Рабочее время врача стоматолога хирурга в поликлинике

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Рабочее время врача стоматолога хирурга в поликлинике». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

К числу медицинских работников относятся лица, имеющие медицинское или иное специальное образование, оказывающие профессиональную медицинскую помощь или осуществляющие иную медицинскую деятельность в медицинской организации, либо индивидуальный предприниматель, непосредственно занимающийся медицинской деятельностью (подп. 13 ст. 2 закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Медицинский персонал делится на категории в соответствии с приказом Минздрава РФ от 20.12.2012 № 1183н):

1. Врачи (специалисты с высшим медицинским образованием).
2. Эксперты (специалисты с высшим немедицинским образованием – биологи, медицинские физики, судебные эксперты, психологи и т.д.).
3. Средний медперсонал (специалисты со средним медицинским образованием): фельдшеры, акушеры, медсестры.
4. Младший медперсонал: санитары, сестры-хозяйки, санитары-водители.

Следует иметь в виду, что сотрудники медицинских организаций, осуществляющие административную и хозяйственную деятельность, не считаются медицинскими работниками и их труд регулируется на общих основаниях, без каких-либо особенностей. Например: диспетчер на станции скорой помощи, уборщики служебных помещений и т.д.

В то же время судебной практике известны случаи, когда и иные специалисты, работающие в медучреждении и оказывающие профессиональную помощь, признаются не осуществляющими медицинскую деятельность. Так, медицинский психолог, состоящий в штате городской поликлиники, имеющий высшее профессиональное немедицинское образование, не была отнесена судом к числу медицинских работников. В связи с этим установление ей 40-часовой рабочей недели признано правомерным (апелляционное определение Верховного суда Республики Татарстан от 05.06.2014 по делу № 33-7717/14).

Что касается руководителей медицинских организаций (главные врачи, директора, заведующие и т.п.), то вышеупомянутым приказом они также относятся к медработникам, однако их рабочее время регулируется с особенностями при условии, что по трудовому договору и должностной инструкции они осуществляют медицинскую деятельность, а не только общее руководство (письмо Минздрава РФ от 29.06.2012 № 12-1/10/2-362 «Об отнесении отдельных должностей работников к категории медицинских работников»).

Продолжительность рабочей недели врача

Напомним, что рабочее время – это время, когда работник в соответствии с условиями трудового договора должен исполнять свои должностные обязанности, а также иные периоды времени, приравниваемые в ряде случаев к рабочему (время простоя, командировки, перерывы на прием пищи и т.д.) (ч. 1 ст. 91 Трудового кодекса РФ – далее ТК РФ). Общая продолжительность рабочего времени для всех работников не должна превышать 40 часов в неделю (ч. 2 ст. 91 ТК РФ).

Для медицинских работников эта величина ниже – не более 39 часов рабочей нагрузки в неделю (ч. 1 ст. 350 ТК РФ). Однако и из этого правила есть немало исключений. В зависимости от отрасли медицины, в которой трудится врач, от занимаемой им должности, специфики работы, наличия вредных и опасных факторов, предельная продолжительность рабочего времени может быть еще ниже, вплоть до 24 часов в неделю. Эти особенности установлены постановлением Правительства РФ «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности» от 14.02.2003 № 101 (приложения 1, 2, 3). Для удобства восприятия мы представили их в виде таблицы.

Продолжительность рабочего времени	Медицинская деятельность (специальность)
36 часов в неделю	Работа в инфекционных и кожно-венерологических отделениях Работа в лечебно-профилактических учреждениях (больницах, центрах, отделениях, палатах) по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями Работа в лепрозориях Медпомощь пациентам с психическими заболеваниями Медпомощь, обслуживание и уход за детьми-инвалидами, умственно-отсталыми детьми, с поражениями ЦНС Работа, связанная с сероводородными и сернистыми ваннами, грязелечением Освидетельствование граждан, страдающих психическими заболеваниями Работа на станциях скорой помощи Вирусологи, бактериологи, эпидемиологи при работе с особо опасными инфекциями Работа в противочумных учреждениях Работа на станциях переливания крови Работа в лечебно-исправительных учреждениях для принудительного лечения лиц, больных наркоманией, алкоголизмом Работа в барокамерах, кессонах, боксах Микрохирурги, микрососудистые хирурги Работа с рентгеновским излучением, лучевой терапией Работа с нейронными источниками, линейными ускорителями, открытыми радиоактивными источниками
33 часа в неделю	Врачи, ведущие исключительно амбулаторный прием больных Работа полный день на генераторах ультракоротковолновой частоты мощностью выше 200 Вт Стоматологи
30 часов в неделю	Работа с туберкулезными больными, включая их освидетельствование Работа в патолого-анатомических учреждениях и отделениях Судмедэксперты Деятельность, связанная с заготовкой и консервацией трупной крови Работа с гамма-излучением, рентгеном, флюорография
24 часа в неделю	Врачи, непосредственно осуществляющие гамма-терапию и экспериментальное гамма-облучение гамма-препаратами в радиоманипуляционных кабинетах и лабораториях

Работодателю при определении продолжительности рабочего времени конкретных медработников, нужно учитывать не только занимаемую ими должность и (или) их специальность, но и фактические условия труда, которые определяются по результатам спецоценки условий труда (ч. 2 ст. 92 ТК РФ).

Не стоит забывать о том, что на медработников распространяются и общие основания сокращения рабочего времени, предусмотренные ст. 92 ТК РФ:

• работники в возрасте от 16 до 18 лет, а также инвалиды I и II группы могут быть заняты не более 35 часов в неделю;
• работники, условия труда которых в результате спецоценки отнесены к вредным условиям труда 3 или 4 степени или опасным условиям труда, и женщины, трудящиеся в сельской местности, — не должны работать более 36 часов в неделю (ст. 263.1 ТК РФ).

В зависимости от специфики деятельности медицинской организации врачи и медсестры могут работать в разных режимах. Наиболее распространены следующие:

1. Пятидневная рабочая неделя с двумя выходными.
2. Сменный график работы.
3. Ненормированный рабочий день.
4. Дежурство на дому.

Рассмотрим особенности этих режимов подробнее.

Такой режим удобен и оптимален для медработников поликлиник, женских консультаций, центров планирования семьи и других учреждений здравоохранения, оказывающих амбулаторную и плановую медпомощь.

Продолжительность ежедневной работы при пятидневке определяется путем деления недельной нормы на количество рабочих дней (см. приказ Минздравсоцразвития РФ от 13.08.2009 № 588н). Например, при недельной норме 36 часов дневная норма составляет 7,2 часа; при недельной норме 24 часа – дневная норма 4,8 часа и т.д.

