вы становитесь прикрепленным к выбранному медицинскому заведению. В личном кабинете сайта компании можно просмотреть данные, содержащие номер участка и ФИО участкового специалиста.

Если имеются основания, ваше заявление могут отклонить и принять негативное решение. Всю информацию по деталям отказа также можно посмотреть в личном кабинете. После устранения причин отказа вы можете попытаться повторно направить заявление. В этом случае вам вряд ли откажут. Далее вы имеет право бесплатно пользоваться многими услугами лечебного учреждения, получать лекарственные средства.

• Выбрать больницу
• Выбрать врача
• Оформить документы на госпитализацию
• Сдать анализы
• Лечь в больницу
• Пережить операцию
• Выписаться

Если по какой-то причине в бесплатном приеме отказывают, нужно жаловаться главврачу платной клиники, ссылаясь на соответствующий федеральный закон.

Также можно обратиться в свою страховую компанию, чтобы уточнить, правомерен ли отказ.

Увидели ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите «Ctrl+Enter»

Точно так же как и взрослым, прикрепить ребенка к поликлинике можно либо подачей заявления лично, либо онлайн. При личном написании заявления в поликлинику необходимо представить документы на ребенка и на взрослого, который и заполняет заявление на прикрепление.

УЗНАТЬ, КАК ЧЕРЕЗ ИНТЕРНЕТ ПРИКРЕПИТЬ РЕБЕНКА К ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ В МОСКВЕ

При оформлении заявления на прикрепление ребенка онлайн, обратите внимание, что при наличии свидетельства о рождении, выданное не в Москве, сервис не позволит выбрать детскую поликлинику самостоятельно. Кроме того, онлайн не доступны и детские стоматологии.

Любой гражданин РФ может выбрать любое лечебное учреждение для прикрепления. В данном случае нет привязки по прописке и территориальному признаку. Существует только одно ограничение, связанное с геолокацией – полис ОМС полученный вне Москвы дает доступ только к базовым услугам по ОМС.

Выбрать медучреждение для прикрепления можно основываясь на собственные предпочтения.

Поликлиники как таковые в Москве появились несколько столетий назад. Изначально, в отличие от современной трактовки понятия, под словом «поликлиника» подразумевалась практика учащихся медицинских учебных заведений на дому под патронажем преподавателей. Как правило, пациентами студентов были представители малообеспеченного сословия. Студентам Московского университета предоставлялась возможность практиковаться в оказании поликлинических услуг в Общеклинической амбулатории на Девичьем поле, которая была открыта в 1896 году при участии городского головы Н. А. Алексеева. В настоящее время в данном здании на Большой Пироговской улице, 2/6 находится ректорат Медицинской академии имени И. М. Сеченова.

Приходящие больные получали профильную медицинскую помощь в специальных амбулаториях или же амбулаторных отделениях действующих больниц. Согласно предписанию, в штате такого отделения работали от 5 до 9 докторов. Все районные отделения находились в ведомстве Центральной коммунальной амбулатории. Согласно архивным данным, в 1923 году в Москве действовало 9 пунктов неотложной помощи и 60 пунктов помощи на дому. Развитие медицинской инфраструктуры развивалось достаточно быстро. Если по состоянию на 1929 г. в столице был единственный диспансер поликлинической помощи в районе Усачевки, то на создание диспансеров, работающих по участковому принципу, в каждом районе Москвы потребовалось всего лишь 6 лет.

Результатом активного движения в сфере медицины и здравоохранения стало создание на производственных предприятиях здравпунктов и закрытых поликлиник, число которых на 1932 г. составило 579. В амбулаторно-поликлинических учреждениях, которые стали именоваться поликлиниками, помощь пациентам оказывал штат профильных специалистов, количественный состав которых должен был превышать минимум 14 человек. В середине прошлого века поликлиники и городские больницы были объединены, спустя несколько десятилетий в Москве начали практиковать строительство самостоятельных поликлиник.

Для тех, кто не хочет ждать лечения месяцами создан сайт «Здоров Я». Над этим проектом работала команда профессионалов, которые не понаслышке знают о проблемах пациентов и сами не раз сталкивались с ними. «Здоров Я» работает напрямую с государственными московскими клиниками и не берет денег с пациентов.

«Здоров Я»:

1. подберет клиники под конкретный диагноз
2. отправит заявку сразу в несколько клиник
3. договорится о рассмотрении каждой заявки в приоритетном порядке
4. запишет на госпитализацию дистанционно
5. будет на связи все время: от подачи заявки до госпитализации и выписки из клиники

Ваша задача – просто отправить заявку, приехать в день госпитализации и получить медицинскую помощь в московской клинике.

