Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Говорят ли гинекологи родителям что не девочка в 14 лет». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
В настоящее время современная медицина не располагает средствами для определения даты последнего полового контакта женщины. Однако если во время приема врача планируется забор гинекологических мазков, необходимо воздержаться от полового акта на 2-3 дня, чтобы избежать присутствия микрофлоры партнера во влагалище.
VIDEO
Гинеколог может рассказать маме что я не девственница?
Далеко не всегда предположительная дата родов, которую врач вычисляет по дате последней менструации и УЗИ, совпадает с настоящей. На поздних сроках, как правило, проводится осмотр женщины для определения высоты дна матки и степени раскрытия шейки матки.
Все это может указать на приближающиеся роды, однако определить точную дату не всегда возможно.
Если симптомы беременности присутствуют и тест показывает положительный результат, первым делом необходимо сделать УЗИ, чтобы узнать возраст и состояние плода. После очень важно не спешить и подумать, прежде чем принять решение.
Иногда юные девушки чувствуют, что не готовы стать матерью, в этом случае есть два варианта: родить ребенка и отдать его на усыновление или прервать беременность. У каждого из методов есть свои за и против.
Отдать ребёнка другой семье
Это хорошее решение для девушки-подростка, которая готова выносить ребёнка до конца срока, но не хочет растить его. Сегодня примерно в каждой третьей паре женщина старше 35 лет испытывает проблемы с фертильностью, поэтому ребёнок от молодой здоровой мамы быстро находит новую семью.
Сделать аборт
В соответствии со статьей 54 закона «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», девушка в возрасте 15 лет может самостоятельно принять решение об аборте, для этого не требуется дополнительное разрешение. При этом медицинские работники не имеют права без согласия пациентки сообщать новость родителям или по месту учебы.
Если подросток еще не достиг возраста 15 лет, потребуется письменное разрешение родителей или опекунов.
Прежде чем делать аборт, нужно задаться следующими вопросами:
Как дорого обойдутся все процедуры?
Ставить ли в известность родителей и партнера?
Как прервать беременность девочки-подростка и какие риски с этим связаны?
Каким будет физическое и психологическое состояние после процедуры?
Как этот поступок повлияет на будущее?
Действительно ли аборт – единственный способ продолжить обучение?
Мешают ли моральные или религиозные убеждения решиться на этот шаг?
Родить и растить самой
Тем, кто решил рожать и воспитывать ребенка самостоятельно, очень важно составить план, чтобы быть готовым к появлению малыша.
Необходимо решить следующие вопросы:
Стоит растить ребенка самостоятельно или вместе с отцом?
Как содержать себя и малыша в финансовом плане?
Будут ли родители помогать заботиться о ребенка, и если да, то как долго?
Есть ли возможность продолжать получать образование во время беременности и после родов?
Мне 15,я не девственница, имеет ли право гинеколог говорить об этом родителям?
Если у вашей дочери-подростка появились признаки беременности, вам может потребоваться время, чтобы прийти в себя. Скорее всего, вы чувствуете раздражение, разочарование, страх, злость, отрицание, смятение или даже весь спектр эмоций одновременно, и это абсолютно нормальная реакция.
Помните: ваша дочь, вероятнее всего, тоже не хотела, чтобы это произошло. Подумайте о том, насколько ей страшно и плохо. Да, она приняла взрослое решение заняться сексом и теперь оказалась лицом к лицу с не менее взрослыми последствиями в виде беременности. Лучшее и самое правильное, что вы можете сделать в этой ситуации – усмирить ваши эмоции и поддержать дочь, уговорить ее принять ответственность за свои действия и их последствия.
Сделайте глубокий вдох. Постарайтесь не позволять эмоциям взять верх. Возможно, вам потребуется посидеть в тишине несколько минут, прежде чем собраться с мыслями и сказать что-либо. Ни в коем случае не набрасывайтесь на ребенка в гневе, не говорите вещей, о которых вы позже точно пожалеете, и не выгоняйте ее из дома. Помните: она все еще ваша дочь, несмотря на то, что случилась.
Да, она вас разочаровала и нарушила несколько ваших правил. И да, возможно, она даже не сожалеет об этом. Меньше всего вы хотели стать матерью, которая вынуждена задаваться вопросом: «Что делать, если дочь беременна в 16 лет?» (плюс-минус несколько лет). Но теперь она ответственна за крохотную жизнь, зарождающуюся внутри нее. И пока девочка живет под одной крышей с вами, и вы в ответе за нее. Если вы выставите ее за дверь, то подвергнете опасности собственную дочь и своего растущего внука.
Примите ситуацию как есть. Что произошло, того не вернешь. Вы будете очень злы – от этого никуда не деться. Но постарайтесь не вымещать агрессию на дочери. Ей итак предстоит 9 нелегких месяцев беременности, а если она захочет оставить ребенка себе – то 18 лет ответственности. Постарайтесь быть спокойнее.
Выслушайте ее. Ее оправдания и планы на будущее могут звучать по-детски наивно, но это поможет вам лучше понять ее, что очень важно в стрессовой ситуации.
Объясните, что необходимо брать ответственность за свои поступки – это поможет ей решать проблемы в будущем. Помогите дочери принять решение насчет беременности. Если она захочет оставить малыша, позвольте ей самой распоряжаться будущим: посещать врачей, принимать витамины и искать способы заработка. Дайте ей самой решить, как сочетать уход за новорожденным, работу и посещение учебного заведения. Позвольте ей ошибаться: это может быть жестко, зато научит ее в дальнейшем справляться с проблемами.
Побеседуйте с отцом ребенка – узнайте его получше: спросите о работе, о желании иметь детей, о том, собирается ли он жениться на вашей дочери. Это поможет вам решить, будет ли он принимать участие в воспитании ребенка.
Спросите, что хочет дочь – сделать аборт, воспитывать малыша или отдать его на усыновление? Выскажите свою точку зрения, так вы поможете ей осознать вещи, о которых она не задумывалась. Но принять окончательное решение подросток должен сам.
