Кто такой ведущий специалист по оформлению медицинских полисов
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Кто такой ведущий специалист по оформлению медицинских полисов». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Жизнь и здоровье постоянно подвергается различным опасностям.
Наличие медицинской страховки – возможность своевременно получить необходимую квалифицированную помощь.
В случае платного лечения страховка позволяет полностью или частично компенсировать материальные затраты. Если услуги медицины бесплатные, то страховой полис позволит финансировать дополнительный набор лечебных процедур, обеспечить качественную реабилитацию. Современные страховые структуры предоставляют два вида медицинских услуг:
- добровольный договор.
- обязательный (государственный) страховой полис;
Обязательное медицинское страхование (ОМС) — обязательство государства в рамках действующих социальных программ.
Кто такой ведущий специалист по оформлению медицинских полисов
Страховая медицинская организация – защитник интересов застрахованного лица в сфере ОМС.
Страховая медицинская организация обязана информировать застрахованных о том: Страховая медицинская организация обязана помогать застрахованным, когда имеются сложности в получении медицинской помощи:
- есть претензии к срокам, организации либо качеству лечения;
- предлагают заплатить за лечение, обследование, лекарственные препараты либо расходные материалы.
- трудно попасть к специалисту на прием или на обследование;
В страховых
ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ специалиста по работе с медицинской страховой компанией и фондом обязательного медицинского страхования Специалист по персонифицированному учету подчиняется Генеральному директору Общества.
В своей деятельности специалист по работе с медицинской страховой компанией и ФОМС руководствуется: — законодательными и нормативными документами, регулирующими вопросы обязательного медицинского страхования работников предприятия и отчетности в системе обязательного медицинского страхования — методическими материалами и устными разъяснениями специалистов по обязательному медицинскому страхованию — правилами внутреннего трудового распорядка Организации — приказами и распоряжениями Генерального директора и главного бухгалтера Организации — настоящей должностной инструкцией Специалист по работе с медицинской страховой компанией и ФОМС должен знать: — законодательные акты, постановления, распоряжения, приказы, руководящие, методические и нормативные материалы по обязательному медицинскому страхованию, касающиеся работодателей; — законодательные акты, постановления, другие нормативные материалы по учету стажа, в том числе льготного по всем основаниям, работников Организации; — порядок и документальное оформление представления для обеспечения полисами медицинского страхования работникам Организации; — технологию и методику подготовки и сдачи сведений о работниках предприятия для обеспечения их полисами обязательного медицинского страхования; — правила эксплуатации вычислительной техники и программного обеспечения в области учета застрахованных работников в системе обязательного медицинского страхования; — законодательство о труде РФ; — правила и нормы охраны труда.
Ведущий специалист службы обязательного медицинского страхования
Внутренний контроль качества медицинской помощи Государственный контроль качества медицинской помощи Контроль качества медицинской помощи.
Контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется в следующих формах: Государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется в следующих формах: 1) контроль за соблюдением требований к осуществлению медицинской деятельности, в том числе к организации оказания медицинских услуг – текущий контроль; 2) контроль качества и безопасности медицинской деятельности, в том числе проверка осуществления внутреннего и ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Ведомственный контроль качества медицинской помощи Ведомственный контроль проводится с целью оценки состояния управления качеством и безопасности медицинской деятельности, в том числе посредством проверки организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Эксперт является штатным сотрудником страховой медицинской компании и подчиняется ее руководителю.
Анализирует состав регионального контингента потенциальных клиентов, обслуживает физических лиц, представляющих учреждения, организации и предприятия различных форм собственности 3.
Ответственность за: За сохранение конфиденциальной информации и сведений, составляющих коммерческую тайну Филиала. ФункцииНа специалиста по работе с медицинской страховой компанией и ФОМС возлагаются следующие функции: Сбор личных данных в объемах, соответствующих объему сведений, предъявляемых в медицинскую страховую компанию и ФОМС .
Обработка с применением вычислительной техники и соответствующего программного обеспечения собранных сведений о застрахованых лицах, приведение их к формам, требуемым медицинской страховой компанией и ФОМС, и подготовка к сдаче сведений в ФОМС и медицинскую страховую компанию ; Сдача сведений о застрахованных лицах в территориальный орган ФОМС и медицинскую страховую компанию.3.
Обеспечение соблюдения исполнительской дисциплины и выполнения своих должностных обязанностей работников отделения.
4.8. Готовность отделения к работе в условиях чрезвычайных ситуаций.
4.9. Правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности, — в пределах, определенных действующим трудовым, административным, уголовным и гражданским законодательством РФ.
Специалист по выдаче полисов ОМС
14 октября 2019 1970-01-01T03:00:00+03:00 – В страховую компанию «Ингосстрах-М» требуется специалист по обязательному медицинскому страхованию. Общество с ограниченной ответственностью Страховая компания Ингосстрах-М входит в десятку лидеров страхового рынка, осуществляет деятельность по обязательному .