Продолжительность рабочего дня или смены, непосредственно предшествующих нерабочему праздничному дню, уменьшается на один час.

В трудовом договоре и правилах внутреннего трудового распорядка может быть предусмотрено и увеличение продолжительности ежедневной работы медработника, однако в любом случае недельная норма должна быть соблюдена (39 часов или меньше). В то же время нужно учитывать, что если по результатам спецоценки условий труда деятельность медработника относится к вредным или опасным условиям труда, то ежедневная работа не должна продолжаться более 8 часов при 36-часовой неделе; 6 часов – при 30-часовой неделе и менее. Коллективным договором или отраслевым соглашением, либо допсоглашением к договору при согласии работника может быть предусмотрено увеличение ежедневной работы до 12 и 8 часов соответственно (ст. 94 ТК РФ).

Сколько часов в неделю должен работать врач стоматолог при полной ставке?

Медицинские работники могут приниматься или переводиться на работу с ненормированным рабочим днем. Это особый режим работы, когда отдельные работники могут по распоряжению работодателя при необходимости эпизодически (не систематически) привлекаться к выполнению своих трудовых функций за пределами установленной для них продолжительности рабочего времени (ст. 101 ТК РФ).

Исходя из данного определения, можно сделать вывод, что медработники вполне могут работать в условиях режима ненормированного рабочего дня, несмотря на сокращенную продолжительность рабочего времени. Особенно выгодно это медорганизациям: отдельного согласия работника на привлечение к труду каждый раз не требуется, дополнительно работу сверх графика оплачивать не нужно.

Перечень должностей с ненормированным рабочим днем необходимо утвердить в локальном нормативном акте или в коллективном договоре, прописать данное условие в трудовом договоре с сотрудником. Необходимо учесть мнение профсоюза при его наличии.

Закон определяет категории работников, которым нельзя работать сверх установленной продолжительности рабочего дня. Например, к таким работникам относят сотрудников, занятых на работах с вредными или опасными условиями труда, беременных.

Согласно ст. 119 ТК РФ работникам с ненормированным рабочим днем предоставляется ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск, продолжительность которого определяется коллективным договором или правилами внутреннего трудового распорядка и который не может быть менее трех календарных дней.

Специфической формой занятости врачей является так называемое дежурство на дому (ч. 4, 5 ст. 350 ТК РФ). Оно заключается в том, что врач находится дома, но полноценно не отдыхает, а ожидает вызова от пациента и готов в любую минуту выехать для оказания экстренной или неотложной медицинской помощи.

Привлекать к таким дежурствам врачей можно только с их согласия.

Учет рабочего времени при осуществлении дежурств на дому осуществляется в соответствии с Положением, утвержденным приказом Минздрава России от 02.04.2014 № 148н (далее – Положение). Согласно ч. 6 ст. 350 ТК РФ, п. 3 Положения при учете работодателем рабочего времени каждый час дежурства на дому учитывается как полчаса работы в медицинской организации; время следования в пути и время оказания помощи – как час работы. Общая продолжительность рабочего времени должна оставаться сокращенной и не превышать максимальную величину для данного работника.

Время ожидания вызова считается рабочим и должно оплачиваться даже, если вызов не поступил. Невключение времени ожидания вызова в рабочее время является нарушением со стороны работодателя (см., например, апелляционное определение Красноярского краевого суда от 27.05.2015 по делу № 33-5381/2015).

Для дежурств на дому работодатель должен ввести суммированный учет рабочего времени (п. 2 Положения). Для его организации необходимо внести соответствующие положения в правила внутреннего трудового распорядка и трудовой договор с работником, утвердить график дежурств, ознакомить с ним медработников и учесть мнение выборного представительного органа при его наличии. При суммированном учете можно не соблюдать продолжительность рабочего времени за день и неделю. Главное – соблюсти общую норму за учетный период, который может составлять от 1 месяца до года, а если работа связана с вредными или опасными условиями, то до 3 месяцев (ч. 1 ст. 104 ТК РФ).

Приведем пример. Продолжительность рабочего времени врача – 36 часов в неделю. При этом 26 часов он должен находиться в клинике, а 20 часов дежурить на дому. Каждый час дежурства учитывается как полчаса рабочего времени (10 часов), следовательно, всего в месяц при отсутствии вызовов врач проработает 26+10=36 часов. Если врач был вызван на работу дважды за месяц и потратил в общей сложности на дорогу и оказание помощи пациенту 6 часов, то продолжительность дежурства составит 6+(20-6)/2=13 часов, а не 10. Работодатель должен учесть это и уменьшить количество часов дежурства на дому в этом месяце либо количество рабочих часов в клинике. В противном случае нормальная продолжительность работы в неделю будет превышена.

Нормативными актами субъектов РФ могут предусматриваться особенности оплаты труда медиков во время дежурств на дому. Так, постановлением Правительства Московской области от 03.07.2007 № 483/23 «Об оплате труда работников государственных учреждений здравоохранения Московской области» установлено, что в случае вызова работника в учреждение время, затраченное им на оказание медицинской помощи, оплачивается из расчета должностного оклада (ставки) с учетом повышений в связи с выполнением тяжелой работы, работы с вредными и (или) опасными и иными особыми условиями труда за фактически отработанные часы, с учетом времени переезда. Доплата за работу в ночное время производится только за фактическое время, затраченное на оказание медицинской помощи, с учетом времени переезда (п. 7.2 постановления).

Законодатель закрепил особое правовое регулирование труда медицинских работников, в т. ч. путем установления для них сокращенной продолжительности рабочего времени (ч. 5 ст. 92 и ч. 1 ст. 350 Трудового кодекса РФ (далее – ТК РФ)), с учетом положений ст. 251 и 252 ТК РФ, предусматривающих возможность установления особенностей правового регулирования для отдельных категорий работников в связи с характером и условиями труда. Эти меры направлены на компенсацию для указанной категории работников неблагоприятного воздействия различного рода факторов, повышенных психофизических нагрузок, обусловленных спецификой и характером лечебной и иной деятельности по охране здоровья населения, и, следовательно, не может рассматриваться как нарушающее конституционные права граждан и принцип равенства, закрепленные в ст. 19 (ч. 1 и 2) Конституции Российской Федерации.