Предложите ей сходить к доктору и пройти полную проверку. Какой бы вариант она ни выбрала, УЗИ необходимо, чтобы подтвердить жизнеспособность плода и срок беременности. Вы можете предложить пойти в кабинет вместе или позволить ей самой задать вопросы врачу.
Некоторые бабушки согласны нянчиться с внуком, другие предпочитают нанять няню. Заранее обговорите, в каких случаях вы будете готовы сидеть с малышом (в рабочее время дочери, в часы посещения школы/колледжа/вуза и др.).
Что скажут люди?
Это действительно важный вопрос, особенно если вы живете в небольшом городе или если у вас широкий круг общения. Вам будет казаться, что все вокруг обсуждают вас и вашу дочь – и так оно и будет. Беременность в несовершеннолетнем возрасте – скандальная и неоднозначная тема. Людям свойственно сплетничать, и новость о вас какое-то время будет самой обсуждаемой, но постепенно накал страстей пойдет на спад.
Если окружающие говорят в лицо, что вы плохо воспитали ребенка, дайте им понять: вы сделали все, что смогли, но в конце концов дочь приняла собственное решение. Если непрошенные советчики оскорбляют вашу девочку, не оправдывайте ее, но подчеркните, что она все еще ваш ребенок и вы поддержите ее.
Дайте дочери знать, что люди сплетничают, но вы все равно на ее стороне. Помогите ей придумать, как отвечать на оскорбления. Например, «Да, я совершила дурацкую ошибку, но сейчас я ответственна за живое существо и буду защищать его».
Подростки любят идти наперекор, особенно когда понимают, что поступили неправильно и сейчас у них проблемы. Постарайтесь не говорить им, что они должны сделать это и это или что у них нет выбора, кроме как поступить только так. Лучше сделать легкий намек и заставить их думать, что это была их идея. Не перестарайтесь с поддержкой и не будьте навязчивы. Просто предложите свою помощь и дайте им знать, что они могут положиться на вас.
Проведение комиссий ВК и МСЭ осуществляется на втором этаже напротив кабинета № 29.
Направление на КТ и МРТ исследования необходимо получить у участкового терапевта или врача-специалиста.
Если девочка ни разу не была у этого врача, то первое посещение – это ответственный момент и для нее самой, и для ее мамы. Здесь необходимо рассказать ребенку о важности этой процедуры и позаботиться о том, чтобы девочка прошла свой первый осмотр у гинеколога максимально комфортно.
Подростки в большинстве своем считают гинекологический осмотр чем-то постыдным и болезненным. Нужно донести до ребенка информацию, что ничего страшного в этой процедуре нет, и это требуется для ее здоровья. У девочки обязательно следует уточнить, хочет ли она отправиться к врачу с мамой или ей будет комфортнее одной.
Нужно предупредить подростка, что у нее не должно быть тайн от врача, ведь от этого зависит ее здоровье. Необходимо честно отвечать на все его вопросы. Скажите девочке, что без ее согласия гинеколог не имеет права раскрывать информацию даже ее родителям.
Как сделать так, чтобы врач не узнал, что ты не девственница
На осмотре врач акушер гинеколог может задать следующие вопросы:
• длительность менструации; • характер выделений – обильность, цвет и т.д.; • продолжительность цикла; • причина обращения.
Эти вопросы позволяют врачу получить более полную картину. Не нужно стесняться на них отвечать, а лучше заранее подготовить ответы, чтобы быть во всеоружии.
Детский врач-гинеколог занимается обследованием таких органов как матка, маточные трубы, влагалище, вагина и щитовидная железа у девушек. Специалист ведет прием пациенток в возрасте до 16 лет, а далее они направляются к взрослому гинекологу.
В его обязанности входит:
Проведение профилактического осмотра половых органов.
Лечение и предотвращение болезней репродуктивной системы.
Выявление врожденных и приобретенных патологий развития органов (спайки, отсутствие или сращивание девственной плевы, опухоль уретры).
Обнаружение инфекционных процессов половых путей.
Подготовка пациенток к половому созреванию.
Главное отличие детского гинеколога от взрослого в том, что первый специалист знаком со спецификой работы с маленькими пациентами. Он, учитывая психологию и педиатрию, деликатнее проводит прием.
VIDEO
Детский гинеколог лечит следующие заболевания:
Вагинит или вульвовагинит, т.е. отсутствие защиты половых органов от инфекций из-за тонких слизистых оболочек.
Синехия, т.е. сращивание малых и половых губ.
Молочница. Чаще всего встречается у малышей до трех лет. Передается от матери во время родов.
Недержание мочи.
Воспалительные процессы.
Ювенильное кровотечение.
Инфекции. Частой причиной является трение промежности грязными руками.
Воспаление придатков матки.
Цистит. Является следствием переохлаждения или дисбактериоза кишечника.
Гормональные сбои новорожденных детей и у девочек в подростковом возрасте.
Новообразование в половых органах злокачественного и доброкачественного характера.
Показаниями для похода к врачу являются проявление следующих симптомов:
Появление зуда и жжения половых органов.
Наличие выделений различного характера.
Болезненный поход в туалет.
Помутнение мочи.
Кровотечение.
Пятна на трусиках.
Травмирование половых органов.
Повышенное потоотделение.
Чрезмерное оволосенение.
Неприятный запах.
Изменение формы молочных желез – их припухлость, втянутость сосков, покраснение.
Начало менструации ранее 11-летнего возраста.
Раннее начало полового созревания (до 12 лет).
Частые боли в нижней части живота.
Покраснение и воспаление половых органов.
Зачастую детские заболевания проявляются не так ярко, как у взрослой женщины.
Осмотр детского гинеколога необходим для выявления патологий, влияющих на нарушения репродуктивной функции в дальнейшем.
В случае обнаружения одной из проблем срочно необходимо записаться на прием к врачу гинекологу! Так как это может нанести серьезный вред здоровью девочки.
