Принуждение лица к изъятию органов или тканей с целью трансплантации
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Принуждение лица к изъятию органов или тканей с целью трансплантации». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
К сожалению, но черный рынок также изымает внутренности детей. Зафиксировано множество случаев кражи или перемещения ребенка заграницу путем обмана для дальнейшего оперирования. В 1992 году в большом городе Сибири правоохранительные органы пресекли незаконную деятельность компании, членами которой были медики. Вышеупомянутые особи искали неблагополучные семьи и путем обмана, подтасовывая факты, требовали сделать срочную операцию.
Характеристика самого преступления
Учитывая специфику рассматриваемого общественно-опасного деяния можно подумать, что субъект преступления – медицинский работник, однако такое предположение ошибочно, субъект здесь общий. Любой вменяемый человек старше 16 лет может совершить такое правонарушение.
Чаще всего такие преступления совершаются людьми из сферы здравоохранения, однако субъектом может быть и лицо вообще без специальных познаний в медицине. Субъект преступления – общий.
Субъективная сторона выражается в двух обязательных признаках – прямом умысле и специальной цели. Очевидно, что сам характер преступления предполагает только умышленное его совершение, нельзя неосторожно или случайно заставить кого-либо отдать фрагмент своего тела. Не менее важна и цель преступления – трансплантация полученных органов или тканей.
Мотив преступления может быть любым и не играет существенной роли, хотя, конечно, он должен быть выявлен с целью точного определения преступного умысла.
Характеристика самого преступления
Учитывая специфику рассматриваемого общественно-опасного деяния можно подумать, что субъект преступления – медицинский работник, однако такое предположение ошибочно, субъект здесь общий. Любой вменяемый человек старше 16 лет может совершить такое правонарушение.
Чаще всего такие преступления совершаются людьми из сферы здравоохранения, однако субъектом может быть и лицо вообще без специальных познаний в медицине. Субъект преступления – общий.
Субъективная сторона выражается в двух обязательных признаках – прямом умысле и специальной цели. Очевидно, что сам характер преступления предполагает только умышленное его совершение, нельзя неосторожно или случайно заставить кого-либо отдать фрагмент своего тела. Не менее важна и цель преступления – трансплантация полученных органов или тканей.
Мотив преступления может быть любым и не играет существенной роли, хотя, конечно, он должен быть выявлен с целью точного определения преступного умысла.
Какова ответственность за принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации?
Анализируя санкцию нормы, приходим к выводу, что принуждение к донорству – это преступление средней тяжести. В простой форме максимальный срок наказания, выражающегося в лишении свободы, составляет 4 года, а при квалифицированном составе – 5 лет.
Так как для совершения преступления необходимые специальные знания и умения в сфере медицины законодатель предусмотрел дополнительное наказание – лишение права занимать определенные должности или же практиковать определенную деятельность. Максимальный установленный законом срок таких ограничений составляет три года.
Как происходит возмещение вреда причиненного при трансплантации органов и тканей человека?
Возмещение вреда происходит по большей части в рамках гражданского законодательства. Об этом говорит Закон о трансплантации, указывающий, что медицинская организация, осуществившая операцию по пересадке органов с нарушениями, возмещает причиненный ущерб согласно закону.
Осуществляя квалификацию за этот вид преступления важно правильно отграничивать его от смежных составов. Прежде всего, принуждение к донорству по логике законодателя должно квалифицироваться по совокупности с другими статьями, если был причинен тяжкий или особо тяжкий вред здоровью.
Если виновный задумал убить жертву с целью изъятия органов, квалификация будет по соответствующей части статьи 105.
Что касается конкретной судебной практики, то она практически или полностью отсутствует. В СМИ долгое время освещались два громких дела – «Дело трансплантологов» и дело, в котором бабушка пыталась продать на органы внука. В первом случае врачей оправдали, а во втором приговорили по другой статье.
Реальные судебные дела по ст.120 УК РФ практически отсутствуют. И следствие и сами врачи неоднократно заявляли, что в России нет черного рынка торговли органами. Их уверенные заявления предстают логически обоснованными.
Во-первых, для совершения такого рода операций необходима чрезвычайно высокая квалификация врача, в России их не то что бы мало, но доход у таких специалистов весьма высокий, им просто незачем так рисковать.