Напряженность трудового процесса, присущая медицинской деятельности, медицинским работникам всегда компенсировалась сокращенной продолжительностью рабочего времени и предоставлением ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска. Поэтому для всех медицинских работников ст. 350 ТК РФ устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени – не более 39 ч в неделю. Для отдельных категорий медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности, постановлением Правительства РФ от 14.02.2003 № 101 «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности» (далее – Постановление № 101) в соответствии с Перечнями должностей установлена продолжительность рабочего времени – 36, 33, 30 или 24 ч в неделю. Для тех наименований должностей медицинских работников, которые не вошли в указанные Перечни, продолжительность рабочего времени регулируется ст. 350 ТК РФ.

К сведению

Следует обратить внимание на то, что не все работники в медицинской организации относятся к категории медицинских работников. Например, это административно-хозяйственный персонал, которым устанавливается нормальная продолжительность рабочего времени – 40 ч. Одновременно следует учесть, что продолжительность рабочего времени конкретного работника устанавливается в трудовом договоре на основании отраслевого соглашения и коллективного договора по результатам специальной оценки условий труда.

Для определения тех, кто относится к категории «медицинский работник», необходимо руководствоваться нормами Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ). Согласно ст. 2 закона «медицинский работник – физическое лицо, которое имеет медицинское или оное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность».

Далее возникает вопрос: а что же такое медицинская деятельность? Ответ также содержит ст. 2 Закона № 323-ФЗ: «медицинская деятельность – профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях».

Приказом Минздрава России от 25.07.2011 № 801н утверждена Номенклатура должностей медицинского и фармацевтического персонала и специалистов с высшим и средним профессиональным образованием учреждений здравоохранения, в которой содержатся как должности работников, подлежащие замещению лицами с высшим (средним) медицинским образованием, так и должности работников, подлежащие замещению лицами с иным высшим (средним) профессиональным образованием. Таким образом, в случае, если работник с высшим (средним) немедицинским профессиональным образованием в соответствии со своими трудовыми (должностными) обязанностями, установленными в трудовом договоре и должностной инструкцией, осуществляет медицинскую деятельность в том смысле, которой придает этому понятию ст. 2 Закона № 323-ФЗ, он может быть отнесен к категории медицинских работников.

Что касается руководителей медицинских организаций и руководителей их структурных подразделений, то в случае, если в соответствии со своими трудовыми (должностными) обязанностями, установленными в трудовом договоре и должностной инструкции, они осуществляют медицинскую деятельность, они также могут быть отнесены к категории медицинских работников.

В соответствии с п. 1 приложения 2 к Постановлению № 101 врачи лечебно-профилактических организаций, учреждений: поликлиник, амбулаторий, диспансеров, медицинских пунктов, станций, отделений, кабинетов при проведении исключительно амбулаторного приема больных имеют право на сокращенную 33-часовую рабочую неделю.

В соответствии с действующим трудовым законодательством в организациях, где по условиям работы не может быть соблюдена установленная для данной категории работников ежедневная или еженедельная продолжительность рабочего времени, предусматривается возможность введения суммированного учета рабочего времени. Порядок введения суммированного учета рабочего времени устанавливается правилами внутреннего трудового распорядка организации.

Медицинские организации, имеющие стационары, оказывают населению медицинскую помощь не зависимо от времени суток и дней недели, поэтому медицинским работникам в правилах внутреннего трудового распорядка устанавливается суммированный учет рабочего времени или сменный режим работы для осуществления ими дежурства в вечернее и ночное время, в воскресные и праздничные дни в соответствии с утвержденным графиком работы.

При суммированном рабочем времени продолжительность рабочего времени не должна превышать нормального числа рабочих часов за конкретный учетный период времени. Нормальное число рабочих часов за учетный период определяется исходя из установленной для данной категории медицинских работников еженедельной продолжительности рабочего времени. Для работников, работающих неполный рабочий день (смену) или неполную рабочую неделю, нормальное число рабочих часов за учетный период соответственно уменьшается.

Использование суммированного рабочего времени основано на том, что установленная действующим законодательством продолжительность рабочей недели обеспечивается графиком в среднем за учетный период. Установленная графиком ежедневная и еженедельная продолжительность рабочего времени может в определенной степени отклоняться от установленной нормы рабочих часов. При этом появляющаяся недоработка (переработка) должна быть скорректирована в установленный учетный период (месяц, квартал и др. периоды). Количество рабочих часов по графику должно равняться количеству рабочих часов согласно установленной норме за этот период. Учетный период не может превышать один год, а для рабочего времени работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, – три месяца (ч. 1 ст. 104 ТК РФ).

Статья 91 ТК РФ обязывает работодателя вести учет времени, фактически отработанного каждым работником. Применительно к медицинским организациям работодатель (главный врач) или уполномоченное им лицо обязан вести графики работ медицинских работников.

В медицинских организациях, имеющих стационары, работники чередуются по сменам равномерно и, как правило, переход из одной смены в другую производится через каждую неделю в часы, определенные графиком сменности. Что касается работников амбулаторно-поликлинических медицинских организаций, то они переходят из смены в смену через день.

Рациональная организация амбулаторно-поликлинической помощи населению во многом зависит от правильно составленных графиков, которые являются составной частью плана работы поликлиники и ее структурных подразделений. Ими регламентируется время начала и окончания ежедневной работы, количество и продолжительность рабочих смен, их чередование и календарь выходных дней медицинского персонала. Графики составляются на определенный учетный период по структурным подразделениям, группам персонала (врачебный, средний, младший и т.д.) и по каждой занятой должности (основной, совмещаемой и замещаемой, совместительство) раздельно.

Длительность смены (продолжительность работы в течение дня) в различные дни недели может отклоняться от установленной продолжительности рабочего дня, но сумма продолжительности всех смен за месяц обязательно должна соответствовать месячному балансу рабочего времени. Длительность одной смены не должна превышать 12 часов. Продолжительность перерыва между сменами не может быть меньше двойной продолжительности рабочей смены. Количество выходных дней в месяц у каждого работника должно соответствовать количеству выходных дней, предусмотренных по календарю. В графиках необходимо отражать регистрируемые виды работ, выполняемые врачом: прием в поликлинике, в том числе – диспансерный, посещения на дому, и другая профилактическая работа.

Графики сменности доводятся до сведения работника. Как правило, не позднее, чем за один месяц до введения его в действие.

Время переодевания перед началом и после окончания рабочего дня (смены) не входит в учет рабочего времени.