В этом видео врач рассказывает почему не стоит бояться похода к гинекологу, и чем может сулить игнорирование проблемы:
Я — девственница, иду к гинекологу…
В три года малыша осматривают следующим образом:
Специалист визуально обследует половые губы, анус, клитор. Дает общую оценку состояния наружных половых органов, телосложения и физического развития. Инструментальное обследование не проводится.
Гинеколог может поинтересоваться процедурой родов, жалобами ребенка.
Осмотр семилетней девочки гинекологом перед школой характеризуется так:
В горизонтальном положении на кушетке доктор смотрит влагалище, половые губы и анус. Также проводит опрос на тему соблюдения гигиены.
Осмотр 12-летней девочки предполагает пальпацию через прямую кишку. За минуту врач определяет состояние матки и придатков.
В этом возрасте выявляются признаки полового созревания. У некоторых пациенток начинается менструация, рост молочных желез, поэтому проводится беседа на тему изменения организма. Врач фиксирует болезненность при пальпации, вздутие живота.
Если требуется, то выдается направление на прививку от вируса папилломы человека.
В 14-летнем возрасте осмотр также проходит зрительно. Врач проводит беседу на тему профилактики начала половой жизни. При опросе фиксируются ответы на такие вопросы как наличие дополнительных выделений, боли нижней трети живота.
По необходимости назначается УЗИ органов малого таза для выявления аномалий развития, нарушений анатомического строения половых органов, а также несоответствия размеров органов возрасту. При подозрении воспалительного процесса назначаются лабораторные анализы – анализ кала, мочи, мазок из влагалища. Чтобы не повредить девственную плеву, забор проводится тончайшими одноразовыми приборами.
Консультация профессионального гинеколога
Сделать УЗИ в Минске платно
УЗИ мочевого пузыря
УЗИ молочных желез
УЗИ голеностопного сустава
УЗИ печени и желчного пузыря
УЗИ коленного сустава
УЗИ предстательной железы
УЗИ сердца
Уложите ребенка спиной на предплечье, чтобы голова оказалась на сгибе вашего локтевого сустава. Одну ножку девочки придерживайте, вторая пусть свободно свисает. Подмывание проводите проточной водой, с использованием детского мыла, в направлении от половых органов к ягодицам. После окончания гигиенической процедуры промокните чистым свежевыстиранным полотенцем или одноразовыми салфетками кожу половых органов. Важно знать, что девочку надо обязательно подмывать не только после туалета, но и перед купанием в ванне.
Плановые осмотры специалиста этого профиля показаны в 3 года, 7, 12 лет. С 14-летнего возраста необходимо показываться гинекологу ежегодно. Также у каждой девочки есть право обратиться к врачу этого профиля в любое время, для консультации или по другому поводу. До 15 лет девочкам положено приходить на прием с мамой, после этого возраста пациентки могут посещать специалиста самостоятельно.
Может ли гинеколог сообщить родителям об отсутствии девственности?
Какие заболевания лечит детский гинеколог?
Отличия детского гинеколога от взрослого
В каких случаях следует обращаться к детскому гинекологу?
Что делает детский гинеколог на консультации?
Преимущества обращения в МЕДСИ
Детский гинеколог является узким специалистом, который занимается заболеваниями половых органов, молочных желез и некоторыми гормональными нарушениями у девочек от рождения до 18 лет.
Специалисты обеспечивают диагностику, лечение и профилактику широкого перечня профильных заболеваний. Именно от опыта и внимательного отношения таких врачей во многом зависит будущее женское здоровье пациентки.
В клиниках МЕДСИ девочкам оказывается не только гинекологическая помощь. Каждый ребенок получает индивидуальную психологическую подготовку к осмотру и позитивный настрой на проводимые манипуляции. Это позволяет избавить маленькую пациентку от страха перед врачом, неуверенности и сомнений (в том числе и в дальнейшем). Уже взрослая женщина не будет бояться доктора, сможет спокойно ходить к нему на прием и не пропустит начала развития ни одного опасного для ее репродуктивного здоровья заболевания.
Детский гинеколог лечит такие патологические состояния, как:
Воспалительные заболевания наружных половых органов девочки: вульвит, вагинит, бартолинит
Воспалительные заболевания молочных желез: нелактационный мастит
Синехии (сращения) малых половых губ
Нарушения менструального цикла: задержки менструации, маточные кровотечения, межменструальные кровяные выделения
Кисты яичников
Травмы половых органов
Все заболевания лечатся комплексно, в безопасном для пациентки режиме. Специально для девочек, перенесших аппендэктомию, разработана программа по профилактике вторичного бесплодия. Дело в том, что операция нередко запускает в организме спаечный процесс, который в дальнейшем может стать причиной невозможности зачатия ребенка. Специальная программа включает ряд реабилитационных и лечебно-профилактических мероприятий, нацеленных не только на сохранение, но и на восстановление репродуктивных функций молодого организма.
Строение и функции половых органов у женщин и девочек отличаются. Чтобы хорошо разбираться в особенностях детских заболеваний, нужно в обязательном порядке пройти специальную подготовку. Кроме того, взрослый и детский гинеколог различаются подходами к лечению выявленных патологий. Специалисты, работающие с детьми, должны быть еще и тонкими психологами. Только в этом случае они не просто проведут необходимое лечение, но и не доставят морального дискомфорта своим пациенткам.
Каждая девочка должна посещать специалиста регулярно. Первый раз это необходимо сделать в течение 1 месяца после рождения, совместно с другими специалистами, предусмотренными в этом возрасте. Осмотр позволит исключить наличие врожденных патологий половых органов, например атрезию девственной плевы. В такой ситуации в девственной плеве отсутствует отверстие для оттока выделений и менструальной крови в дальнейшем, что может привести к непоправимым последствиям. Также детский гинеколог подробно объяснит маме нюансы ухода за половыми органами девочки, на какие моменты следует обращать более пристальное внимание.