В заключение необходимо отметить, что несмотря на существование фактов подпольной торговли донорскими органами, эти органы добываются, как правило, либо у умерших, либо у добровольных доноров (в том числе за плату, в незаконном порядке). Следственная и судебная практика не располагает сведениями об убийствах с целью получения донорских органов.
Подобная деятельность сомнительна и с точки зрения здравого смысла, поскольку в современной трансплантологии осуществляется не подбор донора к реципиенту, а подбор реципиента к имеющемуся в наличии органу. Дело в том, что пересаживаемый орган должен быть совместим с организмом реципиента, и поскольку срок пригодности органа к пересадке крайне ограничен в современной практике к каждому органу подбирается именно реципиент из базы данных, а не наоборот.
Потенциальный донор должен быть здоров, должен пройти всестороннее обследование и тесты на совместимость донорских органов, извлечение органов должно проходить в клинике, оборудованной высокотехнологическим оборудованием, хранение донорских органов также требует особых условий, а срок жизнеспособности таких органов очень ограничен. Всё это указывает на то, что вести подобную деятельность подпольно и нелегально, не оставляя следов и обеспечивая достойное качество услуги заказчику практически невозможно.
Поэтому истории о «черных трансплантологах» остаются, скорее. городскими легендами и не получают практического подтверждения в криминальной хронике и судебной практике.
Что понимать под трансплантацией?
Трансплантация означает «полный процесс удаления органа или ткани у одного лица и имплантацию этого органа или ткани другому лицу, включая все процедуры по подготовке, сохранности и хранению» (ст. 2 Дополнительного протокола к Конвенции по правам человека и биомедицине относительно трансплантации органов или тканей человеческого происхождения от 24 января 2002 г.).
Орган (как часть организма человека) представляет комплекс тканей, объединенный общей функцией, структурной организацией и развитием.
Ткань — система клеток и неклеточных структур.
Трансплантация допускается лишь тогда, когда медицинские средства не могут сохранить жизнь или восстановить здоровье потерпевшего. Перечень органов и тканей человека, подлежащих трансплантации, определяется Минздравом России и РАН.
Трансплантация допускается исключительно с согласия донора, т.е. живого человека, свободно и сознательно, добровольно отдающего свои органы или ткань для пересадки другому живому человеку. Такое согласие должно быть оформлено в письменном виде, и при этом должно быть заключение консилиума врачей-специалистов о том, что донору не будет причинен значительный вред.
Изъятие органов и (или) тканей у несовершеннолетнего донора не допускается, за исключением пересадки костного мозга. Функции забора, заготовки и трансплантации органов и (или) тканей человека возложены на учреждения здравоохранения.
Согласие и несогласие на изъятие донорских органов после смерти
В действующем законе эта презумпция закреплена в ст. 8 и сформулирована достаточно просто: «Изъятие органов и (или) тканей у трупа не допускается, если учреждение здравоохранения на момент изъятия поставлено в известность о том, что при жизни данное лицо либо его близкие родственники или законный представитель заявили о своем несогласии на изъятие его органов и (или) тканей после смерти для трансплантации реципиенту». Такая «скромная» формулировка оставляла открытым множество вопросов, которые на практике отдельными медицинскими организациями решались совершенно по-разному.
Сохраняя суть презумпции, проект, вместе с тем, существенно ее детализирует и поясняет.
В соответствии со ст. 13 проекта изъятие донорских органов в целях трансплантации при посмертном донорстве органов не допускается, если медицинской организацией на основании сведений, содержащихся в Регистре волеизъявлений граждан, и (или) в медицинской документации приемлемого донора, установлено, что при жизни указанный гражданин выразил в письменной или в устной форме свое несогласие на изъятие его органов после смерти в целях трансплантации. Очевидно, что процесс «поиска согласия или несогласия» приемлемого донора на изъятие его органов после смерти значительно упрощается. Вероятно, что ориентироваться мы будем на специальный Регистр волеизъявлений граждан, или медицинскую документацию пациента-приемлемого донора. При отсутствии сведений о позиции самого гражданина относительно возможности изъятия у него после смерти органов в донорских целях согласие или несогласие могут дать его супруг, дети, родители и т.д. (в порядке законодательно установленной очередности). Однако стоит обратить внимание на то, что регистр предназначен только лишь для выражения несогласия с изъятием, поэтому условное согласие самого лица может быть перекрыто несогласием его родственников или иных близких лиц.