Продолжительность рабочего времени врача стоматолога хирурга

В соответствии со ст. 108 ТК РФ в течение рабочего дня (смены) медицинскому работнику должен быть предоставлен перерыв для отдыха и питания продолжительностью не более двух часов и не менее 30 мин, который в рабочее время не включается. Однако, на тех работах, где по условиям труда предоставление перерыва для отдыха и питания невозможно, работодатель обязан обеспечить работнику возможность отдыха и питания в рабочее время. Перечень таких работ, а также места для отдыха и приема пищи устанавливаются правилами внутреннего трудового распорядка. Данная норма применима и для медицинских работников, имеющих как 6,5-часовой так и более сокращенный рабочий день.

Пример

Для медицинских работников, работающих на станциях (отделениях) скорой медицинской помощи, где установить точное время для приема пищи и отдыха невозможно, в правилах внутреннего трудового распорядка устанавливается приблизительное время, например, с 13.00 до 16 часов. Аналогичный подход используется в правилах внутреннего трудового распорядка и для водителей скорой медицинской помощи.

Согласно ст. 95 ТК РФ продолжительность рабочего дня или смены, непосредственно предшествующих нерабочему праздничному дню, уменьшается на один час как для работников с нормальной продолжительностью рабочего времени, так и для тех, кто работает на условиях сокращенного рабочего времени (в т. ч. это касается медицинских работников), независимо от основания его сокращения. Однако, следует помнить, что продолжительность работы в ночное время (в т. ч. и медицинским работникам, которым установлена сокращенная продолжительность рабочего времени) уравнивается с продолжительностью работы в дневное время (т. е. продолжительность работы (смены) в ночное время на один час не сокращается) в тех случаях, когда это необходимо по условиям труда, а также на сменных работах при шестидневной рабочей неделе с одним выходным днем. Список этих работ может определяться коллективным договором, локальным нормативным актом.

Если нерабочий праздничный день следует после выходного дня, то рабочий день, предшествующий этому выходному дню, не подлежит сокращению. Если на неделю приходится предпраздничный день, норма рабочего времени на этой неделе соответственно корректируется. Это правило применяется как при пятидневной, так и при шестидневной рабочей неделе.

Основной формой компенсации переработки в предпраздничный день в непрерывно действующих организациях и на отдельных видах работ, где невозможно уменьшение продолжительности работы (смены), является предоставление работнику дополнительного времени отдыха. Компенсация такой переработки должна быть предусмотрена в графике сменности. Если в организации этот вопрос не урегулирован графиком сменности или коллективным договором, то дополнительное время отдыха предоставляется по соглашению сторон. Замена переработки оплатой по нормам, установленным для сверхурочной работы, допускается лишь с согласия работника.

Трудовая функция по дежурству медицинских работников, выполняемая за пределами нормальной продолжительности рабочего времени, аналогична трудовой функции по дежурству медицинских работников, выполняющихся по графику.

В соответствии с нормами ТК РФ трудовая функция работника должна быть определена в трудовом договоре. Любые работы, являющиеся дополнением к ней, также должны найти отражение в трудовом договоре. Исходя из этого принципа, можно прийти к выводу, что дополнительные виды работ, указанные, в частности, в подпункте «ж» п. 2 постановления Минтруда России от 30.08.2003 № 41 могут быть оформлены либо как совмещение профессий (должностей), либо как совместительство, например, внутреннее, при наличии должностей в штатном расписании медицинской организации.

Как, указывалось выше, дежурства медицинских работников являются специфической работой и, безусловно, должны быть оформлены в рамках трудового договора. В таком случае заработная плата за дежурства также должна входить в средний заработок медицинских работников.

Однако, надо иметь в виду, что в соответствии с ТК РФ любая дополнительная работа или вид работы производится только с согласия самого работника. Например, часто задают вопрос о правомочности привлечения врачей амбулаторно-поликлинических подразделений больничных учреждений, диспансеров, родильных домов и др. к дежурствам в стационарах. Такие дежурства возможны только с личного согласия самого работника и, если такие функции записаны в должных обязанностях медицинского работника.

Что касается привлечения медицинских работников, работающих в стационарах, к дежурствам по стационару, то такие функции также должны быть учтены в должностных обязанностях работника.

Руководитель медицинской организации может в пределах своих полномочий утвердить норму нагрузки работнику.

В 2013 г. в ст. 350 ТК РФ были внесены изменения, которые устанавливают, что в целях реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в экстренной или неотложной форме медицинским работникам медицинских организаций с их согласия может устанавливаться дежурство на дому.

К данному виду деятельности медицинские работники привлекались и ранее, однако соответствующая норма была отменена в 2008 г., поскольку противоречила действующему трудовому законодательству, и до 2013 г. в законодательстве отсутствовало юридическое определение понятия дежурства на дому.

Но специфику деятельности медицинских работников никто не отменял, и медицинская организация обязана была оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме и обеспечивать бесперебойную работу организации в выходные и нерабочие праздничные дни, ночное время, в том числе ликвидации аварий и др. Поэтому в 2011 г. последовало поручение Председателя Правительства РФ Министерству здравоохранения и социального развития РФ разработать проект федерального закона о внесении изменений в ТК РФ, закрепляющий особенности труда врачей и среднего медицинского персонала при осуществлении ими дежурства на дому.

В ст. 350 ТК РФ дается определение дежурства на дому – это пребывание медицинского работника медицинской организации дома в ожидании вызова на работу (для оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме).

Кроме того, устанавливается, что при учете времени, фактически отработанного медицинским работником медицинской организации, время дежурства на дому учитывается в размере 1/2 часа рабочего времени за каждый час дежурства на дому. Общая продолжительность рабочего времени медицинского работника медицинской организации с учетом времени дежурства на дому не должна превышать норму рабочего времени медицинского работника медицинской организации за соответствующий период. Следует обратить особое внимание на то, что дежурства вводятся только с согласия работника.

Особенности режима рабочего времени и учета рабочего времени при осуществлении медицинскими работниками медицинских организаций дежурств на дому устанавливаются приказом Минздрава России от 02.04.2014 № 148н «Об утверждении Положения об особенностях режима рабочего времени и учета рабочего времени при осуществлении медицинскими работниками медицинских организаций дежурств на дому».

Медицинским работникам, осуществляющим дежурство на дому, правилами внутреннего трудового распорядка устанавливается суммированный учет рабочего времени.

Время начала и окончания дежурства на дому определяется графиком работы, утверждаемым работодателем с учетом мнения представительного органа работников.

В случае вызова на работу медицинского работника, осуществляющего дежурство на дому, время, затраченное на оказание медицинской помощи, и время следования медицинского работника от дома до места работы (места оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме) и обратно учитывается в размере часа рабочего времени за каждый час оказания медицинской помощи и следования медицинского работника от дома до места работы (места оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме) и обратно. При этом время дежурства на дому в учетном периоде корректируется таким образом, чтобы общая продолжительность рабочего времени медицинского работника медицинской организации с учетом времени дежурства на дому, учитываемого в размере одной второй часа рабочего времени за каждый час дежурства на дому, не превышала норму рабочего времени медицинского работника медицинской организации за соответствующий период.