Далее следует привести девочку к специалисту в 3 года, т. е. перед поступлением в детский сад. В этом возрасте наиболее частыми заболеваниями являются воспаления наружных половых органов, синехии малых половых губ, травмы наружных половых органов. Назначенное вовремя лечение поможет избежать многих осложнений, включая развитие восходящей инфекции с развитием воспаления мочевыводящих путей.
Следующая консультация, как правило, проходит в возрасте 6-7 лет, т. е. перед поступлением в школу. К этому времени ребенок становится более самостоятельным, начинает сам осуществлять гигиенические процедуры. Необходимо проконтролировать правильность пользования средствами гигиены при посещении туалетной комнаты, заострить внимание на личной гигиене.
Следующим декретированным возрастом для посещения данного специалиста является 14 лет с дальнейшими ежегодными осмотрами вплоть до совершеннолетия и перехода ребенка во взрослую поликлинику. В данной возрастной группе на первый план выходит половое созревание девочки, наиболее часто встречающимися патологическими состояниями являются нарушения менструального цикла, воспалительные заболевания молочных желез, кисты яичников. Специалист обращает внимание девочки и ее родителей на необходимость ведения менструального календаря, рассказывает о понятиях нормы относительно менструаций, в каких ситуациях нужно безотлагательно обращаться за медицинской помощью. Сексуально активным девочкам предоставляется информация относительно контрацепции.
Важно! Эти консультации детского гинеколога являются профилактическими. Они проводятся даже в том случае, если девочка абсолютно здорова.
Незамедлительно обратиться к детскому гинекологу необходимо при появлении следующих симптомов:
Покраснение половых органов, выделения на белье, особенно с неприятным запахом
Частые и/или болезненные мочеиспускания
Боли внизу живота
Появление вторичных половых признаков (рост волос в подмышечных впадинах и/или на лобке, рост молочных желез, появление запаха пота) до 8 лет
Отсутствие вторичных половых признаков у девочки старше 14 лет
Отсутствие первой менструации в возрасте старше 16 лет
Нарушение менструального цикла: менструации чаще чем каждые 3 недели или задержки менструаций более чем на 2 недели
Патологические менструации: болезненные, обильные, длительные
Изменения молочных желез: покраснение, изменение температуры кожи в области груди, появление уплотнений, выделений из сосков любого характера
Инородное тело во влагалище
Травма половых органов
Важно! Категорически запрещено любое самолечение. Оно не только не даст желаемого результата, но и может изменить клиническую картину заболевания, что затруднит его диагностику.
В нашей клинике «СОВЁНОК» трудятся опытные и заботливые врачи-детские гинекологи — узкопрофильные доктора, досконально изучившие особенности детского организма. Они специализируются на здоровье девочек от рождения и до 18 лет, выявляют и лечат заболевания и патологии органов малого таза и молочных желез.
Именно детский гинеколог следит за половым развитием девочки. И если происходят какие-либо сбои в этом процессе, например,
до восьми лет развились вторичные половые признаки (увеличилась грудь, выросли волосы в паху или подмышках, появился резкий запах у пота);
вторичные половые признаки не появились, хотя девочке уже исполнилось 14;
месячные отсутствуют, хотя ребенку более 16 лет;
то нужно обязательно показать дочку врачу.
Как и все детские доктора, гинеколог должен быть еще и хорошим психологом. Ведь важно не просто провести необходимое лечение или процедуры, но и уберечь пациентку от морального дискомфорта, чтобы создать благоприятный настрой на будущие визиты. Во многом от того, как пройдет прием в детстве, зависят и дальнейшие «отношения» уже взрослой женщины с врачами.
Стоит учесть, что некоторые заболевания у детей протекают бессимптомно, а уж патологии развития зачастую может выявить только специалист. У девочек тоже могут встречаться доброкачественные и злокачественные заболевания женской половой системы. Ранняя диагностика помогает справиться со многими болезнями и предотвратить развитие осложнений.
К сожалению, гинекологические проблемы могут возникать уже с рождения. Например, если у мамы были инфекционные заболевания во время беременности или до нее. Также к развитию патологий может привести гипоксия плода (кислородное голодание при беременности или родах) и родовая травма. В таких случаях нужно особенно внимательно следить за состоянием дочки и обращаться к детскому гинекологу в раннем возрасте.
Самый первый осмотр, на котором проводится так называемая ранняя диагностика нарушений полового развития, проходит еще в роддоме. Новорожденных осматривает неонатолог и выносит вердикт, все ли положенные части тела и органы на месте.
Фактически девочки в России попадают на первый прием к детскому гинекологу в два-три года (при прохождении медкомиссии для садика). Следующий профилактический осмотр происходит в шесть-семь лет перед поступлением в школу, а с 14 лет гинеколога следует посещать каждый год. Цель таких визитов – убедиться, что развитие «по-женски» происходит нормально и без задержек.
Если же у девочки есть аллергия или заболевания эндокринной системы, например, сахарного диабета, или она страдает от инфекций мочевыводящих путей и почек, то записываться к детскому доктору нужно вне зависимости от плановых осмотров.
Иногда, даже если нет никаких проблем и настораживающих симптомов, мамы приводят дочек «просто так», чтобы было спокойнее. И это правильный настрой: лучше прийти, даже если ничего не беспокоит, чем ждать, пока «пройдет само».
Есть признаки, которые должны насторожить родителей:
выделения из половых органов, особенно с неприятным запахом;
жалобы девочки на зуд, жжение, боль в паховой зоне и внизу живота;
покраснения, изменение температуры в области груди;
уплотнения в молочных железах;
покраснения в интимной зоне;
выделения из сосков;
частые мочеиспускания, которые могут сопровождаться болью;
менструации наступают чаще, чем каждые 21 день;
сбой в цикле и задержки месячных более чем на 14 дней;
очень болезненные, обильные, более 7 дней менструации:
изменения формы или появление припухлостей половых губ.
Как только вы заметили хоть один из перечисленных симптомов – сразу же записывайте дочку на консультацию.