По сравнению с действующим законом в проекте подробно описан порядок выражения волеизъявления совершеннолетнего дееспособного гражданина о несогласии на изъятие его органов после смерти в целях трансплантации (ст. 14). В частности, разъяснен порядок выдачи устного несогласия на изъятие донорских органов, уточнено количество свидетелей и их статус.
Согласие реципиента на трансплантацию органов (тканей) человека
Пересадка человеческих органов и тканей является исключительной мерой. Трансплантация осуществляется, только если другие методы лечения не могут обеспечить сохранение жизни либо восстановить здоровье реципиента.
Медицинское заключение о необходимости трансплантации принимается консилиумом врачей, в состав которого входят лечащий врач, хирург, анестезиолог, а при необходимости — врачи других специальностей.
Пересадка человеческих органов и тканей производится только с письменного согласия реципиента. При этом последний должен быть предупрежден о возможных негативных последствиях оперативного вмешательства. Если реципиент не достиг совершеннолетия либо он признан в установленном законом порядке недееспособным, то согласие дают его родители (один из них) или иной законный представитель.
Производить трансплантацию без получения согласия на нее врач вправе, только когда промедление угрожает жизни реципиента, а срочное получение согласия невозможно.
Однако, увы, следователи не нашли в действиях медицинских работников противоправных действия, указав, что все действия медперсонала регулировались законом.
По их мнению, получается, что в данном конкретном случае, а также в аналогичных случаях в нашей стране действует презумпция согласия, то есть такое согласие исходит из факта умолчания донора органов! Чтобы выйти из такого неоформленного списка нужно писать специальный отказ! Об этом конечно мало кто знает… Отказ могут так же оформить и родственники, но парадокс: сообщать родственникам или пациенту о намерении произвести трансплантацию органов никто не обязан!
Да уж… действительно, вдруг они еще откажутся!
Родители Оли обвиняют медицинских работников в бесчеловечности. И они намерены доказать свою правоту в суде.
Квалифицирующие признаки
Вторая часть статьи содержит в себе признаки, отягчающие преступление. Всего их три вида:
- Беспомощное состояние потерпевшего.
- Материальная зависимость.
- Иная зависимость.
Для вменения преступнику квалифицированного состава необходимо, чтобы он осознавал описанные особые условия и тот факт, что они облегчают ему реализацию преступного намерения. При этом не принципиально, создал ли он эти факторы сам или воспользовался сложившейся ситуацией.
Беспомощное состояние потерпевшего характеризуется его значительно сниженной или полной неспособностью оказывать сопротивление. Примерами такого состояния являются: тяжелая болезнь или состояние после операции, особые психические заболевания, ограничивающие вменяемость потерпевшего или его способность воспрепятствовать преступнику, малолетство или немощная старость.
Материальная зависимость выражается в иждивении или проживании жертвы на территории жилой площади виновного.
Под иной зависимостью понимают:
- законную, природой которой является закон или договор;
- семейную, т.е. родственные связи;
- служебную зависимость.
Осуществляя квалификацию за этот вид преступления важно правильно отграничивать его от смежных составов. Прежде всего, принуждение к донорству по логике законодателя должно квалифицироваться по совокупности с другими статьями, если был причинен тяжкий или особо тяжкий вред здоровью.
Если виновный задумал убить жертву с целью изъятия органов, квалификация будет по соответствующей части статьи 105.
Что касается конкретной судебной практики, то она практически или полностью отсутствует. В СМИ долгое время освещались два громких дела – «Дело трансплантологов» и дело, в котором бабушка пыталась продать на органы внука. В первом случае врачей оправдали, а во втором приговорили по другой статье.
Реальные судебные дела по ст.120 УК РФ практически отсутствуют. И следствие и сами врачи неоднократно заявляли, что в России нет черного рынка торговли органами. Их уверенные заявления предстают логически обоснованными.
Во-первых, для совершения такого рода операций необходима чрезвычайно высокая квалификация врача, в России их не то что бы мало, но доход у таких специалистов весьма высокий, им просто незачем так рисковать.
Во-вторых, мало одного трансплантолога, необходимо участие и других врачей, которые будут осуществлять операционный уход и помогать, что увеличивает потенциальную сложность преступления.