• Знакомьтесь
• Шаг 1
• Шаг 2
• Шаг 3
• Шаг 4
• Действуйте!

1

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Для медработников утверждают разные режимы рабочего времени. Основные из них:

• пятидневная неделя с двумя выходными;
• ненормированный день;
• неполный день;
• сменная работа;
• дежурство на дому.

От того, какой режим установят, зависит продолжительность рабочей недели у медработников и количество отработанного времени за день.

Сменная работа — деятельность учреждения организована в несколько смен, когда одна смена сменяет другую. При таком режиме в графике сменности отражают:

• учетный период — отрезок времени (день, неделя, месяц, квартал, год), в течение которого сотрудник отрабатывает норму времени;
• длительность смены;
• порядок перехода из одной смены в другую, действия работника при неявке сменщика.

Из-за специфики профессии остановить деятельность в праздничные дни медикам не разрешается. Есть следующие варианты труда в праздники:

• если по графику смена выпадает на праздничный день, человек трудится в обычном режиме, норма часов для медработников уже включает это время. Но такую работу оплачивают в повышенном размере;
• по приказу работодателя и с письменного согласия работника организовывают выход на рабочее место для выполнения непредвиденных работ. Такая деятельность идет за пределами рабочего времени и оплачивается в двойном размере или в одинарном с предоставлением отгула;
• выход рассматривают как чрезвычайную ситуацию (ст. 113 ТК РФ), и согласие сотрудника на работу в большинстве случаев не требуется. Исключение составляют отдельные категории работников (инвалиды, женщины, имеющие детей до 3 лет, и др.), но им позволено отказаться от выхода в праздник.

Продолжительность рабочего времени медицинских работников

Как у любых других трудящихся, рабочий день медработников по Трудовому кодексу сокращается, если:

• у работника имеется справка об инвалидности 1 или 2 группы — до 35 часов (ст. 92 ТК РФ);
• он работает во вредных условиях (согласно специальной оценки условий труда) — до 36 часов;
• речь идет о женщине, работающей в сельской местности, — до 36 часов (ст. 263.1 ТК РФ).

Работодатель обеспечивает учет фактически отработанного времени каждым сотрудником (ст. 91 ТК РФ). Для этого используют табель учета рабочего времени медработников, где проставляют часы работы:

• фактические;
• в условиях, отличных от нормальных (вредных);
• в ночное время;
• сверхурочные;
• в праздники и выходные дни.

На основании данных табеля по итогам учетного периода определяется количество часов, отработанных сверхурочно.

На правах рукописи

БОЙКОВ ВАЛЕНТИН ИГОРЕВИЧ

005007886

ОЦЕНКА НАГРУЗКИ И НОРМИРОВАНИЕ ТРУДА ВРАЧЕЙ — СТОМАТОЛОГОВ — ХИРУРГОВ

14.01.14 — Стоматология

2 6 ЯНВ 2012

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени См/

кандидата медицинских наук (и^.

Москва-2012

005007886

Работа выполнена в ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор Вагнер Владимир Давыдович

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Балин Виктор Николаевич

доктор медицинских наук, профессор Панин Андрей Михайлович

Ведущая организация: ФГОУ «Институт повышения квалификации Федерального медико-бисшогического агентства России».

Защита диссертации состоится 15 февраля 2012 г. в 10— часов на заседании Диссертационного совета (Д.208.111.01) в ФГБУ «ЦНИИС и ЧЛХ» Мин-здравсоцразвития России по адресу: 119991, г. Москва, ул. Тимура Фрунзе, д. 16 ( конференц-зал)

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГБУ «ЦНИИС и ЧЛХ» Минздравсоцразвития России по адресу: 119991, г. Москва, ул. Тимура Фрунзе, д. 16

Автореферат разослан 15 января 2012 г.

Ученый секретарь Диссертационного совета,

кандидат медицинских наук

Гусева И.Е.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность темы. В настоящее время в условиях реализации программы модернизации здравоохранения главной целью является улучшение качества и обеспечение доступности медицинской помощи населению. Развитие научно-практической базы стоматологии, её технологий, медицинского страхования, стандартизации, возрастание правовой грамотности населения инициируют необходимость обеспечения совокупности современных критериев качества, предъявляемых к стоматологической службе (Леонтьев В.К., 2006). В связи с модернизацией здравоохранения меняются подходы к организации стоматологической службы, необходимо ее усовершенствование, улучшение, обновление, приведение в соответствие с новыми требованиями и нормами, техническими условиями, показателями качества (Шестаков В.Т., Янушевич О.О., Леонтьев В.К., 2008). Одним из главных инструментов для решения этих сложных задач является нормирование труда врача-стоматолога и определение штатного расписания с учетом распространенности стоматологических заболеваний и интенсивности кариеса. Условия труда медицинских работников стоматологического профиля, непосредственно влияющие на нормы труда, рассматриваются в работах В.Д. Вагнера, 2000; A.M. Лакшина, 2001; В.А Катаевой, 2002; В.К. Леонтьева, В.Т. Шестакова, В.Ф Воронина, 2003; Ю.М. Максимовского, В.Г. Бутовой и др, 2008. Авторы анализируют профессиональные риски, обусловленные нерациональным освещением рабочего места, шумом, вибрацией, опасностью передачи инфекций, повышенным нервно-эмоциональным и зрительным напряжением, вынужденной рабочей позой врачей-стоматологов, контактом с аллергенами и токсичными материалами и т.д. Отмечена более высокая заболеваемость персонала стоматологических медицинских организаций (Дзугаев В.К., 2003). Многочисленные публикации по организации стоматологической службы сочетаются с эпизодическими исследованиями, относящимися к вопросам планирования

численности и организации труда врачей-стоматологов (Акимов В.Н., 1998; Шилова В.М., Ковальский В.Л., Бикулич И.В., Хитров Н.В., 2002; Ковальский В.Л., Ёлдашев С.А., 2004; Кустов И.Н., 2005; Абаев З.М., 2005; Бача-лова Э,И., 2008). Однако исследования, посвященные оценке нагрузки и нормированию труда врачей-стоматологов-хирургов, отсутствуют. В настоящее время решение данной задачи с учетом официальных требований контроля качества стоматологической помощи в практике данных специалистов приобретает особую значимость.