Ожирение, неврозы, дефицит массы тела, операции брюшной полости, в частности, осложненный аппендицит – все это серьезные поводы для регулярных визитов к детскому гинекологу.
И, конечно, нельзя откладывать визит, если половые органы травмированы или из влагалища нужно извлечь инородное тело.
Сначала доктор обязательно уточняет жалобы и задает разные вопросы, в том числе и о течении беременности мамы, были ли осложнения при родах, выявляет наследственные заболевания. Затем проводит осмотр пациентки, обращая внимание и на общее развитие, и на строение и развитие скелета, и на симметричность расположения частей тела, оценивает правильность формирования половых губ, состояние слизистых и другие параметры. Дополнительно врач осматривает молочные железы, ощупывает их (пальпирует), чтобы выявить уплотнения, выделения из сосков и патологии.
Малышек осматривают на пеленальном столике или кушетке. Дошкольниц тоже укладывают на кушетку, а девочек постарше пригласят на гинекологическое кресло.
У девочек, не живущих половой жизнью, для оценки матки и придатков проводится пальцевое исследование через прямую кишку. Если же есть необходимость вагинального осмотра, то используются специальные детские инструменты. В целом процедура проходит в спокойной и комфортной обстановке, безболезненно.
Важно: до 15 лет девочек можно осматривать только в присутствии доверенного лица, в идеале – матери.
В нашей клинике «СОВЁНОК» работают замечательные детские гинекологи с большим опытом. Они внимательно и спокойно осмотрят пациентку, ответят на все щекотливые вопросы о здоровье девочки и, конечно, назначат, при необходимости, нужное лечение.
Запишитесь на прием, позвонив по номеру телефона в Саратове +7 (8452) 289-430 или онлайн.
Заказать услугу
Благодаря активной выработке женских половых гормонов (эстрогенов) примерно с 8 лет у девочек начинается половое созревание. В норме сначала происходит увеличение молочных желез, затем — активный рост волос в районе подмышек и лобка.
— Если родители заметили, что у девочки не увеличиваются молочные железы, зато есть лобковое и подмышечное оволосение, то лучше обратиться к врачу. Это может быть связано с усилением выработки андрогенов (мужских гормонов).
Примерно с 11 до 13 лет у девочек обычно начинается менструация . Как правило, перед этим появляются светлые, некровянистые выделения, а также могут быть боли внизу живота.
— Длительность первых менструаций может варьироваться от 3 до 7 дней, а наступают они через 21-40 дней. Важно понимать, что менструальный цикл у девочек устанавливается не сразу. В течение 2-3 лет после начала первой менструации могут происходить сбои. Это нормально. Но если после первой менструации прошло уже более 3 месяцев, а следующая так и не наступила, нужно обратиться к гинекологу или эндокринологу.
Обильность и болезненность менструации зависит от разных факторов: питания, болезней, наследственности. Эти вопросы нужно обсуждать индивидуально с врачом.
Параллельно у девочек появляются вторичные половые признаки: увеличение размеров таза и перераспределение подкожно-жировой клетчатки по женскому типу (отложение жира на ягодицах и бедрах). Об этом важно рассказать девочке, чтобы она не испугалась того, как меняется ее фигура.
— Но важно следить за питанием , потому что в этот период у подростков повышается аппетит, — предупреждает медик. — Если девочка начинает активно есть углеводную пищу, может происходить чрезмерный набор веса, что чревато комплексами и проблемами со здоровьем.
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ или ЗАДАТЬ ВОПРОС
ГИНЕКОЛОГИЯ. УСЛУГИ
ГИНЕКОЛОГИЯ
Вопросы гинекологу
Эрозия шейки матки в вопросах и ответах
Лечение эрозии шейки матки
Кольпоскопия
Планирование семьи. Контрацепция
Почему не получается забеременнеть?
УЗИ ( ультразвуковое исследование)
3D и 4D УЗИ при беременности
СДАТЬ АНАЛИЗЫ
Интимная пластика
Ведение беременности
Зарождение новой Жизни. 40 недель беременности за 6 минут (видео)
Наши дети
График посещения врачей и сдачи анализов
Меню будущей мамы: как избежать чрезмерной прибавки в весе?
Начало беременности: первый триместр
Обследование системы гемостаза. ДВС-синдром. Антифосфолипидный синдром.
Урология
Вопросы урологу
Мужские «слабости»
Простатит
Новейшие эффективные методы лечения простатита и эректильной дисфункции (импотенции)
Другие урологические заболевания
Анатомия мочеполовой системы
Урологические термины
Молодая семья: почему не получаются дети?
Чтобы ничего не чесалось!
Сам себе гинеколог. Выделения из влагалища — что они означают?
О любви с точки зрения женщины
Оральная контрацепция — таблетки для любви
Фитотерапия (лечение травами) ОРЗ, ангины, кашля при беременности и не только…
ВСЕ СТАТЬИ > > >
Варикоцеле у подростков
Зачем нужен массаж простаты?