В-третьих, трансплантология – достаточно молодая область медицины, которая еще, безусловно, не достигла апогея своего развития. Очень высок риск несовместимости тканей и отторжения, что, опять-таки, усложняет задачу.
В-четвертых, изъятые из тела органы требуют специального хранения, а срок их пригодности очень короткий.
В-пятых, как раз таки потенциально легкие жертвы этого преступления, малолетние, больные или беспомощные, менее всего для этого подходят по медицинским показаниям.
Международно-правовые нормы, регулирующие отношения трансплантации
Научные достижения и разработки в современный период открывают новые возможности в области медицины. Это позволяет на практике внедрять эффективные методы лечения многих трудноизлечимых заболеваний. Одним из таких методов стала трансплантация органов и тканей. Трансплантация является эффективным средством спасения жизни человека или восстановления его здоровья.
Трансплантация — одно из наиболее эффективных, значимых и востребованных направлений медицинской деятельности.
Положительные результаты трансплантации значительно увеличили количество желающих осуществить пересадку органов или тканей. Во всех развитых странах создаются медицинские центры по трансплантации органов и тканей человека. Для эффективной деятельности таких центров организуются банки данных донорских органов и нуждающихся реципиентов. В медицинской практике многих государств, в том числе и России, трансплантация вышла из ряда медицинского эксперимента и превратилась в один из методов лечения трудноизлечимых заболеваний. Чаще всего операции по пересадке органов и тканей возвращают человека к полноценной жизни, что немаловажно как для самого человека, так и для общества.
Однако наряду с положительными моментами применение трансплантации породило множество правовых и этических проблем, которые не решены и по сегодняшний день.
Наиболее важной правовой и этической проблемой трансплантации является спасение или продление жизни больного человека за счет причинения вреда другому человеку. Хотя источником трансплантации могут быть органы и ткани, взятые у трупа, но и в этом случае правовые и этические вопросы не исчезают полностью.
Правовые проблемы трансплантации многочисленны, они дифференцируются в зависимости от вида трансплантации (экспериментальная или лечебная), источника трансплантации (живой донор или труп).
Одно из важных значений для юриспруденции имеют интересы донора, так как именно ему причиняется вред. Если трансплантант берется от человека для самотрансплантации, т. е. донор одновременно является реципиентом, правовые проблемы практически отсутствуют. Вопросы возникают в том случае, когда донор и реципиент не совпадают в одном лице.
Этические и правовые вопросы трансплантации являются общегосударственными проблемами. Проблемы трансплантации, подобно вопросам охраны окружающей среды, вышли за пределы одного государства. Трансплантация становится сферой международного сотрудничества и вызывает интерес со стороны многих международных организаций. Возможностями одного государства их устранить невозможно. Факты совершения преступлений криминальными транснациональными группами на территории различных стран свидетельствуют о процессе проникновения многих видов общеуголовных преступлений, в том числе и преступной трансплантации, за границы государств1.
Преступность, особенно преступность организованная, границ не признает, и это подтверждено многочисленными фактами совершения преступлений. Преступления в сфере трансплантации опасны для всего международного сообщества. Верно, указывает В. Н. Кудрявцев, что «для обеспечения своей безопасности государства должны определить круг деяний, которые в равной степени нарушают интересы каждого из них. Это в значительной степени сможет поставить преграду перед преступниками. Полный успех на этом пути вряд ли возможен, но контроль над общеуголовной преступностью во всем мировом сообществе должен быть усилен» . Поэтому следует согласиться с К.А. Беляшевым и А.Г. Ходаковым, которые отмечают, что при осуществлении контроля государства должны развивать совместное сотрудничество с использованием рекомендаций ООН. При проведении таких мероприятий права человека должны признаваться высшей ценностью. В связи с этим ст.1 Устава Организации Объединенных Наций (ООН) от 26 июня 1945 г. закрепляет, что одной из целей ООН является осуществление международного сотрудничества в поощрении и развитии уважения к правам человека и основным свободам для всех, без различия расы, пола, языка и религии1.