Цель исследования: Совершенствование нормирования труда врачей — стоматологов-хирургов.

Задачи исследования:

1. Провести анализ нагрузки по Классификатору услуг и показателей деятельности врачей-стоматологов-хирургов типовой стоматологической поликлиники государственной системы здравоохранения.

2. Провести анализ потребности в стоматологической хирургической помощи, оказываемой взрослому населению в рамках программы обязательного медицинского страхования.

3. Определить методом выкопировки объемы потребления стоматологической хирургической помощи, оказываемой взрослому населению в рамках программы обязательного медицинского страхования.

4. Разработать алгоритм новой методики расчета и прогноза нагрузки врачей-стоматологов-хирургов, определить потребность взрослого населения в кадрах врачей-стоматологов хирургического профиля.

Научная новизна.

В ходе исследования впервые:

— проведен анализ нагрузки по Классификатору услуг и объемов потребления стоматологической помощи, оказываемой взрослому населе-

нию в рамках программы обязательного медицинского страхования врачами-стоматологами — хирургами в динамике за 3 года;

— определены методом хронометража и экспертных оценок расчетные нормы времени и кратность оказания каждой услуги, предоставляемой в рамках программы обязательного медицинского страхования взрослому населению врачами-стоматологами — хирургами;

— разработан алгоритм новой методики расчёта нагрузки врачей-стоматологов-хирургов, определена потребность взрослого населения в кадрах врачей-стоматологов — хирургов.

Научные положения, выносимые на защиту.

1. Результаты анализа нагрузки врача-стоматолога-хирурга и объемов потребления стоматологическо�� хирургической помощи, оказываемой взрослому населению в рамках программы обязательного медицинского страхования по Классификатору услуг в динамике за 3 года, являются основой для расчета нормативов по труду.

14474

16968

188484

Фото Видео 22378

9260

Особенности регулирования труда медицинского работника: рабочее время

ПРИКАЗ
№ 973н от 19 декабря 2016 года, Москва

Об утверждении типовых отраслевых норм времени
на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом
врача-кардиолога, врача-эндокринолога, врача-стоматолога-терапевта

Зарегистрировано в Минюсте РФ. Регистрационный №45216 от 13 января 2017 года

В соответствии с пунктом 3 Правил разработки и утверждения типовых норм труда, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 11 ноября 2002 г. № 804 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, № 46, ст. 4583), и пунктом 19 плана мероприятий («дорожной карты») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения», утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 2599-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, № 2, ст. 130; 2013, № 45, ст. 5863; 2014, № 19, ст. 2468; 2015, № 36, ст. 5087; 2016, № 21, ст. 3087), приказываю:

Утвердить по согласованию с Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации прилагаемые типовые отраслевые нормы времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-кардиолога, врача-эндокринолога,, врача-стоматолога-терапевта.

В.И. Скворцова

1. Типовые отраслевые нормы времени (далее — нормы времени) на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача- кардиолога, врача-эндокринолога, врача-стоматолога-терапевта (далее — врач- специалист), применяются при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях (не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения).

2. Нормы времени являются основой для расчета норм нагрузки, нормативов численности и иных норм труда врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих первичную специализированную медико- санитарную помощь в амбулаторных условиях.

3. Нормы времени на одно посещение пациентом врача-специалиста в связи с заболеванием, необходимые для выполнения в амбулаторных условиях трудовых действий по оказанию медицинской помощи (в том числе затраты времени на оформление медицинской документации) *:

а) врача-кардиолога — 24 минуты;

б) врача-эндокринолога — 19 минут;

в) врача-стоматолога-терапевта — 44 минуты.

4. Нормы времени на посещение пациентом врача-специалиста с профилактической целью устанавливаются в размере 60:70 % от норм времени, связанных с посещением одним пациентом врача-специалиста в связи с заболеванием, установленных в медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее — медицинская организация), в соответствии с пунктом 3 настоящих норм времени.

5. Затраты времени врача-специалиста на оформление медицинской документации с учетом рациональной организации труда, оснащения рабочих мест компьютерной и организационной техникой, должны составлять не более 35% от норм времени, связанных с посещением одним пациентом врача-специалиста в связи с заболеванием и с профилактической целью в соответствии с пунктами 3 и 4 настоящих норм времени.

6. В медицинских организациях, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, нормы времени, указанные в пунктах 3 и 4, устанавливаются с учетом плотности проживания и половозрастного состава населения, а также с учетом уровня и структуры заболеваемости населения путем суммирования поправочных коэффициентов норм времени.

При этом применяются следующие поправочные коэффициенты:

а) плотность проживания прикрепленного населения выше 8 человек на кв. км: -0,05;

б) плотность проживания прикрепленного населения ниже 8 человек на кв. км: +0,05;

в) плотность проживания прикрепленного населения районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей составляет не более 2,5 человек на кв. км: +0,15;

г) уровень заболеваемости населения выше на 20 % среднего значения по субъекту Российской Федерации: +0,05;

д) уровень заболеваемости населения ниже на 20 % среднего значения по субъекту Российской Федерации: -0,05;

е) доля лиц старше трудоспособного возраста среди прикрепленного населения выше 30 %: +0,05;

ж) доля лиц старше трудоспособного возраста среди прикрепленного населения ниже 30 %: -0,05.

---

* Приказ Минздравсоцразвития России от 27:12:2011 № 1664н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» (зарегистрирован в Минюсте России 24:01:2012, регистрационный № 23010) с изменениями, внесенными приказами Минздрава России от 28:10:2013 № 794н (зарегистрирован в Минюсте России 31:12:2013, регистрационный № 30977), от 10:12:2014 № 813н (зарегистрирован в Минюсте России 19:01:2015, регистрационный № 35569) и от 29:09:2016 № 751н (зарегистрирован в Минюсте России 25:10:2016, регистрационный № 44131)
Приказ Минздравсоцразвития России от 23:07:2010 № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» (зарегистрирован в Минюсте России 25:08:2010, регистрационный № 18247)

На текущий момент основным профильным документом, устанавливающим санитарно-гигиенические требования к работе стоматологических организаций, выступает СанПиН 2.1.3.2630-10 в актуальной редакции. В связи с его принятием отменен ряд ранее действовавших правил. Например, сейчас уже недействителен отдельный СанПиН 2.1.3.2524-09 «Санитарно-гигиенические требования к стоматологическим медицинским организациям».