• Можно ли попасть в московскую больницу жителю из другого региона России? Можно ли по полису ОМС, полученному, например, в Туле, получить плановую медицинскую помощь в Перми?

Гражданин Российской Федерации, вне зависимости от места проживания, может получить медицинскую помощь в рамках программы ОМС (бесплатно) в любой медицинской организации нашей страны, в том числе и в московской городской больнице. Это не зависит от того, в каком городе вы получили полис.

• Может ли больница отказать в госпитализации?

Да, так как все зависит от загруженности мест в больнице. Именно поэтому «Здоров Я» отправляет вашу заявку сразу в несколько медицинских организаций.

• Нужно ли мне предварительно приехать в больницу?

Нет, в больницу надо будет приехать только в день госпитализации. Вас будут ждать сотрудники клиники.

• Сколько это стоит?

Сервис бесплатный. А форму лечения вы выбираете сами: по полису ОМС любого региона России или, при желании (например, выбрав одноместную палату), на коммерческой основе.

• Какие требуются документы?

Для организации плановой госпитализации в московскую больницу нужны только паспорт, полис ОМС и документы, подтверждающие диагноз. Для госпитализации детей дополнительно нужен паспорт родителя или законного представителя и свидетельство о рождении, если ребенку меньше 14 лет.

• Прикрепиться можно только по полису ОМС.
• Услугой может воспользоваться любой гражданин РФ вне зависимости от того, где он проживает и где зарегистрирован.
• Если учреждение, к которому Вы приписались, располагает собственной стоматологией и женской консультацией, то прикрепление к ним происходит автоматически. Если таких отделений в составе клиники нет, то Вам придется самостоятельно их выбрать и прикрепиться.
• Приписаться к женской консультации можно только лично, к стоматологии – онлайн или лично.
• Гражданин не может приписаться к нескольким медицинским организациям.
• Процесс занимает в среднем 3 дня. Если заявление Вы подавали лично, то в течение 4 дней больница может рассматривать документы и еще два дня отводится на извещение заявителя о решении.

Прикрепление по прописке может происходить автоматически. Поэтому обратитесь в организацию по месту жительства для уточнения информации: возможно, Вы уже приписаны.

Планируете обслуживаться в другой клинике?

1. Выберите учреждение.
2. Заполните бланк заявления.
3. Передайте заявление и документы регистратору. Если у Вас сохранилась карта из предыдущего учреждения, то ее будут использовать в новой клинике. В противном случае сотрудники заведут новую карту.
4. Ожидайте положительного ответа от главного врача.
5. Получили подтверждение? Выберите участкового доктора.

Этот вопрос актуален для граждан, которые прописаны в одном городе, а живут и планируют получать медпомощь в другом.

Процедура почти не отличается от вышеописанной, за исключением одного: таким гражданам придется каждый год повторять процесс прикрепления.

У иногородних в регистратуре могут потребовать только паспорт и полис. Просьбы предоставить дополнительные документы являются незаконными. Также незаконен отказ в оказании помощи.

• Взрослым
• Детям
• Иностранцам
• Лицам без гражданства
• Беженцам

1. Заявление.
2. Паспорт.
3. ОМС (+ксерокопия), СНИЛС.

1. Заявление.
2. Свидетельство о рождении и его ксерокопию.
3. ОМС, СНИЛС.
4. Паспорт законного представителя.

1. Заявление.
2. Паспорт.
3. ОМС (+ксерокопия), СНИЛС.
4. Вид на жительство (для тех, кто проживает в РФ)

1. Заявление.
2. Документ, который удостоверяет личность.
3. ОМС.
4. СНИЛС (если есть).
5. Вид на жительство (если лицо постоянно проживает в стране).

1. Заявление.
2. Удостоверение беженца.
3. ОМС (+ксерокопия), СНИЛС (если есть).

На законном основании учреждение может отказать Вам только в том случае, если нагрузка на специалистов существенно превышена. Отсутствие регистрации не является причиной для отказа.

Прикрепление к поликлинике через Госуслуги

Процедуру можно пройти онлайн на Официальном интернет-портале государственных услуг. Выберите раздел «Здоровье» и интересующую категорию. Укажите данные ОМС и личные сведения, определитесь с клиникой. Вас известят о принятом решении в течение 3 дней. Просто и быстро!

Портал предлагает и ряд других возможностей. Например, Вы сможете записаться на консультацию к врачу, вызвать специалиста на дом, посмотреть, какие данные занесены в карту за предыдущие визиты.

Перед тем как менять поликлинику, убедитесь, что другое учреждение не загружено. Помните, что выбрать его можно лишь 1 раз в год.

Открепиться можно при:

• Переезде
• Недовольстве качеством помощи в своей клинике.