Одним из важных достижений ООН по защите прав человека стало принятие Генеральной Ассамблеей 10 декабря 1948 г. Всеобщей декларации прав человека. Ассамблея провозгласила Декларацию в качестве «задачи, к выполнению которой должны стремиться все народы и все государства» (Преамбула). Статья 3 Всеобщей декларации прав человека указывает, что каждый человек имеет право на жизнь, на свободу и личную неприкосновенность . Данные права закреплены и в ряде других международных актов (Международный пакт о гражданских и политических правах от 16 декабря 1966 г., ст. 6, ст. 9 ; Конвенция о защите прав человека и основах свобод от 4 ноября 1950 г., ст. З4) . Кроме этого, Конвенция от 4 ноября 1950 г. отмечает, что никто не должен подвергаться ни пыткам, ни бесчеловечному или унижающему достоинство обращению или наказанию. В свою очередь, Пакт о гражданских и политических правах закрепляет, что ни одно лицо не должно без его свободного согласия подвергаться медицинским или научным опытам (ст. 7). Данное положение свидетельствует, что Международный пакт о гражданских и политических правах допускает возможность проведения медицинских и научных опытов при условии, что лицо, подвергающееся опыту, свободно выражает на то свое согласие. Таким образом, Пакт признает юридически значимым согласие, которое выражено лично и свободно лицом, подвергающимся медицинскому и научному опыту.
Немаловажным условием для правомерности эксперимента является обязательное получение согласия до проведения медицинского или научного опыта. Следовательно, получение согласия во время проведения опыта либо одобрение его лицом, подвергшимся эксперименту, после его проведения свидетельствует о незаконности таких действий.
В свою очередь в Международном Пакте об экономических, социальных и культурных правах от 16 декабря 1966 г. признается право каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья (ст. 12) . Данное положение применительно к медицине свидетельствует, что уровень медицинского обслуживания должен быть нацелен на достижение наивысшего уровня физического и психического здоровья человека. Поставленную цель можно достичь только при оказании качественной медицинской помощи с применением высоких медицинских технологий и соблюдении профессиональных стандартов. Это положение свидетельствует, что при трансплантации органов и тканей нужно отдавать преимущество последней, решив только вопрос сопоставимой эффективности с другими методами лечения.
Согласие лица на причинение вреда как обстоятельство, исключающее преступность трансплантации органов и тканей человека
В науке уголовного права одним из обстоятельств, исключающих преступность деяния, не закрепленных в Уголовном кодексе Российской Федерации, выделяют согласие лица на причинение вреда (согласие потерпевшего). В данной работе понятия «согласие лица на причинение вреда» и «согласие потерпевшего» будут использоваться как идентичные.
По поводу отнесения согласия потерпевшего к обстоятельствам, исключающим преступность деяния, существует несколько точек зрения. Одни авторы допускают возможность отнесения согласия потерпевшего к обстоятельствам, исключающим преступность деяния, другие доказывают обратное.
Так, ряд авторов считает, что к числу обстоятельств, исключающих преступность деяния, следует относить только обстоятельства, предусмотренные уголовным законом1.
А.А. Герцензон данный аргумент не признавал достаточным для того, чтобы отрицать возможность отнесения согласия потерпевшего к обстоятельствам, исключающим преступность деяния. В свою очередь он отмечал, что ряд обстоятельств, хотя они и не предусмотрены уголовным законом, все же являются таковыми в силу их общепринятости. Их существование вытекает из общетеоретических положений науки уголовного права, а судебная практика исходит здесь из общих принципов уголовного права».
Другая группа авторов, отрицающих признание согласия потерпевшего обстоятельством, исключающим преступность деяния, утверждает, что такие обстоятельства, как необходимая оборона, крайняя необходимость, задержание преступника, имеют особую юридическую природу по причине их закрепленности в уголовном законодательстве. Следовательно, к их числу не могут быть отнесены обстоятельства, не закрепленные в Уголовном кодексе .
Не соглашаясь с данными доводами, Ю.В. Баулин полагает, что ссылка авторов на различную юридическую природу рассматриваемых обстоятельств вызывает сомнения. Он отмечает, что различная отраслевая регламентация не является определяющим фактором юридической природы обстоятельств, исключающих преступность деяния».
Иные возражения против признания согласия потерпевшего обстоятельством, исключающим преступность деяния, высказывал П.С. Дагель, который утверждал, что согласие потерпевшего не имеет уголовно- правового значения, так как нормы иных отраслей права (гражданского, административного права) не могут исключать уголовную ответственность3.