Одноразовые мочевые (урологические) катетеры
Прием нейроуролога в отделении в Петербурге
Сотрудники отделения урологии на научных конференциях
Помощь при острой задержке мочи
Плановые урологические осмотры мальчиков, в каком возрасте и зачем они нужны
Еще раз о фимозе, или отцы и дети – роль папы в половом воспитании мальчиков
Группа лечения синдрома хронической тазовой боли
Мужской фактор в невынашивании беременности
И еще одна статья про энурез — «Этапы диагностики и лечения энуреза»
Энурез у детей – что важно знать родителям
Статьи о заболеваниях предстательной железы
Беременность и инфекции мочевыводящих путей (ИМВП)
Диагностика аденомы предстательной железы
Цистоскопия – что видят урологи
Конгресс Российского общества урологов «Урология в XXI веке»
Новая статья на нашем сайте
Упражнения Кегеля — профилактика недержания мочи и усиление ощущений в интимной жизни
Камни мочеточника и мочевого пузыря – найти и уничтожить
Плюсы и минусы разных способов лечения варикоцеле
Новые статьи по урологии на сайте
Не лечите мужчин у гинекологов
Обследование мужчин при планировании зачатия ребенка
Простатит у молодых
Миф о фимозе
Статья о цистите
Подготовка к урологическим исследованиям (анализы перед приемом уролога)
Малая урология
Открываем блог отделения урологии
Гинекологический осмотр девочки: что должны знать родители
Стоматология на Генерала Белова
Стоматология на Домодедовской
Стоматология на Красногвардейской
Стоматология на Пролетарской
Нормальная беременность в среднем длится около 40 недель, и за это время вам не однократно придется посещать гинеколога, но первый прием всегда будет волнительным. Записаться на обследование к данному специалисту рекомендуется на 6-8 неделе беременности. У женщины всегда есть два варианта – это встать на учет в женскую консультацию по месту прописки или наблюдаться в платной клинике. Что выбрать решать только вам. Первый прием у гинеколога в клинике «А-медик» проходит в несколько этапов, о каждом расскажем более подробно.
При постановке на учет женщине придется сдать большое количество анализов. В первую очередь врач возьмет мазок на флору, благодаря ему можно выявить наличие воспалительного процесса, некоторые половые инфекции. Даже если результаты будут хорошими, на протяжении всей беременности вам придется сдать этот анализ неоднократно.
Вот неполный список тех лабораторных анализов, которые вам предстоит сдать:
При отсутствии беспокойств на первом приеме у гинеколога можно просто поговорить со специалистом. Что спрашивает гинеколог при осмотре?
когда началась первая менструация;
продолжительность месячных;
месячные начинаются в один и тот же день месяца, либо смещаются;
бывают ли задержки.
Что еще спрашивают гинекологи при осмотре? Врач может поинтересоваться касательно половой жизни, количестве половых партнеров. Специалист может задать вопрос касательно используемых средств контрацепции, наличии неприятных ощущений после полового акта – боли в области живота, появление выделений. Во время приема следует давать честные ответы, а также не стоит бояться задавать интересующие вопросы.
Что спрашивает гинеколог при беременности? В таких случаях вопросы обычно касаются наличия:
патологических нарушений;
травм, операций, гинекологических заболеваний;
вредных привычек;
генетических заболеваний и т.д.
При первом посещении врача, осмотр проводится не всегда. Что делает гинеколог при осмотре:
оценивает степень развитости половых органов;
проверяет на наличие признаков воспалительных процессов;
проводит осмотр влагалища;
прощупывает яичники и матку;
осуществляет осмотр молочных желез.
Если вы все еще боитесь посещения врача, узнать, что будет спрашивать гинеколог при осмотре, вы можете в консультации нашей клиники.
Подростковая беременность. Что делать?
Интерсексуальные гениталии. Признаками синдрома могут быть крипторхидизм, слияние половых губ, клиторомегалия, эпи- или гипоспадия. Состояния классифицируются как женский псевдогермафродитизм, мужской псевдогермафродитизм и истинный псевдогермафродитизм. Псевдогермафродитизм (синдром интерсексуальных гениталий) — несоответствие хромосомного, гонадального или генитального пола ребенка. При мужском варианте интерсексуальных гениталий у ребенка есть яички, при женском — яичники или ткань яичников [5]. Задача специалиста по УЗИ — выявить наличие или отсутствие матки и тип гонад. Исследование в обязательном порядке должно включать визуализацию почек и надпочечников. В дальнейшем проводятся кариотипирование и исследование гормонального статуса (табл. 2). Самая частая причина синдрома интерсексуальных гениталий — врожденная гиперплазия коры надпочечников (адреногенитальный синдром), передающаяся аутосомно-рецессивным путем. Возникает дефект 11b- или 21-гидроксилазы, что приводит к усиленному накоплению альдостерона и кортизола. Отсутствие естественного механизма обратной связи приводит к синтезу большого количества адренокортикотропного гормона и гиперплазии адренокортикальных клеток. Избыток прекурсоров стероидов включает патологический шунтирующий путь синтеза андрогенов. В результате маскулинизируются андрогенчувствительные внутренние и наружные половые структуры девочки. В тяжелых случаях развиваются сольтеряющие кризы. Самыми редкими причинами маскулинизации при нормальном хромосомном наборе являются прием андрогенов матерью в ранние сроки беременности или маскулинизирующие опухоли яичников.
Таблица 2 . Характеристики наиболее частых вариантов синдрома интерсексуальных гениталий.
Состояние
Кариотип
Причины
Фенотипические признаки
Врожденная гиперплазия коры надпочечников (женский псевдогермафродитизм)
46 ХХ Генетически девочка
Избыток андрогенов коры надпочечников, маскулинизация женщины
Матка, яичники, клиторомегалия, частичное слияние половых губ, урогенитальный синус
Синдром резистентности к андрогенам (тестикулярная фениминизация)
46 XY Генетически мальчик
Резистентность к андрогенам на клеточном уровне в период формирования половых признаков. Возможно наличие мелких образований, напоминающих яички. Высока активность антимюллеровской субстанции, поэтому матки нет
Фенотипически девочка. Яички в брюшной полости, паховом канале или больших половых губах. Нет полового члена и мошонки. Матки нет или рудиментарная. Влагалище завершается слепо. Люди с данным синдромом ориентированы как женщины. В пубертатном периоде развиваются женские половые признаки, но менструаций нет
Мужской псевдогермафродитизм
46 XY Генетически мальчик
Генетический дефект синтеза тестостерона в яичках плода
Неполная вирилизация. Рудиментарные или нормально развитые яички
XY гонадальная дисгенезия
46 XY Генетически мальчик
Нет гонад, нет тестостерона. Во внутриутробном периоде нет антимюллеровской субстанции
Фенотипически девочка. Нет яичников. Есть матка
Нарушения полового созревания. Пубертатный период — время перехода тела от детства к зрелости (10-16 лет). Но уже в 8 лет происходят биохимические изменения, прежде всего в надпочечниках (табл. 3). Нарушения полового созревания — отсутствие признаков, их раннее (преждевременное созревание) или позднее появление.