Вам нужно:

1. Обратиться в свою медорганизацию.
2. Написать заявление на открепление и передать его главному врачу на подпись.
3. Забрать карту

Для того чтобы записаться к врачу по полису ОМС потребуется непосредственно сам документ, а также прикрепление к поликлинике.

На сегодняшний день наличие электронных сервисов для записи к врачу существенно упрощает процедуру записи к врачу.

Так, например, на портале «Госуслуги», который работает на всей территории РФ, необходимо один раз авторизоваться и внести данные полиса ОМС, чтобы в дальнейшем иметь возможность оперативно записаться к выбранному специалисту.

В некоторых регионах существуют электронные регистратуры, для входа в которые необходимо указать номер полиса ОМС и дату рождения. После авторизации предлагается выбрать специалиста медицинской организации, к которому имеется прикрепление, и записаться на приём.

Запись через мобильное приложение работает по принципу электронной регистратуры.

Также можно записаться к врачу по полису ОМС в другую медицинскую организацию по выданному направлению.

Помимо этого, электронные порталы также позволяют в любой момент посмотреть запись к врачу по номеру полиса ОМС или изменить дату приема при необходимости.

Запись к врачам — специалистам лучше производить заранее, так как очередь к ним может иметь срок до 14 дней. Исключение составляют сроки ожидания медицинской помощи для онкологических пациентов. Так, консультации врачей-специалистов в случае подозрения на онкологическое заболевание должны проходить в течение 3 рабочих дней. Диагностические инструментальные и лабораторные исследования для данной категории пациентов организуются в течение 7 рабочих дней. Ожидание специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи для пациентов с онкологическими заболеваниями также не может превышать 7 рабочих дней с момента установления предварительного диагноза заболевания. Кроме того, в течение 3 рабочих дней с момента постановки диагноза онкологического заболевания врач-онколог устанавливает диспансерное наблюдение за пациентом. Услуга электронной записи дает возможность сэкономить время на посещение клиники, упрощает процедуру предоставления услуг.

Как жителю Подмосковья прикрепиться к поликлинике в Москве?

1. бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
   • на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
   • на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;
2. выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;
3. замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;
4. выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;
5. выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;

1. предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;
2. подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;
3. уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли. В случаях изменения фамилии, имени, отчества осуществляется переоформление полиса;
4. осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

Прикрепление к поликлинике

Московский городской фонд обязательного медицинского страхования призывает жителей Москвы воспользоваться своим законным правом на выбор медицинской организации и написать заявление о прикреплении к поликлинике. В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством об охране здоровья не чаще одного раза в год.

Согласно Федеральному закону от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон) обязательное медицинское страхование является видом обязательного социального страхования, представляющим собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Застрахованное лицо — физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с Законом.

• Предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи
• Подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования
• Уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли
• Осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин

Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения и до истечения тридцати дней со дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. По истечении тридцати дней со дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.

Выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме — его родителями или другими законными представителями), путем подачи заявления в страховую медицинскую организацию из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций, который размещается в обязательном порядке территориальным фондом на его официальном сайте в сети Интернет и может дополнительно опубликовываться иными способами.

Для выбора или замены страховой медицинской организации застрахованное лицо лично или через своего представителя обращается с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации непосредственно в выбранную им страховую медицинскую организацию или иные организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования. На основании указанного заявления застрахованному лицу или его представителю выдается полис обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования. Если застрахованным лицом не было подано заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, такое лицо считается застрахованным той страховой медицинской организацией, которой он был застрахован ранее, за исключением случаев, предусмотренных пунктом 4 части 2 настоящей статьи.

Сведения о гражданах, не обратившихся в страховую медицинскую организацию за выдачей им полисов обязательного медицинского страхования, а также не осуществивших замену страховой медицинской организации в случае прекращения договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в связи с приостановлением, отзывом или прекращением действия лицензии страховой медицинской организации, ежемесячно до 10-го числа направляются территориальным фондом в страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации, пропорционально числу застрахованных лиц в каждой из них для заключения договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Соотношение работающих граждан и неработающих граждан, не обратившихся в страховую медицинскую организацию, а также не осуществивших замену страховой медицинской организации в случае прекращения договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в связи с приостановлением, отзывом или прекращением действия лицензии страховой медицинской организации, которое отражается в сведениях, направляемых в страховые медицинские организации, должно быть равным.

Медицинская помощь в рамках программы ОМС оказывается гражданам всех регионов Российской Федерации, исключая Москву и Московскую область, по следующим профилям:

• травматология
• кардиология
• гастроэнтерология
• хирургия
• сердечно-сосудистая хирургия
• урология
• гинекология
• оториноларингология

Медицинские организации системы ОМС в Москве

Если в наличии имеются документы, указанные выше, необходимо обратиться в Отдел госпитализации по телефону: +7-495-737-07-93 (доб. 21330, 21331).

В случае самостоятельного обращения пациента определение медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи стационарно осуществляется врачом-специалистом Клиники первичного приема или Клинико-диагностического центра МЕДСИ (амбулаторные консультации). На консультации будут оценены показания или противопоказания для госпитализации в стационар, даны рекомендации по дополнительному обследованию перед плановой госпитализацией. По результату консультации оформляются необходимые документы: консультативное заключение, направление на госпитализацию и пр. Проводится предгоспитальное обследование. Амбулаторные консультации и предгоспитальное обследование проводятся на платной основе.

• В случае выявления противопоказаний к оказанию специализированной медицинской помощи
• В случае сомнений в результатах анализов или отсутствии необходимого исследования (вы можете пройти необходимое обследование по месту жительства, при этом мы оставляем за собой право предложить пройти обследование в условиях МЕДСИ на платной основе)

Обращаем внимание!

В рамках предоставления специализированной медицинской помощи по Московской областной программе ОМС возможно ожидание оказания специализированной медицинской помощи с учетом установленных критериев доступности медицинской помощи. В случае наличия очереди на госпитализацию дата госпитализации будет сообщена дополнительно.

С критериями доступности и качества медицинской помощи по Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи можно ознакомиться здесь.

Необходимо приехать в стационар МЕДСИ на госпитализацию в назначенный день и время. С собой в обязательном порядке необходимо иметь полный пакет документов, указанный выше.

Уважаемые пациенты, обращаем ваше внимание, что результаты обследований и анализов должны быть действительны к назначенной дате госпитализации.

Госпитализация по полису ОМС возможна только в случае, когда пациент обследован в необходимом объеме, что должно быть подтверждено медицинскими документами, и при отсутствии противопоказаний.

В обязательном порядке перед оформлением госпитализации вы будете проконсультированы врачом-специалистом МЕДСИ.

Плановая госпитализация пациентов проводится ежедневно с 09:00 до 16:00 в приемном отделении:

• Клинической больницы МЕДСИ на Пятницком шоссе (6 км Пятницкого шоссе, 1 этаж, Приемное отделение, 8 (495) 730-57-26 (доб. 41100, 41243, 41144))
• Клинической больницы МЕДСИ на Боткинском проезде (Москва, 2-ой Боткинский проезд, дом 5, корпус 4, Приемное отделение, тел. +7 (495) 730-57-26)
• Санатория МЕДСИ Отрадное (Московская область, Красногорский район, пос. Отрадное, 1 этаж, Регистратура, тел. +7 (495) 730-57-27 (доб. 51045))

Если вы не можете прибыть в указанный день и время, просим заранее сообщить об этом по телефонам Отдела госпитализации: +7-495-737-07-93 (доб. 21330, 21331).

Пациенту необходимо иметь с собой:

• паспорт, удостоверяющий личность
• полис обязательного медицинского страхования
• результаты всех клинико-лабораторных исследований и заключений специалистов со штампом медицинского учреждения и датой выполнения (по установленному перечню)
• точное наименование места работы (в случае необходимости оформления больничного листа)

Уважаемые пациенты, обращаем ваше внимание, что результаты обследований и анализов должны быть действительны к назначенной дате госпитализации.

Для определения объема оперативного вмешательства пациент по желанию может быть направлен на предгоспитальную консультацию за наличный расчет к оперирующему врачу стационара МЕДСИ.

По результатам консультации может быть принято решение об отказе или переносе даты госпитализации по следующим причинам:

• В случае выявления противопоказаний к оперативному лечению
• В случае сомнений в результатах анализов или отсутствии необходимого исследования (вы можете пройти необходимое дообследование по месту жительства, при этом мы оставляем за собой право предложить пройти повторное обследование в условиях МЕДСИ на платной основе)

Перечень страховых медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС

С 2018 года Акционерное общество «Медси 2» принимает участие в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования г. Москвы, являющейся составной частью Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве, в рамках которой предоставляется специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара.

Граждане Российской Федерации, застрахованные в системе ОМС, имеют право на получение медицинской помощи в круглосуточном стационаре КДЦ на Красной Пресне АО «Медси 2» в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования г. Москвы.

В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон №326-ФЗ) застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от 25.07.2002 №115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах».

Согласно части 1 статьи 16 Закона №326-ФЗ застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

• На всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования
• На территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования

С полным перечнем прав и обязанностей застрахованных лиц в соответствии с Законом №326-ФЗ можно ознакомиться здесь.

Предоставление специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара по полису обязательного медицинского страхования в рамках Территориальной программы ОМС г. Москвы осуществляется:

В стационаре АО «Медси 2» на Красной Пресне по профилям медицинской помощи:

• Акушерство и гинекология (гинекология)
• Кардиология
• Сердечно-сосудистая хирургия
• Травматология и ортопедия
• Хирургия
• Оториноларингология
• Урология
• Челюстно‑лицевая хирургия
• Пластическая хирургия
• Рентгенохирургические методы диагностики и лечения
• Нейрохирургия
• Онкология по хирургическим методам лечения
• Терапия

Для получения медицинской помощи в стационаре АО «Медси 2» на Красной Пресне по Территориальной программе ОМС г. Москвы необходимо при себе иметь:

Оригиналы и копии следующих документов пациента:

• Документ, удостоверяющий личность пациента
• Полис обязательного медицинского страхования пациента
• Страховое пенсионное свидетельство (СНИЛС) (при наличии)

Направление на госпитализацию для оказания специализированной медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС г. Москвы по установленной форме (форма 057-у) из медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи. Направление должно быть заверено личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя медицинской организации (уполномоченного лица), печатью лечащего врача, печатью направляющей медицинской организации, и содержать следующие сведения:

• Фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента, дата его рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания)
• Номер полиса обязательного медицинского страхования и название страховой медицинской организации
• Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)
• Код диагноза основного заболевания по МКБ-10
• Результаты лабораторных, инструментальных и других видов диагностики, подтверждающие установленный диагноз и наличие медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи
• Профиль показанной пациенту специализированной медицинской помощи и условия ее оказания (стационарно)
• Наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для оказания специализированной медицинской помощи (из числа участвующих в реализации территориальной программы ОМС)
• Фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача, контактный телефон (при наличии), электронный адрес (при налич��и)

В 2018 году ООО «Медси Санкт-Петербург» участвует в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге в части предоставления медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования в амбулаторных условиях – проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии и стационарной помощи по профилю «урология» в экстренной/неотложной форме.

Граждане Российской Федерации, застрахованные в системе ОМС, имеют право на получение медицинской помощи в МЕДСИ в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон №326-ФЗ) застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от 25.07.2002 №115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах».

Согласно части 1 статьи 16 Закона №326-ФЗ застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

• На всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования
• На территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования

С полным перечнем прав и обязанностей застрахованных лиц в соответствии с Законом №326-ФЗ можно ознакомиться здесь.

На основании ст. 80 Закона №323-ФЗ при оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», и медицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека. Порядок формирования перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, устанавливается Правительством Российской Федерации.

С перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов можно ознакомиться здесь.

Для получения медицинской помощи в МЕДСИ Санкт-Петербург по территориальной программе ОМС необходимо при себе иметь:

Оригиналы и копии следующих документов пациента:

• Документ, удостоверяющий личность пациента
• Полис обязательного медицинского страхования пациента
• Страховое пенсионное свидетельство (СНИЛС) (при наличии)

Госпитализация для оказания специализированной медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС осуществляется только по экстренным и неотложным показаниям. Поступление пациентов осуществляется либо бригадой Скорой Медицинской Помощи, либо «самотеком», т. е. обращение в день дежурства (каждый вт. и пт.) непосредственно в Приемный покой Клиники.

Получение медицинских услуг по Лучевой диагностике (КТ, МРТ) в амбулаторных условиях в рамках территориальной программы ОМС осуществляется только при наличии направления по установленной форме (форма 057-у) из медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи. Направление должно быть заверено личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя медицинской организации (уполномоченного лица), печатью лечащего врача, печатью направляющей медицинской организации, и содержать следующие сведения:

Москвичи могут сами записаться к любому специалисту первого звена в своих поликлиниках, к которому раньше приходилось брать талончик в регистратуре. Также может проводиться запись по полису к узким специалистам второго звена, если имеется направление от врача. На портале ЕМИАС для этого созданы тематические страницы.

Записаться к врачу второго звена, которое выдают пациентам участковые врачи, самостоятельно нельзя, однако москвичи смогут быстро найти нужного им специалиста, если требуется специальное обследование, проведение определенных процедур или диагностик. Для этого на сайте есть список профильных врачей, к которым можно записаться, если специалист первого звена выдал направление на обследование, например, к невропатологу. На сайте представлены все специалисты, которые принимают пациентов на амбулаторном приеме.