С тех пор в текст новых правил неоднократно вносились изменения, нацеленные на обеспечение соответствия его требований текущей ситуации в сфере медицинского обслуживания и здоровья населения. Их введение в действие обусловлено принятием постановлений Главного государственного санврача от 4 марта 2016 года № 27 и от 10 июня 2016 года № 76. В нынешнем году текст действующих требований к санэпидрежиму не подвергался изменениям. На ближайшее время введения новых санитарно-гигиенических требований к стоматологическим организациям тоже не анонсировано. Не предполагается и возобновление действия уже отмененных документов, поэтому, например, ранее упраздненный СанПиН 2.1.3.1375-03 с изменениями на 2021 год вряд ли появится.

Раздел V СанПиН по стоматологии на 2021 год содержит особые санитарно-гигиенические требования, которые применяются к медицинским организациям стоматологического профиля. В этой части документа приводятся обязательные условия, которые обеспечивают соблюдение санитарных норм в работе клиники или другого типа медицинской организации. Они сгруппированы в следующие разделы:

• общие положения и требования к размещению организаций, а также занимаемым ими комнатам;
• допустимые характеристики внутренней отделки таких медицинских объектов;
• требования к медицинской технике, инструментам и оборудованию;
• требования к параметрам микроклимата, организации работы отопления и вентиляции;
• нормативы по части естественного и искусственного освещения;
• порядок оборудования и эксплуатации рентгеновских кабинетов.

Основной нормативный документ для всех медицинских организаций. В нем прописываются требования к их устройству, используемому оборудованию, порядку функционирования и проч. Эти нормативы дифференцированы в зависимости от профиля деятельности медицинского учреждения.

Документ содержит нормативы в части организации учебного процесса в учреждениях начального профессионального образования с точки зрения обеспечения санитарно-эпидемологической безопасности. В нем зафиксированы требования к помещениям, мебели, используемому учебному оборудованию и размещению учащихся.

Как оформить режим работы врача-стоматолога?

Действующие санитарно-гигиенические требования, определяющие площадь стоматологического кабинета и другие аспекты его размещения, включают следующие позиции:

• кабинеты могут находиться в отдельно стоящих зданиях или в зданиях, занимаемых другими медицинскими организациями, в том числе иного профиля. Также допускается их размещение в жилых зданиях, включая цокольный этаж, при условии наличия отдельного входа и соблюдения санитарно-эпидемиологических нормативов. Эксплуатация подвалов разрешается только с целью размещения в них хозяйственных объектов – компрессорных, кладовых, душевых и проч.;
• занимаемые медицинские объекты необходимо оборудовать всеми инженерными системами, обеспечивающими нормальную работу медицинского учреждения, включая отопление, холодное и горячее водоснабжение, канализацию и проч.;
• прием детей в обязательном порядке осуществляют только в отдельных комнатах, отдельная зона ожидания приема для детей оборудуется по возможности;
• фактическая высота потолка по нормам СЭС должна быть не менее 2,6 метра, разрешенная площадь, приходящаяся на одну основную стоматологическую установку – не меньше 14 квадратных метров, на дополнительную установку – 10 квадратных метров;
• если в организации проводятся оперативные вмешательства, они должны выполняться в отдельной операционной. Также в составе такой организации выделяется блок для послеоперационного пребывания пациента;
• срочные и плановые вмешательства должны осуществляться в режиме разделенных потоков пациентов. Допускается проведения плановых вмешательств в том же медицинском кабинете, где ведется прием срочных пациентов, при условии специально выделенного времени и после проведения тщательной уборки с соблюдением санитарно-гигиенических норм.

Дополнительные требования к размещению стоматологической медицинской организации приводятся в приложении № 2 к СанПиН 2.1.3.2630-10. В этом разделе указывается, что любое такое учреждение обязано иметь минимальный набор помещений, включающий вестибюль, кабинет врача-стоматолога, комнату для персонала, туалет и кладовую.

Название объекта	Минимальная площадь	Дополнительные сведения
Вестибюль, в котором размещаются гардероб, регистратура и холл для ожидания приема	10 кв.м	Минимальная площадь определяется по числу ожидающих пациентов: минимум на одного взрослого — 1,2 кв.м, на взрослого с ребенком — 2 кв.м
Кабинет врача	14 кв.м	Для каждой дополнительной стоматологической установки потребуется еще 10 кв.м, для каждого дополнительного кресла без стоматологической установки — 7 кв.м
Комната медицинского персонала с гардеробом	6 кв.м	На каждого работника выделяется не меньше 1,5 кв.м. Верхняя одежда размещается в шкафу-купе
Туалет	3 кв.м	Если в организации не больше 3 стоматологических кресел, туалет для пациентов и персонала разрешается объединить
Кладовая	3 кв.м	Может размещаться в шкафу-купе в коридоре или в подвале

Актуальные нормы проектирования для стоматологий сформулированы в части 4 раздела V Санитарных правил 2.1.3.2630-10. Они включают следующие требования:

• использование отделочных материалов, соответствующих назначению объекта;
• отделка стен материалами, устойчивыми к влажной уборке и использованию дезинфектантов. Стены операционных и хирургических кабинетов для имплантологии на всю высоту отделываются керамической плиткой или материалом со схожими свойствами. Стены зуботехнической лаборатории окрашиваются или отделываются гладкими панелями без швов;
• отделка потолков с применением водоэмульсионной краски или гладких панелей, устойчивых к влажной уборке или применению дезинфектантов. При использовании панелей важно следить за соблюдением нормативов по высоте помещения;
• отделка полов гладкими материалами из разрешенного списка;
• отсутствие щелей и обеспечение гладкого соединения в углах, местах стыков стен, потолка и пола, на поверхности стен;
• использование нейтральных цветов в отделке всех поверхностей, чтобы исключить возможность влияния выбранного цвета на восприятие цвета зубов и десен пациента, пломбировочных материалов и других объектов, используемых в ходе работы стоматолога;
• соблюдение дополнительных санитарно-гигиенических требований к отделке стоматологических организаций, в которых применяется ртутная амальгама.

В частях 5 и 6 раздела V приводятся специальные требования к организации работы инженерных систем, включая освещение, отопление и вентиляции. Реализация этих требований должна обеспечивать соблюдение разрешенных параметров микроклимата в помещениях стоматологической организации.

Согласно СанПиН для стоматологического кабинета оборудование в таких организациях должно размещаться с соблюдением следующих санитарно-гигиенических нормативов:

• кресла размещаются в один ряд вдоль стены, на которой находятся окна;
• если в кабинете установлены несколько кресел, они разделяются непрозрачными перегородками высотой не меньше 1,5 метров. При этом максимальное количество стоматологических установок в кабинете определяется его площадью;
• если в комнате не больше 3 кресел, допускается установка стерилизационного оборудования прямо в помещении. В противном случае для этого следует выделить отдельную стерилизационную. Для стерилизации воздуха в помещении устанавливаются бактерицидные облучатели. При установке облучателей открытого типа их выключатели выводятся в коридор;
• в кабинете необходимо установить раздельные или двухсекционные раковины, подходящие для мытья рук. Если в клинике имеется отдельная стерилизационная, на кабинет достаточно одной раковины. Раковина в оперблоке не размещается; она устанавливается в предоперационной. В этом помещении, в стерилизационной и в хирургическом кабинете устанавливаются локтевые или сенсорные смесители. В зуботехнической лаборатории и других помещениях, где работают с гипсом, в стоке раковины устанавливается гипсоуловитель.

Правила оказания неотложной помощи в условиях стоматологической клиники сформулированы отдельными нормативными документами: приказами Минздрава от 07.12.2011 № 1496н и от 13.11.2012 № 910н. Они регламентируют оказание такой помощи взрослым и детям соответственно. В соответствии с этими приказами, в стоматологической организации должны быть в наличии несколько видов аптечек, которые применяются в зависимости от характера неотложного состояния пациента:

• аптечка неотложной помощи в стоматологии для общих осложнений;
• аптечка для вывода из анафилактического шока;
• аптечка для срочной профилактической помощи при риске заражения ВИЧ-инфекцией или гепатитом;
• несколько видов аптечек для оказания помощи при появлении конкретных синдромов.

О нормировании рабочего времени врача-стоматолога-хирурга

Дежурства врачей
Ночные дежурства врачей и медсестер являются предметом спора во многих медучреждениях. Не все медработники понимают правомерность привлечения их к работе в ночное время.
Рассмотрим правовые особенности ночных дежурств врачей, их оплату, правила исчисления времени отдыха и работы, а также другие моменты.
Ночное дежурство врачей: понятие
На данный момент четкое понятие ночного дежурства, а также дежурного врача в трудовом законодательстве не сформулировано.
Однако, в ряде нормативных актов содержится упоминание о дежурном враче:

• В ФЗ «Об охране здоровья граждан» говорится о том, что дежурный врач принимает решения о проведении медицинского вмешательства в отношении пациентов без его согласия или согласия его законных представителей в установленных случаях.
• Положения ГК РФ наделяют дежурного врача правом на удостоверение доверенностей граждан в случае такой необходимости. Это предусмотрено ст. 1127 ГК РФ, в которой говорится, что заверение доверенностей больных дежурными врачами лечебных учреждений приравнивается к доверенности нотариальной.

1. Астахов, Павел Земельный участок. Юридическая помощь по оформлению и защите прав на землю с вершины адвокатского профессионализма / Павел Астахов. — М.: Эксмо, 2015. — 256 c.
2. Соколова Э. Д. Правовое регулирование финансовой деятельности государства и муниципальных образований; Юриспруденция — Москва, 2009. — 264 c.
3. Рассказов, Л. П. Теория государства и права / Л.П. Рассказов. — М.: РИОР, 2009. — 464 c.
4. Профессиональная этика сотрудников правоохранительных органов; Щит-М — М., 2011. — 384 c.
5. Матузов, Н. И. Теория государства и права / Н.И. Матузов, А.В. Малько. — М.: Издательский дом «Дело» РАНХиГС, 2011. — 528 c.

12.04.2021 Медико-Стоматологическая Академия и Федеральный научно-клинический центр реанимации и реабилитологии при поддержке АСТОР и компании DENTALEXPO организуют на выставке ДЕНТАЛ САЛОН 2021 мастер-классы по реанимации для стоматологов.

20.03.2021Приказ Минздрава России от 31.07.2020 №786н обязал все стоматологические организации иметь в наличии дефибриллятор. И все сотрудники должны уметь применить его в определенных ситуациях.

25.02.202124 февраля 2021г. АНО ДПО «Медико-Стоматологическая Академия» и АСТОР совместно с «Национальным Советом по реанимации» провели первый курс для сотрудников стоматологических организаций по отработке полного цикла BLS/AED (сердечно — лёгочная реанимация/ автоматическая наружная дефибрилляция) на специальных манекенах.

все новости

Исследование проводилось на базе ОГБУЗ «Стоматологическая поликлиника № 1» города Смоленска и ОГАУЗ «Смоленская областная клиническая стоматологическая поликлиника». Для достижения цели исследования был проведен хронометраж работы 36 терапевтов-стоматологов («общая группа»), отражающий реальные затраты времени при основных диагностических и лечебных манипуляциях по профессиональной гигиене полости рта; лечении кариеса и эндодонтических вмешательствах при его осложнениях (табл. № 1). Достоверность различий временных затрат между соответствующими группами врачей приведена в таблице № 1.

Как определить продолжительность рабочего времени врача?

Таким образом, существующие принципы финансирования ЛПУ по УЕТ в настоящее время не полностью отвечают временным затратам и реальным условиям деятельности стоматологической службы. Полученные нами данные могут быть использованы для совершенствования системы медицинского страхования, а также для обоснования внедрения в стоматологическую практику новых технологий и материалов. Управление рациональными реальными затратами времени позволит изменить в лучшую сторону вопросы организации стоматологической помощи при различных видах терапевтической патологии, улучшить учет трудозатрат врача.

Удаление зубов
Удаление кисты зуба

Океанский проспект, 41
г. Владивосток

• Записаться на приём
• Вызвать врача на дом
• Задать вопрос
• Написать директору
• Хочу работать в George

Если хотите записаться на приём или задать вопрос, вы можете сразу это сделать. В Уссурийске можно вызвать врача на дом. Также можете обратиться к генеральному директору или отправить своё резюме.

ТК РФ продолжительность ежедневной работы (смены) по сравнению с установленной для лиц, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, может быть увеличена коллективным договором при условии соблюдения предельной еженедельной продолжительности рабочего времени и гигиенических нормативов условий труда.

Обратите внимание! Продолжительность рабочего дня или смены, непосредственно предшествующих нерабочему праздничному дню, уменьшается на 1 час, а если у работодателя 6-дневная рабочая неделя, эта продолжительность не может превышать 5 часов (ст. 95 ТК РФ).

Продолжительность работы (смены) в ночное время на основании ст. 96 ТК РФ также подлежит сокращению.

Поэтому работодатель должен неукоснительно соблюдать требования трудового законодательства относительно продолжительности работ медиков.

Похожие записи:

• Генеральная доверенность на вступление в наследство это
• Акт приема передачи при продаже квартиры образец
• Сколько пенсия в Московской области в 2021