VIDEO
Таким образом, высокая диагностическая ценность и безопасность ультразвуковых исследований делают их методом выбора при патологии органов малого таза у девочек и девушек-подростков. Эхография позволяет надежно оценить анатомические особенности и гормональный статус детей с интерсексуальными гениталиями, преждевременным или поздним половым созреванием и предстает как первая методика при синдроме болей в животе, области таза и при наличии объемных образований в малом тазу. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография показаны для уточнения стадии опухолевого процесса, визуализации мелких кальцинатов, тонкой характеристики анатомических взаимоотношений.
Вульвовагинит у девочек сопровождается жалобами на сильный зуд, боль, жжение и неприятные ощущения в области наружных половых органов и промежности. Дополнительно могут появиться патологические выделения из влагалища красноватого, желтого или зеленого цвета, бели или творожистые выделения. Половые органы у девочки гиперимерированы и сильно покраснели, на коже появилась сыпь и расчесы.
Малышка постоянно тянет руки в область промежности и расчесывает. На общее состояние здоровья вульвовагинит может серьезно не повлиять, за исключением ухудшения психического состояния ребенка – плаксивость, раздражительность, беспокойство и т.д. По мере прогрессирования заболевания, когда воспалительный процесс затронет другие органы, могут появиться дополнительные симптомы – нарушение мочеиспускания, боль в нижней части живота, повышение температуры и т.д.
Специфические инфекционный вульвовагинит возникает при обсеменении патогенной микрофлорой – трихомонадами, хламидиями, гонококками и т.д.
Неспецифический инфекционный вульвовагинит вызван чрезмерным ростом условно–патогенной микрофлоры – стафилококками, стрептококками и т.д.
Первичный вульвовагинит может быть вызван инфекцией вследствие проникновения инородного тела, в результате глистной инвазии, заражения неспецифическими микроорганизмами.
Вторичное воспаление возникает на фоне других заболеваний – эндокринных нарушений, патологий мочеполовой системы, вирусных заболеваний, атопического дерматита и др.
Вульвовагиниты различаются в зависимости от патологического агента, вызвавшего воспаление. Среди патогенов – трихомонады, хламидии, палочка Коха, а также вирусы, грибки и т.д.
Наиболее распространенные патологии:
Трихомонадный вульвовагинит. Вызывается трихомонадой. Может передаться новорожденной девочке от матери в процессе родов, а также у девочек старше 12 лет. Характеризуется пенистыми выделениями с неприятным запахом, сильным зудом и отеком слизистых.
Микотический вульвовагинит. Причиной возникновения становятся дрожжеподобные грибки. Диагностируется у новорожденных и у девочек старше 12 лет. Характеризуется сильным зудом и появлением белых творожистых выделений.
Вирусный вульвовагинит. Причиной воспаления становятся вирусные инфекции – корь, краснуха, ОРВИ, характеризуется несильным покраснением и отеком слизистых.
По длительности течение заболевание может быть острым (длительностью до 3–4 недель), подострым (длительность от 1 до 3 месяцев) и хроническим, длительностью от 3 месяца и более.
Материалы по психологии и нюансам отношений между людьми
Юридические услуги
Документы
База знаний
Новости
О компании
Видео и СМИ
Полина Габай на ЭХО
…
Сергей Владиславович, расскажите (конечно же, с точки зрения вашей специальности), какие случаи во время работы заставляют врача-акушера выйти за пределы медицинской составляющей, задуматься и о других аспектах: моральном, социальном… юридическом в конце концов?
…
Работа врача акушера-гинеколога весьма многопланова, и это не только ведение беременности, роды и лечение гинекологических заболеваний. Помимо медицины как таковой, врач невольно узнает подробности личной жизни женщины. Во-первых, все пациентки разные, и некоторые весьма охотно делятся с лечащим врачом интимными подробностями. А во-вторых, некоторые факты личной жизни пациентки просто необходимы врачу для постановки верного диагноза и формирования тактики ведения пациентки.
…
Я думаю, что это просто неотъемлемая часть работы врача Вашей профессии. К таким постоянным подробностям личной жизни, наверное, можно привыкнуть и воспринимать их как специфический медицинский нарратив.
…
Конечно, к этому привыкаешь со временем, но есть категории пациенток, к положению которых привыкнуть достаточно сложно. Я говорю сейчас о молодых девушках, которые рано начинают половую жизнь и то ли от незнания, то ли от большой любви и доверия к своему партнеру не считают необходимым применять способы контрацепции должным образом. Как закономерный итог – наступление незапланированной, нежеланной беременности.
Сталкиваясь с подростковой беременностью, акушер-гинеколог разрешает вопросы не только медицинского характера, но и социального, и юридического. Во-первых, это непростое общение и ведение пациентки, которая зачастую ни по каким аспектам не готова к рождению ребенка. Но есть и чисто правовые вопросы. По нашему сформированному алгоритму руководители женских консультаций обязаны сообщать о несовершеннолетней беременной в правоохранительные органы внутренних дел и органы опеки. И поневоле задумываешься – а правильно ли это? Ведь существует же врачебная тайна, которая распространяется на всех пациентов, и ее нельзя разглашать без их согласия.
…
О врачебной тайне Вы говорите совершенно верно. Но надо помнить, что закон делает и исключения, когда информация, являющаяся врачебной тайной, может быть передана органам без согласия пациента или его законного представителя. Например, когда поступил официальный запрос от органов дознания и следствия или когда у врача есть основания полагать, что вред здоровью беременной несовершеннолетней причинен в результате противоправных действий. А в случаях несовершеннолетних беременностей врач как минимум не может исключить вред психологическому здоровью девушки.