Как сделать в Москве операцию по полису ОМС

Сервисом может бесплатно пользоваться каждый житель российской столицы. Записаться по ОМС можно по прописке, позволяющей прикрепиться к близлежащей больнице для обслуживания. Также можно приписаться не только по московскому полису. Страховые документы, оформленные в других регионах при наличии официальной регистрации, дают право на бесплатное лечение в российской столице и использовании единой базы данных государственных медицинских учреждений. Сервис бесплатный, им могут пользоваться все официально проживающие в столице граждане.

Самозапись к доктору в столице РФ проводится всего по одному документу – полису обязательного медицинского страхования, прикрепленному к паспорту, в котором имеется столичная прописка. Также нужно указать данные о прикреплении к медучреждению того или иного административного округа.

Москвичи могут менять поликлиники, к которым они официально прикреплены, но только один раз в год. Данное правило не касается тех, кто меняет адрес официального проживания в столице. Полис ОМС в этом случае также можно прикрепить через новый информационный сервис в режиме онлайн.

Для получения электронного талончика к доктору теперь нужно потратить всего несколько минут. Москвичи могут записываться самостоятельно с помощью любого электронного устройства, подключенного к глобальной сети, в том числе и с мобильных телефонов. Нужно для этого скачать на свой аппарат одноименно приложение, а потом зайти на портал системы и записаться.

Записываться к специалисту первого звена можно на тематической странице ресурса. Москвичу нужно указать:

• Свой полис ОМС.
• Дату своего рождения.
• Специализацию доктора.
• Номер поликлиники, к которой он прикреплен.
• ФИО доктора своей поликлиники, к которому нужно записаться на прием.
• Удобную дату и часы приема.

Полис обязательного медицинского страхования позволяет гражданам страны получать бесплатную и своевременную врачебную помощь. Этот документ выдаётся при рождении. Если вы потеряли свой ОМС, то срочно обратитесь в ближайшую страховую. Полис положен абсолютно каждому, кто постоянно проживает на территории России и имеет подтверждающие проживание документы. Возраст и социальный статус значения не имеют.

Такое решение было принято сверху. Государство позволило частным медицинским учреждениям лечить пациентов по ОМС, чтобы большая часть населения смогла получить профессиональную врачебную помощь.

Многие клиники были рады такому разрешению, ведь конкуренция на рынке медицинских услуг растёт. К тому же это не благотворительность и не бесплатная работа: труд врачей оплачивают не клиенты, а страховщики. Как правило, в частных клиниках один врач принимает не больше трёх посетителей за день по ОМС.

С введением этого правила у многих граждан поменялось отношение к российскому здравоохранению, ведь им больше не приходиться сидеть в длинных очередях в обшарпанных поликлиниках.

Как лечиться по полису ОМС в частных клиниках Москвы и Подмосковья

За лечение по ОМС платит государственная страховая компания, поэтому страховщики должны понимать, куда им перечислять средства за ваше лечение. Если вы не прикреплены к медучреждению, то оплачивать медицинские услуги будете самостоятельно. Также клинике необходимо примерно понимать, какое количество пациентов она обслуживает, чтобы равномерно распределять нагрузку между специалистами и вовремя закупать нужные медикаменты.

Обычно в частных клиниках действует система под названием «Лист ожидания». Для прикрепления к негосударственному медучреждению придётся постоять в виртуальной очереди. Иногда этот процесс занимает недели, а иногда и месяцы. Лучше сразу уточнить в регистратуре, сколько времени потребуется на ожидание. Как только вы окажетесь первым в списке, необходимо будет предоставить в клинику паспорт, полис и СНИЛС, а также заявление на прикрепление.

В платной клинике полис позволит вам вылечить кариес, воспаление дёсен и зубных каналов. Также стоматолог может бесплатно поставить пломбу, вправить челюсть, вылечить флюс или абсцесс и удалить зубы.

Раз в шесть месяцев можно делать механическую гигиену полости рта. По ОМС при необходимости вам должны без дополнительной платы провести анестезию и сделать рентген.

Если вам предлагают платные анализы, материалы или дополнительное обследование за деньги, то как такового нарушения в этом нет. Врачи могут предлагать импортные и более дорогие материалы, если с ними лечение и заживление пройдёт легче и быстрее.

Но если лечение должно быть бесплатным, вы не обязаны его оплачивать и в любой момент можете отказаться от дополнительных расходов.

Частный врач обязан принять вас с результатами исследований, которые сделала лаборатория госклиники. Если коммерческая поликлиника отказывается и направляет на повторные анализы в свою лабораторию, то нарушает закон. Об этом «Прайму» рассказала председатель правления АНО «Центра урегулирования конфликтов в медицине» Ирина Гриценко.

Если в коммерческой клинике настаивают, что анализы платные, звоните в страховую компанию. Номер обычно указан на полисе ОМС. Уточните, можно ли сделать назначенные исследования бесплатно и попросите страховщика помочь вам.

Но бывает, что регистратура частной клиники отказывается делать обследования по ОМС, аргументирует отказ «внутренними правилами».

В таком случае придётся подавать жалобу главному врачу. Напишите заявление в двух экземплярах и зарегистрируйте в приёмной. Один оставьте себе с отметкой секретаря, второй отдайте главврачу.

Пишите жалобу в Роспотребнадзор и Фонд ОМС, если главврач не решил проблему.

Правила прикрепления к поликлинике в Москве

Как видно, прикрепиться к поликлинике дистанционно могут только жители Москвы с выданными в столице полисами ОМС. Всем же остальным гражданам России приходится действовать по старинке — идти в выбранную больницу.

Если речь о взрослом человеке, ему нужно предоставить:

• свой паспорт;
• полис ОМС;
• подтверждение смены жительства, если смена поликлиники в текущем году уже была.

Если гражданин РФ уезжает в другой регион на длительный срок, например, в командировку, он точно также имеет право получать медицинские услуги по полису ОМС, который действует по всей России. Аналогично — если речь о кратковременном пребывании, например, если гражданин отправился в отпуск и пребывает в России.

1. Если речь о длительном пребывании в другом городе и регионе, действуют стандартные правила. Гражданину нужно прикрепиться к поликлинике по новому месту жительства. Прописка по месту для этого не требуется.
2. Если речь о кратковременном пребывании, прикрепляться к поликлинике не обязательно. Любой гражданин РФ по полису ОМС может получить все базовые медицинские услуги в любой поликлинике. Речь об экстренной и неотложной помощи.

Согласно Федеральному закону от 21.11.2011г № 323 ФЗ «Об основах охраны здоровьяграждан в Российской федерации» (далее Федеральный закон: каждый имеет право на охрану здоровья и право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Замещение бесплатной медицинской помощи платными медицинскими услугами недопустимо. Предложение оплатить гарантированную государством в качестве бесплатной медицинскую помощь, предоставляемую на условиях, установленных программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, является
нарушением Ваших прав.
Обращаясь в медицинскую организацию, каждый становится пациентом. В этой связи
действующее законодательство предоставляет Вам права и налагает ряд обязанностей.

Полис обязательного медицинского страхования – это документ, который подтверждает, что гражданин застрахован и имеет право на получение бесплатной медицинской помощи. Однако, с одним ограничением – данную медицинскую помощь могут оказывать лишь те организации, которые входят в реестр, и работают по системе обязательного медицинского страхования (ОМС). Это государственная скорая помощь, государственные поликлиники и больницы, госпитали, некоторые санаторно-курортные организации.

Однако в последнее время стало возможным получать медицинские услуги бесплатно даже в частных (платных) клиниках, имея при себе паспорт и полис ОМС. Как правило, частные клиники без проблем обслуживают граждан, имеющих полис ДМС (добровольного медицинского страхования). А вот иное с 2010 года для платных клиник стало «в новинку».

Система подразумевает собой частичное финансирование государством бесплатный прием граждан по полису ОМС в частных клиниках. То есть из Федерального Фонда регионам перечисляется часть средств, которая должна покрыть государственный заказ обязательного медицинского страхования граждан. С одной стороны, негосударственным медицинским организациям это не очень-то выгодно, в финансовом плане. Но с другой, это прибавляет посетителей, которых теоретически из «бесплатных» можно сделать «платных».

ДМС МОСКВА — ваш личный представитель в сфере ДМС

Частных негосударственных клиник, заключивших договор с Министерством Здравоохранения на работу по системе обязательного медицинского страхования, становится все больше и больше. В 2010 году в реестр было включено всего 610 частных медицинских организаций, в 2015 году о своем желании участвовать в данной программе заявили уже 1948 частных клиник, а в 2018 году медицинскую помощь гражданам по полису ОМС оказывают уже более 2700 платных клиник по всей стране. Например, в столице насчитывается около 180 таких частных медицинских организаций. Так же большое количество числится в Санкт — Петербурге и Самаре. Кстати, большинство из них оказывают стоматологические услуги.

Таблица 1. Сравнительные показатели «работы» частных клиник по программе ОМС:

Год	2013	2017
Число пациентов, обслуживающихся в условиях дневного стационара (тысяч человек)	158	538
Число пациентов, обслуживающихся в рамках разовых приемов (тысяч человек)	161	621

По данным таблицы видно, что за годы работы системы произошло существенное увеличение спроса на данные услуги частных клиник (бесплатный прием по полису ОМС). А именно, увеличение реальных пациентов, прошедших то или иное лечение (обследование) в частных клиниках бесплатно. Что, безусловно, говорит о положительной динамике развития данной программы. А ведь это напрямую является дополнительной социальной помощью гражданам. Особенно это актуально для инвалидов, детей, пенсионеров и граждан, имеющих серьезные заболевания.

Несмотря на то, что в интернете можно найти полную и вполне достоверную информацию о список частных клиник, участвующих в программе ОМС, увы, это не означает беспроблемное функционирование программы на практике. С одной стороны, это и понятно: если каждый гражданин необъятной страны захочет обслуживаться бесплатно, заменив государственные поликлиники на частные, последние, просто не вынесут такого наплыва посетителей и их основная деятельность (коммерческая) перестанет быть целесообразной.

Согласно Закону, негосударственные платные клиники, которые работают по системе обязательного медицинского страхования, обязаны информировать об этом граждан на своем официальном сайте, на стенде информации или при записи пациентов по телефону.

Если же организации, находящиеся в реестре клиник, оказывающих медицинскую помощь по ОМС, категорически отказываются производить бесплатный осмотр, или, еще хуже, отрицают такую возможность, тогда потенциальный клиент имеет право подать жалобу в Федеральную Службу по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор).

Пациент может самостоятельно ознакомиться с перечнем клиник, способных бесплатно оказать медицинскую помощь по полису ОМС. Выбрав понравившуюся клинику, лучше для начала уточнить все детали и задать интересующие вопросы посредством телефонного звонка. Администратор клиники обязан объяснить потенциальному клиенту, как работает данная система, проговорить все условия приема, огласить список необходимых документов, и после согласия пациента, произвести запись к специалисту на определенное время.

Есть и другие случаи, когда работает данная программа. Как правило, в данном случае о факте существования такой системы даже и не подозревают пациенты, которых таким образом направляют на бесплатный прием в частные клиники. Например, когда узкий специалист государственной поликлиники находится в отпуске или на учебе, участковый терапевт может выписать официальное направление в частную клинику к врачу, при этом прием для пациента будет совершенно бесплатным. Или же данное направление дается для постановки точного диагноза. К примеру, если в частных клиниках находятся современные аппараты для ультразвуковой диагностики, при обследовании на данном оборудовании, будет легче сделать заключение о состоянии больного.

В заключении хотелось бы отметить, что с каждым годом все больше частных клиник присоединяется к программе обслуживания пациентов по полису ОМС. Это гарантирует клинике хорошую репутацию, постоянный поток клиентов, а так же стабильное государственное (частичное) финансирование.

Несмотря на то, что платные клиники стараются идти «в ногу со временем», большинство рядовых пациентов и понятия не имеют о своих возможностях. К сожалению, в настоящее время отмечается проблема низкой осведомленности российского населения о данной системе. Ведь дело касается законных прав застрахованных граждан. Как правило, информация о том, что частная клиника состоит в реестре клиник, обслуживающих население по полису ОМС, отсутствует на стойках информации в медицинских учреждениях, и не афишируется в материалах средствах массовой информации.

«Должен быть выработан единый, понятный и прозрачный механизм. Безусловно, в первую очередь, в субъектах Российской Федерации нужно развивать те виды медицинской помощи, в которой действительно нуждаются граждане» — высказывается о текущих трудностях Председатель Федерального Фонда обязательного Медицинского Страхования Наталья Стадченко.

Согласно официальному социологическому опросу, проведенному ВЦИКОМ в 2017 году, каждый четвертый россиянин желал бы обследоваться в частной клинике. Это желание легко объяснимо. Зачастую в платных клиниках ведут прием специалисты высшей категории, такие клиники оборудованы новейшими аппаратами. Однако стоит отметить, что сейчас, после массового проведения капитальных ремонтов государственных региональных поликлиник, статусы частных и государственных поликлиник условно можно приравнять. В государственных клиниках существенно улучшилось состояние кабинетов, коридоры оборудованы экранами, по которым легко можно следить за очередью, записаться на прием так же не составляет никакого труда. И все это бесплатно, по полису ОМС.

В целом можно отметить положительную динамику развития медицинской отрасли, в частности, качество оказания медицинских услуг граждан растет, и, при этом, делается акцент на бесплатном лечении.

Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации.

Образец обращения в страховую медицинскую организацию.

Реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС.

Перечень документов для оформления полиса обязательного медицинского страхования.

Полис обязательного медицинского страхования.

Порядок выдачи полиса обязательного медицинского страхования либо временного свидетельства застрахованному лицу.

Права и обязанности застрахованных граждан.

Приказ об утверждении правил обязательного медицинского страхования.

Электронный полис ОМС.

Похожие записи:

• Документы для оформления завещания или дарственной на квартиру
• Где получают свидетельство о рождении ребенка в Санкт-Петербурге
• Ответственность за езду без прав на квадроцикле