Не считая справедливыми данные утверждения, С.С. Тихонова подчеркивает, что санкционная роль уголовного законодательства заключается именно в придании особой силы и значения существующим нормам других отраслей права, в частности, в защите установлений, выработанных отраслью медицинского права4.
Представляется неубедительной и позиция А.Б. Сахарова, который полагает, что, если деяние общественно опасно, противоправно и виновно, то согласие само по себе не исключает преступность содеянного5.
Этим утверждением А.Б. Сахаров наделил согласие потерпевшего только одним условием — наличием согласия. Вместе с тем, все обстоятельства, исключающие преступность деяния, закрепленные в Уголовном кодексе Российской Федерации, содержат несколько условий правомерности. Не должно являться исключением и согласие лица на причинение вреда. Более того, каждое обстоятельство, исключающее преступность деяния, имеет свои пределы правомерности, что прямо закреплено в Уголовном кодексе Российской Федерации. Соответственно, при определенных условиях они также, как и согласие лица на причинение вреда, будут общественно опасны, противоправны и виновны.
Поддерживая позицию А.Б. Сахарова, С.Ф. Милюков высказывает небезосновательные предположения относительно того, что признание согласия потерпевшего обстоятельством, исключающим преступность деяния, способно породить легальную возможность ухода от заслуженной кары, ссылаясь на полученное от потерпевшего предварительна «согласие» на причинение вреда1.
На наш взгляд, подобные злоупотребления в сфере трансплантации практически невозможны, так как одного наличия согласия лица на причинение вреда не достаточно для признания трансплантации правомерной. Закон РФ «О трансплантации органов и (или) тканей человека» предусматривает наряду с согласим пациента ряд важнейших условий. К таковым относятся: — достижение возраста 18 лет; — нахождение донора и реципиента в генетической связи; — прохождение донором и реципиентом всестороннего медицинского обследования; — предварительное предупреждение донора о возможных осложнениях изъятия органа; — наличие заключения консилиума врачей; — изъятие органов и (или) тканей у живого донора для их трансплантации может осуществляться только в интересах здоровья реципиента и в случае отсутствия пригодных для трансплантации органов (или) тканей трупа или альтернативного метода лечения, эффективность которого сопоставима с эффективностью трансплантации органов и (или) тканей;
— трансплантация осуществляется в учреждении здравоохранения, включенном в перечень, утвержденный Министерством здравоохранения РФ совместно с Российской академией наук и т.д.
Соответственно, и согласие лица на причинение вреда обладает некоторыми условиями.
На правомерные рамки согласия потерпевшего обращал свое внимание еще Н.С. Таганцев, который не только отнес согласие потерпевшего к причине, устраняющей преступность учиненного, но и раскрыл ряд условий правомерности, которые не потеряли своего значения и по сей день1.
Позднее А.Н. Красиков значению согласия потерпевшего в уголовном праве посвятил работу, в которой детально проанализировал институт согласия потерпевшего, отнеся его к обстоятельствам, исключающим уголовную ответственность .
1 мая 2022 года опубликован федеральный закон, изменивший правила донорства органов и их трансплантации.
В Закон о трансплантации внесены следующие поправки:
- впервые появились «гемопоэтические стволовые клетки»: они включены в перечень объектов трансплантации, определенных в ст. 2, и упоминаются в ряде других статей;
- «учреждения здравоохранения» заменены на «медицинские организации», при этом общий законодательный вектор не изменился: забор и заготовка органов и тканей человека, а также их трансплантация по-прежнему могут осуществляться только в медорганизациях государственной и муниципальной системы здравоохранения;
- ст. 6 предусматривает, что согласие реципиента должно быть информированным и добровольным, при трансплантации несовершеннолетнему реципиенту нужно согласие одного из родителей, порядок дачи ИДС и его форма устанавливаются Минздравом;
- ст. 8 о презумпции согласия приведена в соответствие со ст. 47 федерального закона №323-ФЗ, хотя не все коллизии устранены: в Законе о трансплантации установлен запрет на посмертное изъятие органов умершего лица, если на него не согласны его супруг или один из близких родственников, а в соответствии со ст. 47 федерального закона №323-ФЗ такое несогласие нужно учитывать, только если нет прижизненного волеизъявления умершего;
- установлено право донора на медицинское обследование, лечение и медицинскую реабилитацию в рамках программы госгарантий бесплатного оказания медпомощи, на ознакомление с результатами своего медицинского обследования;
- отдельно выделены права потенциального донора КМиГСК и донора КМиГСК;
- исключено положение о том, что учреждение здравоохранения несет материальную ответственность перед донором и реципиентом в случае причинения вреда: медорганизация по-прежнему несет ответственность, однако без конкретизации вида.
Система преступлений, связанных с органами и тканями человека
Из статистики американской организации Organ Procurementand and Transplantation Network (OPTN) по состоянию на 10.14.2016 г.можно сделать вывод, что современная система трансплантологии способна удовлетворить потребности реципиентов в донорских органах только на 22 %.
По оценкам экспертов, около 10 % всех трансплантаций в мире происходит нелегально, в том числе с использованием незаконно приобретённого донорского материала.
Будучи сложными по своей организации и исполнению, преступления, связанные с органами и тканями человека, в большинстве своём совершаются организованными преступными группами, зачастую носят транснациональный характер, в связи с чем вызывают беспокойство мирового сообщества.
Об этом свидетельствует наличие целого ряда международных правовых актов, связанных с органами и (или) тканями человека. Наиболее важными среди них являются: Конвенция о правах человека и биомедицине 1996 г.[3], Дополнительный протокол к Конвенции о правах человека и биомедицине относительно трансплантации органов и тканей человеческого происхождения 2002 г.[4], Конвенция ООН против транснациональной организованной преступности 2000 г., Протокол о предупреждении и пресечении торговли людьми, особенно женщинами и детьми, и наказании за неё, дополняющий Конвенцию ООН против транснациональной организованной преступности 2000 г.[6], Стамбульская декларация о трансплантационном туризме и торговле органами 2008 г..
Характеристика самого преступления
Учитывая специфику рассматриваемого общественно-опасного деяния можно подумать, что субъект преступления – медицинский работник, однако такое предположение ошибочно, субъект здесь общий. Любой вменяемый человек старше 16 лет может совершить такое правонарушение.
Чаще всего такие преступления совершаются людьми из сферы здравоохранения, однако субъектом может быть и лицо вообще без специальных познаний в медицине. Субъект преступления – общий.
Субъективная сторона выражается в двух обязательных признаках – прямом умысле и специальной цели. Очевидно, что сам характер преступления предполагает только умышленное его совершение, нельзя неосторожно или случайно заставить кого-либо отдать фрагмент своего тела. Не менее важна и цель преступления – трансплантация полученных органов или тканей.
Мотив преступления может быть любым и не играет существенной роли, хотя, конечно, он должен быть выявлен с целью точного определения преступного умысла.
Свидетель: Этические комиссии носили формальный характер
Этические комиссии до проведения операций рассматривали правовые отношения между донором и реципиентом, чтобы убедиться в родстве либо безвозмездной передаче органов. По версии следствия, заседания комиссий были формальными.
В 2020 году секретарём этической комиссии была Гульмира Мусинова. Она тоже дала показания в суде. По её словам, беседы в основном проводились только с донорами, потому что они понимали русский или казахский язык, будучи кыргызами, узбеками, украинцами. С реципиентами, которые в основном были из Израиля, беседы не проводились из-за языкового барьера или их тяжёлого состояния.
«Практически у всех были документы, подтверждающие родство. А если нет, то говорили, что это их гражданский долг – передать свой орган. Юрист спрашивал, работает ли донор, есть ли у него семья и кто её будет содержать, пока он будет на больничном. После ухода доноров были совещания, на которых принималось решение», – рассказала Гульмира Мусинова.
На вопрос, участвовали ли на заседаниях комиссии врачи Гани Куттымуратов, Мэлс Асыкпаев или Саид Карим, женщина ответила отрицательно, так же как и на вопрос о том, влиял ли Гани Куттымуратов на решение комиссии.
«Мы вас практически не видели, – отвечала свидетельница на вопрос Гани Куттымуратова. – Я с вами практически и не общалась. Вы уходили всегда, я точно знаю. Мы проводили заседания в ординаторской отделения трансплантологии. Да, иногда там были врачи, потому что это их рабочее место. Заводили в ординаторскую доноров доктора Мэлс Асыкпаев и Саид Карим».