…
Таким образом, если беременный подросток пришел к акушеру-гинекологу, то врач должен в обязательном порядке передать информацию в ОВД! Но это весьма серьезное заявление, которое в будущем может немало повлиять на жизнь самой пациентки. Как раз в этом и заключается социальная сторона проблемы подростковой беременности, о которой я говорил.
…
Однако имеются и исключительно юридические проблемы с такими беременными. Простой пример – несовершеннолетнюю беременную привозят в роддом, где та благополучно рожает. Новорожденному должна быть оказана определенная медицинская помощь, например аудиоскрининг, первые прививки и так далее. Вот и вопрос: может ли такая несовершеннолетняя мать, по сути еще сама ребенок, давать согласия или отказы от оказания медицинской помощи новорожденному? Имеет ли право самостоятельно подписывать документы?
…
Во-первых, отмечу, что законодательно существует гражданская дееспособность и так называемая «родительская дееспособность», хотя это неофициальный термин. Гражданская дееспособность подразумевает весь комплекс гражданских прав совершеннолетнего. Родительская дееспособность включает в себя только права и обязанности в отношении детей. Приобретение дееспособности в полном объеме позволяет молодой маме осуществлять родительские права и обязанности, в том числе осуществлять заботу о здоровье своего ребенка. Важным моментом здесь является возраст молодой мамы и ее социальный статус.
Если несовершеннолетняя мать состоит в официальном браке, то вне зависимости от ее возраста она приобретает дееспособность в полном объеме, а следовательно, имеет право подписания добровольного информированного согласия на медицинское вмешательство новорожденному как его законный представитель. Несовершеннолетняя мать, не состоящая в браке, но достигшая 16 лет, обладает полной родительской дееспособностью. Такая специальная норма предусмотрена ст. 62 Семейного кодекса РФ. Она также имеет полное право выступать законным представителем своего ребенка.
…
А если роженица не замужем и ей еще нет 16 лет?
…
В такой ситуации все немного сложнее. По Семейному кодексу РФ новорожденному должен быть назначен опекун, который будет являться законным представителем малыша и обладать правом подписания информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство или отказа от него. Но, как известно, процесс назначения опекуна – дело не одного дня, поэтому целесообразно сообщить в органы опеки и попечительства о поступлении такой беременной в родильный дом. Это поможет сократить время, необходимое для назначения опекуна новорожденному ребенку. Сразу оговорюсь, что по закону об опеке и попечительстве новорожденному при необходимости немедленного назначения опекуна может быть назначена временная (предварительная) опека.
…
Как же сообщить в органы опеки, когда Вы сами говорили, что такое сообщение имеет «сомнительные законодательные основания» и чуть ли не незаконно? Вы сами опровергаете свою точку зрения.
…
Я не вижу здесь никакого противоречия. Попадание беременной со схватками в родильный дом с большой долей вероятности закончится родами. Мать, не достигшая 16 лет и не состоящая в браке, не имеет прав в полной мере осуществлять родительские права. По этой причине новорожденный ребенок останется на какое-то время, например до момента назначения опекуна новорожденному, без родительского попечения, то есть без необходимой защиты своих прав и интересов. Это обстоятельство является достаточным основанием для сообщения в органы опеки и попечительства о том, что в родильный дом поступила беременная, не достигшая возраста 16 лет. Уточняю, что речь в данном случае идет уже о защите прав и интересов новорожденного ребенка в контексте ст. 121 Семейного кодекса РФ, а не о несовершеннолетней беременной.
Чтобы первый прием не остался в памяти кошмаром, стоит начать с выбора хорошего врача. Хороший — это не только про диплом, докторскую степень и десяток зарубежных курсов, но и про тактичность и доброжелательность. У взрослых гинекологов все-таки другой профиль: заболевания в детском возрасте проявляются иначе, нормы физиологических параметров тоже отличаются.
Хорошо, если детского гинеколога порекомендуют знакомые. Можно узнать и мнение со стороны, почитав отзывы о враче. Вот как понять, что вы нашли правильного детского гинеколога:
он не только хороший профессионал, но и психолог — успокоит девочку, объяснит, что собирается сделать, и ответит на все вопросы;
при осмотре не будет слишком торопиться;
на все манипуляции спросит разрешение у девочки и ее родителей, если в кабинете есть сопровождающие;
осмотр на кресле будет максимально безболезненным.
Если у девочки уже есть менструация, прийти на осмотр желательно в середине цикла. Здорово, если вы заранее расскажете дочери, как пройдет осмотр, чтобы просьбы врача не стали для нее шоком.
Большую часть приема гинеколог будет задавать вопросы, чтобы собрать анамнез. Доктор может попросить показать грудь, чтобы оценить развитие молочных желез. Во время осмотра на кресле врач введет в вагину специальное детское гинекологическое зеркало: оно позволит осмотреть внутренние органы, не повредив девственную плеву. Этот процесс абсолютно безболезненный.
А вот взятие мазка на флору и инфекции может быть немного неприятно — зато так гинеколог сможет вовремя выявить болезнь и назначить лечение. Если дочь боится этой процедуры или врач ведет себя грубо — всегда можно отказаться от осмотра.
Детский гинеколог может назначить и другие обследования:
анализы крови — общий и биохимический,
гормональное исследование,
визит к маммологу, эндокринологу или урологу.
Поход к гинекологу — лишь одна составляющая взросления девочки, ее знакомства с собственным изменившимся телом. Очень важно объяснить, что в ее организме нет «стыдных» и «грязных» процессов и, если что-то беспокоит, можно смело делиться этим с мамой или папой. Libresse поддерживает тренд на открытые разговоры о женском теле и запускает проект #ИсторииVнутриНас. Девушки и женщины вправе знать больше о своем теле и рассказывать реальные истории о нем. Первая менструация и месячные после родов, попытки забеременеть и менопауза — подросшей девочке можно смело рассказать обо всем. А новое видео кампании Libresse призвано вдохновить и поддержать всех женщин — и мам, и их дочерей.
Похожие записи: