При каких заболеваниях нельзя управлять автомобилем но новому закону?
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «При каких заболеваниях нельзя управлять автомобилем но новому закону?». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Перенесенный инсульт не является противопоказанием к управлению автомобилем. Значение имеют лишь нарушения, сохранившиеся после окончания реабилитационного периода. Если они не влияют на способность управлять человека автотранспортом, то после прохождения медицинской комиссии можно садиться за руль.
Возможные последствия инсульта
Во время мозгового удара определенный участок головного мозга отмирает. Для больного это означает утрату нервных функций, за которые отвечала данная зона нервной ткани:
- слабость или утрату подвижности одной или всех четырех конечностей;
- нарушение координации, мелкой моторики рук;
- двоение зрения;
- выпадение полей зрения (человек видит только 25-50% «картинки»);
- снижение слуха;
- расстройства памяти;
- трудности с принятием решений, концентрацией, вниманием;
- проблемы с восприятием/воспроизведением речи;
- потеря временной, пространственной ориентации;
- депрессия, психические расстройства.
Эти нарушения могут быть временными или постоянными.
Когда можно садиться за руль
За руль автомобиля постинсультному больному можно садиться после полного восстановления.
У каждого человека этот период разный.
Все согласовывается с лечащим врачом.
Длительность ожидания зависит, прежде всего, от степени тяжести инсульта и темпов улучшения общего состояния здоровья.
За руль снова можно сесть только после выполнения тестов на стимуляторе и прохождения медицинской комиссии.
Чтобы определить, остались ли у человека водительские навыки, необходимо пройти специально разработанный тест. Он выполняется непосредственно в машине в присутствии инструктора или посредством компьютерного стимулятора. Этот вид исследования имеет недостатки:
- высокая стоимость;
- длительность выполнения всех заданий (порядка 45 минут).
Важно! Прежде чем приступать к тестам, необходимо в полном объеме восстанавливать все утраченные способности. Только тогда комиссия выдаст разрешение для возвращения водительских прав.
Задачи тестирования:
- проверка имеющихся знаний ПДД. Инструктор, находящийся рядом с водителем, определит, насколько адекватно тот обращает внимание на знаки и распознает их. Именно таким образом проверяют восстановление зрительного восприятия;
- выявление пространственной ориентации. Тут внимание будет уделяться правильности выполнения конкретных действий и координации движений;
- определение возможности самостоятельно без всяческой помощи прокладывать себе маршрут. Здесь важно оценить характер мышления постинсультного больного, его логичность мыслей и суждений.
Тест представляет собой набор определенных действий и задач. Его автором является бельгийский ученый, который предварительно исследовал свыше 1,5 тысячи историй болезней постинсультных пациентов.
Проблемы, с которыми может столкнуться больной
В случае успешного курса реабилитации больной не всегда может снова водить автомобиль.
Этому мешают такие проблемы:
- сложность в произведении оценки ситуации на дороге;
- отсутствие четкости мышления;
- трудности со своевременным торможением;
- осложненность действий и плохая реакция;
- суженный зрительный обзор.
Соответствующие факторы негативно влияют на поведение человека в период езды. Такой водитель представляет собой риск для остальных автомобилистов. Он и сам может травмироваться.
Важно! Категорическими показателями для возобновления вождения являются когнитивные нарушения и плохие зрительные способности.
Статистическая информация говорит о том, что после перенесенного инсульта в 70% случаев дают знать о себе отклонения когнитивного характера. Речь идет об ухудшении:
- внимания;
- памяти;
- ориентации.
Именно эти нарушения вызывают опасение у специалистов, таким образом, они не могут выдать разрешение на вождение транспортного средства.
Конкретика ситуации.
Один из сотрудников организации вернулся на работу после продолжительного периода нетрудоспособности. В отдел кадров он представил справку о том, что перенес сердечно-сосудистое заболевание (диагноз – инсульт). В документе также было указано, что данный гражданин «нуждается в ограничении работ, связанных с физическими и психо-эмоциональными нагрузками, сроком на два месяца».
Поскольку речь идет об ограничении работ, у работодателя возник вполне резонный вопрос: какие именно ограничения необходимы этому сотруднику и может ли он вообще вернуться на свою занимаемую должность.
Правовой анализ ситуации.
Дело в том, что с наличием ограничений по состоянию здоровья работника связаны определенные правовые последствия для работодателя, предусмотренные действующим законодательством.
Так, ст. 73 Трудового кодекса устанавливает обязанность работодателя на основании медицинского заключения, полученного в предусмотренном законодательством порядке, перевести работника с его письменного согласия на работу, не противопоказанную ему по состоянию здоровья.
Если же в соответствии с медицинским заключением работник нуждается во временном переводе на другую работу на срок более четырех месяцев или в постоянном переводе, то при его отказе от перевода либо отсутствии у работодателя подходящей работы трудовой договор прекращается в соответствии с п. 8 ч. 1 ст. 77 ТК РФ.
Как видно, обязательным для работодателя является соблюдение предписаний медицинского заключения, полученного работником в установленном законодательством порядке.
Что понимается под таким медицинским заключением, в самом Трудовом кодексе РФ не уточняется. Налицо пробел в трудовом законодательстве, в связи с чем на практике возникает ряд проблем при определении того, что же является медицинским заключением, обязательным для работодателя.
В данном материале авторы сделали выводы, основываясь на системном толковании ряда статей Трудового кодекса РФ (ст. 73, 77, 213), а также приказа Минздравсоцразвития РФ от 16.08.2004 № 83 и приказа Минздравмедпрома России от 14.03.1996 № 90.
Является ли справка из поликлиники таким медицинским заключением, имеющим для работодателя обязательный характер?
На наш взгляд, справка из поликлиники не является медицинским заключением, о котором говорится в ст. 73 Трудового кодекса РФ, поскольку она не позволяет работодателю точно установить, каков характер ограничений и на какой должности работник не будет подвергаться противопоказанным ему факторам.
Например, справка, представленная работником в рассматриваемом случае, не позволяет оценить, какие именно нагрузки и в каком объеме ему противопоказаны. Неясно, в частности, что понимается под физическими нагрузками – подъем тяжестей или другие нагрузки. Если под физическими нагрузками понимается подъем тяжестей, то неясно, каково предельное значение нагрузки и т. д.
Представляется, что только на основании заключения бюро медико-социальной экспертизы или заключения медицинских организаций, имеющих лицензию на профосмотр работников, в исключительных случаях – на основании заключения центра профпатологии (который устанавливает связь заболевания работника с его профессиональной деятельностью) работодатель сможет сделать вывод о виде, характере, объеме ограничений для работника в связи с состоянием его здоровья, а также предпринять предусмотренные трудовым законодательством для таких случаев меры (перевести работника на непротивопоказанную ему работу или при наличии определенных условий уволить его).
Рассмотрим далее алгоритм действий работодателя при наличии информации об ограничениях для работника, связанных с его состоянием здоровья.
Возвращение на работу после приступа
Желание вернуться к полноценной социальной жизни после удара легко объяснимо и понятно, но реабилитация до полного восстановления когнитивных и двигательных функций тела иногда затягивается на годы. Только в редких случаях выздоровление после инсульта идет быстро и спустя пару месяцев больной может вернуться на свою работу.
После восстановления больному необходимо пройти обязательную врачебно-трудовую экспертизу (ВТЭ), чтобы получить медицинское заключение о том, насколько человек готов вернуться к трудовой деятельности и на каких условиях.
Врачи оценивают:
- восстановление умственных способностей;
- психическое состояние пациента;
- степень нарушения зрительных и речевых функций;
- силу или слабость мышечного тонуса;
- контроль поведения и критерии общения;
- состояние сердечно-сосудистой системы;
- степень нарушения координации движений пациента.
Если последствия после инсульта минимальные или остаточные, то ВТЭ подписывает разрешение на работу. В противном случае, если нарушения все еще выражены, но основные функции в норме пусть, то пациенту предлагают облегченный вариант занятости:
- сокращенные рабочие часы;
- индивидуальный график работы;
- работа на дому.
Но даже после разрешения ВТЭ вернуться на работу, есть необходимые условия, которые нужно соблюдать во избежание рецидива инсульта:
- Работа не должна находиться в условиях резкого перепада температур и вибрационных нагрузок.
- Рабочее место должно быть комфортным и удобноым запрещено долго находиться в одном положении, т.е. долго сидеть или стоять.
- Нельзя допускать сильного переутомления, следует исключить любую деятельность, связанную с интенсивным напряжением и стрессовыми ситуациями.
- Запрещается взаимодействие с вредными, токсическими веществами.
Если последствия после инсульта серьезные и часть мозговых функций не восстановились полностью, есть потеря одного из органов чувств, парализованность рук или ног и т.д., то на основании медицинских показаний можно оформить инвалидность.
Группа инвалидности присваивается по таким критериям.
- I группа. Тяжелые нарушения опорно-двигательных функций. Неспособность к самообслуживанию и общению после инсульта.
- II группа. Есть явные функциональные нарушения в передвижении, ориентации и контроле поведения. Человек уже способен к самообслуживанию, но еще нетрудоспособен.
- III группа. Умеренные, периодические функциональные нарушения в организме, которые могут пройти со временем. Пациент трудоспособен, но с некоторыми ограничениями, т.е. еще нуждается в облегченных условиях труда.
Когда же больному удастся восстановить утраченные функции, то инвалидность, соответственно, снимается, или присваивается более легкая группа. Если же улучшения на протяжении 5 лет не наступают, то инвалидность назначается бессрочно.
Как запрещают водить авто при болезнях?
Самое важное, что нужно знать – это ваше личное чувство ответственности за жизни других участников дорожного движения, среди которых много детей и беременных. Мы пишем об этом, потому что формально до очередного медицинского обследования в целях получения справки для ГИБДД никто может не узнать о наличии у человека опасной болезни, с которой водить не просто запрещено, но и очень рискованно и неразумно. И главная проблема взаимодействия ведомств в 2023 году в том, что врач автоматически не передаёт информацию в ГАИ о появившемся заболевании.
То есть фактически, если у водителя появились, к примеру, припадки эпилепсии через год после того, как он получил впервые или поменял права, то ещё 9 лет он может ездить с этой опасной болезнью. Да инспектор может выявить болезнь случайным образом и ранее. Либо автолюбитель попадётся на лишение прав, которое предусматривает медосвидетельствование как условие для возврата водительского удостоверения.
При каких болезнях можно ездить?
А теперь давайте перечислим перечень заболеваний, о которых часто спрашивают водители и которых, тем не менее, нет в официальном списке ни в качестве противопоказаний, ни в качестве особых показаний или ограничений.
При следующих состояниях ездить точно можно:
- экстрасистолия
- болезнь Бехтерева,
- ВИЧ (но зависит от его последствий),
- гепатит,
- киста головного мозга (если не влияет на психические отклонения),
- лунатизм (если не сопровождается психическими отклонениями),
- мигрень и любые головные боли,
- неврозы сами по себе также не являются противопоказанием, но если они сопровождаются психическими расстройствами, то могут таковыми стать),
- любая грыжа (позвоночника, паховая и другие),
- остеохондроз,
- реватоидный артрит,
- синдром Туретта (могут быть особые показания при нарушениях двигательных функций),
- синдром Фукса,
- тахикардия,
- тонус матки,
- цирроз,
- аппендицит,
- ишемическая болезнь сердца,
- инсульт (если нет опасных последствий),
- пневмония,
- гипотония,
- варикоз,
- грипп,
- гастрит,
- язва.
Водительские права после инсульта
На вопрос, можно ли после перенесенного инсульта садиться за руль, однозначного ответа не существует, это напрямую зависит от особенностей человека и степени повреждений. Всем известно, что инсульт не может произойти без последствий. Именно возникшие отклонения и могут сыграть злую шутку с человеком в дороге.
- Осуществляется проверка знаний дорожных знаков. Больной должен максимально быстро реагировать на дорожные знаки, быть осведомленным в том, что они означают.
- Оценивается ориентация больного в пространстве, которое его окружает. Автомобилист должен обладать способностью координировать свои действия в возникшей ситуации. Проверяется качество зрения.
- Дается оценка зрительному восприятию.
- Водитель должен суметь самостоятельно определить маршрут. Специалисты делают вывод о том, насколько адекватно мыслит человек, дают оценку его внимательности, судят о его рассуждениях, насколько они правильны.
Оформление инвалидности, когда человек находится в больнице
- Запишитесь на прием к нотариусу и оформите у него доверенность, на основании которой вы будете представлять все интересы своего пожилого родственника;
- Обратитесь к заведующему отделением, в котором он проходит лечение, и попросите у него выписку из истории болезни пожилого человека, также вам должны будут написать направление на медико-социальную экспертизу. Проверьте, чтобы на направлении была печать медицинской организации и подпись главврача;
- Подготовьте следующий пакет документов: паспорта и их копии, доверенность, на основании которой вы представляете интересы своего родственника и его медицинские справки и документы (мед. карту, выписку из больницы, результаты анализов и прочих обследований), направление на медико-социальную экспертизу и копию трудовой книжки пожилого человека. Кроме того, если на момент болезни пожилой человек был трудоустроен, вам понадобится его характеристика с места работы;
- Подайте пакет документов в бюро медико-социальной экспертизы по месту жительства своего пожилого родственника;
- Ждите звонка и будьте на связи. В течение 30 календарных дней вам позвонят и сообщат дату проведения экспертизы;
- В день экспертизы к вам на дом придут специалисты из отделения медико-социальной экспертизы, осмотрят вашего пожилого родственника и всю документацию. При необходимости зададут вам или пожилому человеку вопросы о его заболевании;
- Медико-социальная экспертиза может пройти и заочно, без вашего участия;
- Далее комиссия сообщит вам своё решение. Практически в 100% случаев, если пожилой человек прикован к кровати и не может обслуживать себя сам, то ему будет установлена инвалидность;
- После того как комиссия сообщит вам о признании инвалидности вашего родственника, вам нужно будет съездить в бюро МСЭ и забрать справку о назначении группы инвалидности пожилого человека.
Изменились медицинские показания
Штраф за вождение с недействительными правами: от 5 000 до 15 000 рублей.
Если изменились медицинские показания, которые ограничивают управление автомобилем, то в правах должны быть соответствующие отметки. Такие отметки ставят в графах 12 и 14.
Отметки в графе 12 обозначают, какие ограничения есть у водителя при управлении транспортным средством соответствующей категории. Например, отметка APS указывает, что водителю можно управлять только транспортом с парктроником. Такую отметку могут поставить из-за медицинских показаний водителя. Например, если у водителя есть слепота на один глаз, из-за чего он не может верно рассчитать дистанцию.
В графе 14 указывают ограничения для всех открытых категорий водительского удостоверения.
Размер очага поражения
Это главный аспект, который влияет на то, сколько может прожить человек после инсульта. Ткани, подверженные некрозу, восстанавливаются долгое время.
Чем больше пораженная область, тем плачевней прогноз.
Как продлить и улучшить жизнь после ишемического инсульта
Период после приступа ишемии делят на пять периодов:
- Критический этап – первые 72 часа.
- Острый период – 25-30 дней.
- Первый этап восстановления – от 3 – 6 месяцев.
- Второй период восстановления – 12 – 24 месяца.
- Остаточные процессы – От 24 месяцев и более.
Можно ли пить спиртное после инсульта?
Ответ на этот вопрос однозначен – употреблять алкогольные напитки после инсульта категорически запрещено на этапе среднего срока реабилитации (1-2 года). Это относится как к высокоградусным (водка, виски, коньяки и тп), так и к напиткам, содержащим низкий градус крепости (вино и пиво). Причина в том, что алкоголь способствует истончению сосудов, нарушению процесса кроветворения, образованию бляшек, перепадам артериального давления. Все перечисленное с большой вероятностью может вызвать повторный удар.
В дальнейшим, по истечению реабилитационного срока и при хорошем самочувствии, сопровождающемся стабильным артериальным давлением, допустимо употребление натуральных сухих вин в терапевтических дозах (мужчинам не более 50 гр в сутки, женщинам не более 30 гр).
Основные привилегии при получении инвалидности
Особый статус, спровоцированный инсультом, обеспечивает льготы, денежные выплаты. Объём предоставляемой помощи аналогичен тому, что гарантирован другим гражданам с инвалидностью:
Виды льгот | Примеры |
Финансовые | 1. Выплата пособий согласно установленной группе. 2. ЕДВ. 3. Доплаты в зависимости от различных условий: региональные, за иждивенцев или до прожиточного минимума. |
Налоговые | Скидка на оплату налоговых платежей или полная их отмена. |
Жилищные | 1. Предоставление недвижимости в собственность или в аренду. 2. Субсидирование оплаты ЖКУ. 3. Компенсации 50% суммы, потраченной на оплату коммуналки. |
Социальные | 1. Бесплатный проезд на общественном транспорте. 2. Квотирование рабочих мест. 3. Скидка на приобретение билетов на поезд. 4. Поступление в ВУЗ на особых условиях. |
Медицинские | 1. Внеочередное обслуживание в больницах. 2. Выдача медикаментов по рецепту на безвозмездной основе. 3. Бесплатная путевка в санаторий. |
Если проблема вызвала паралич, зрительные, слуховые и другие аномалии, с целью компенсации утраченных возможностей выдают необходимые приспособления (слуховой аппарат, трость и пр). Но специальные ТСР конкретно для инсультников не предусмотрены.
Боли при инсульте в мышцах
Боли в мышцах после инсульта, лечение которого должно быть незамедлительным, возникают у большинства пациентов. Болезненность в мышцах может мешать восстановлению организма. Постинсультная боль может быть стратегической или таламической. Стратегическая боль возникает в той области головного мозга, которая управляет ощущениями, в частности болью, ее проявление обусловлено спазмами. Таламическая боль появляется после инсульта в одной половине тела через несколько месяцев после нарушения кровообращения.
Возникновение боли после инсульта может быть связано с различными факторами. Неврологи с реабилитологами советуют пациентам придерживаться рекомендаций, которые предотвратят наступление данного состояния. Меры профилактики боли после инсульта в мышцах:
- не принимать горячие ванны;
- предпочитать одежду из натуральных материалов, не носить легкую одежду;
- находиться в комфортном положении и не допускать плотной группировки тела;
- не допускать давления на пораженную сторону;
- использовать специальные приспособления для парализованных и ослабленных конечностей;
- фиксировать при сидении парализованную руку, чтобы боль, локализованная в плече, не усугублялась;
- при передвижении желательна поддержка другого человека.