19 ноября 2019 1970-01-01T03:00:00+03:00 – Обязанности: Работа с лечебными учреждениями города Представительство в ЛПУ, консультирование по вопросам обязательного медицинского страхования пациентов лечебных учреждений, разъяснение прав, информирование о программе госгарантий Содействие в получении .
Специалист по страхованию
5 ноября 2019 1970-01-01T03:00:00+03:00 – Обязанности: участие в проведении мероприятий по сохранению и увеличению страхового поля; обеспечение застрахованных полисами ОМС; проведение информационно-разъяснительной работы с застрахованными, холодные звонки; ведение документооборота по работе .
11 ноября 2019 1970-01-01T03:00:00+03:00 – В страховую компанию «Ингосстрах-М» требуется специалист по обязательному медицинскому страхованию. Общество с ограниченной ответственностью Страховая компания Ингосстрах-М входит в десятку лидеров страхового рынка, осуществляет деятельность по обязательному .
Специалист по страхованию в офис
24 октября 2019 1970-01-01T03:00:00+03:00 – Требования: опыт работы в страховании не обязателен, но будет Вашим преимуществом! знание компьютера на уровне уверенного пользователя! готовность и способность ВЫУЧИТЬ большой объем информации, желание продавать и зарабатывать, ответственность, умение .
Работа Специалист по выдаче полисов омс Москва
7 ноября 2019 1970-01-01T03:00:00+03:00 – Обязанности: оформление, выдача полисов обязательного медицинского страхования; ввод информации в систему; привлечение вновь застрахованных; обеспечение выполнения плановых показателей; выполнение поручений непосредственного руководителя; подготовка .
Специалист отдела обязательного медицинского страхования
31 октября 2019 1970-01-01T03:00:00+03:00 – Специалист отдела ОМС Обязанности: — оформление, выдача полисов обязательного медицинского страхования; — ввод информации в ПО; — выполнение поручений непосредственного руководителя; — подготовка отчетности по проделанной работе Требования: — активные, .
9 ноября 2019 1970-01-01T03:00:00+03:00 – Консультирование клиентов о правилах обязательного медицинского страхования, в том числе в части порядка оформления полисов ОМС; Обеспечение застрахованных полисами ОМС или временными свидетельствами, подтверждающими оформление полисов; Соблюдение .
Врач-терапевт/врач общей практики (метро Парнас)
20 ноября 2019 1970-01-01T03:00:00+03:00 – Если вы активны, профессионально грамотны, хотите получать достойную оплату труда за ваш труд, продолжать свое развитие, то мы приглашаем вас в одну из лучших медицинских компаний Санкт-Петербурга! Компания Euromed Group ежегодно находится в топе профильных .
Workius напрямую сотрудничает с юридической компанией РусЮрКом, где ведущий юрист России Алексей Распутин ведет свое общение на нашем форуме, давая первичные консультации всем желающим абсолютно бесплатно. Переходите, регистрируйтесь и включайтесь в беседу.
Врач-терапевт/врач общей практики (Приморский район)
15 ноября 2019 1970-01-01T03:00:00+03:00 – Если вы активны, профессионально грамотны, хотите получать достойную оплату труда за ваш труд, продолжать свое развитие, то мы приглашаем вас в одну из лучших медицинских компаний Санкт-Петербурга! Компания Euromed Group ежегодно находится в топе профильных .
11 ноября 2019 1970-01-01T03:00:00+03:00 – Если вы активны, профессионально грамотны, хотите получать достойную оплату труда за ваш труд, продолжать свое развитие, то мы приглашаем вас в одну из лучших медицинских компаний Санкт-Петербурга! Компания Euromed Group ежегодно находится в топе профильных .
Врач-физиотерапевт (Парнас)
8 ноября 2019 1970-01-01T03:00:00+03:00 – Если вы активны, профессионально грамотны, хотите получать достойную оплату труда за ваш труд, продолжать свое развитие, то мы приглашаем вас в одну из лучших медицинских компаний Санкт-Петербурга! Компания Euromed Group ежегодно находится в топе профильных .
Умение находить ответы на все вопросы и находить общие темы с людьми пригодится везде. Для страхового агента – это необходимое качество. Страховой агент обязан не просто чеканно рассказать перечень услуг, а суметь заинтересовать человека.
Вот зачем страховать холодильник или кухонный комбайн? Вы должны объяснить, что производители перестали следить за качеством товара, а вы поможете исправить ситуацию – даже если что-то сломается, человек сможет купить новый прибор без убытков. Или напомнить о ворах, которые не побрезгуют даже холодильником.
Сидеть и ничего не делать с такой профессией у вас не получится. Каждую минуту вы должны думать – где найти новых клиентов. А после того, как вас посетят умные мысли – идти на реализацию своих идей. Страховой агент – довольно активная работа
, которая не позволит сидеть на месте. Ненормированный рабочий график предполагает оказание страховых услуг как в дневное время, так и вечером.
Страховые агенты, которые сидят на точках и оформляют каско, знают, что самое худшее в профессиональной деятельности – делать обходы по частному сектору.
Каждый страховой агент, который обошел хоть пару раз дома «нервных и озлобленных» людей, усомнился, что правильно выбрал образование. Не каждого страхового агента возьмут работать на определенную «точку», а если и возьмут — это не значит, что будет приток клиентов.
Так чем же так страшна работа в частном секторе? Вот представьте, вы поругались с мужем, подгорел обед и ребенок разбил вазу, а тут пришел страховой агент: «Давайте, я вас застрахую на все случаи жизни».
Обычно в таком случае агента просят уйти и отказываются от услуг, но есть и другие варианты – высказать ему все, что ты думаешь о таких «попрошайках», выругаться и т.п.
Второе и самое страшное, что может встретить вас во время «обхода» — собаки, которых очень много в частных секторах. И не пытайтесь им ничего сделать – может их уже застраховали! Любое причинение вреда этим «безобидным» животным, даже если они вас попытаются покусать, грозит штрафом.
Независимо от пола, страховой агент должен внушать доверие. Для этого потребуется немало времени уделить своей внешности и быть аккуратным и ухоженным.
История профессии и главное отличие агента от брокера
Профессия появилась ещё в древние времена. Сначала была актуальна практика некоммерческого страхования имущества. В последствии страхование приобрело коммерческую направленность и предстало в современном виде.
В процессе становления данной отрасли стало появляться много учреждений, оказывающих услуги страхования. Сейчас можно увидеть страховые учреждения как государственного типа, так и частного.
Страховой агент работает на одну компанию
. Клиенты могут оформить договор страхования только на тех условиях, которые предоставляет ему определенная страховая компания.
Если же человеку понравились условия страхования сразу в нескольких компаниях, лучше обратиться к страховому брокеру
.
Страховой брокер, в отличие от агента, может работать сразу с несколькими компаниями
. Он знает ассортимент всех страховых услуг и сопровождает клиента во время действия полиса.
В отличие от страхового агента, брокер предлагает наиболее выгодные условия страхования в разных конторах. Практика показывает, что брокеры лучше осведомлены
об особенностях страхового рынка, чем агенты.
Стать страховым агентом может любой желающий работать человек. Для этого достаточно иметь среднее образование
.
Очень многие страховые компании проводят самостоятельно обучение сотрудников. Человек любого возраста может достичь успеха в данной профессии, главное – целенаправленность и желание работать
.
Некоторые профессионально-технические заведения проводят обучение на страховых агентов. Также можно пойти на специальные курсы.
Если у вас нет времени на изучение теории – можно смело обращаться к работодателю, который обеспечит вам качественное обучение на практике.
Страховой агент — профессия, которая обеспечивает карьерный рост и высокую заработную плату. Все зависит от человека и его желания работать
.
Как оформить медицинских полис по месту работы
Зарплата страхового агента полностью зависит от его трудолюбия и активности. В среднем страховой агент имеет 10-20% от сделок
.
Активно работающие новички имеют не менее 18 тыс. руб. в месяц. Страховые агенты с большим стажем до 50 тыс. руб. Некоторые страховые агенты с очень большой клиентской базой имеют доход в 200 тыс. руб.
Начиная работать страховым агентом нужно иметь ввиду, что первое время будет очень сложно найти клиентов
. И это обязательно отразится на зарплате.
Клиенты – это деньги и сами они в руки не пойдут. Если будете сидеть на месте — не заработаете даже рубля.
Никогда не должно быть стыдно оценить себя по достоинству. То есть назвать именно ту сумму, которой вы заслуживаете. Как это сделать? Изучить рынок и предложения от специалистов вашего уровня (ведь в глубине души вы его все равно знаете) и сложить цену.
Если в вас заинтересованы, никто никуда убегать не будет. Просто заказчик либо согласится на ваши условия, либо предложит более приемлемую для себя сумму. И тогда решение будете принимать вы.
Вы увлечены работой? Вы работаете быстро и со вкусом? Вы ответственны? Прекрасные качества! Ваш начальник или заказчик непременно оценит это и… нагрузит вас по максимуму.
В какой-то момент вы почувствуете, что в баке закончился бензин, и начнете снижать скорость. Либо вообще остановитесь. И, поверьте, никто вас толкать не будет. Вокруг достаточно желающих впрячься в вашу телегу. А вот вам потребуется отдых. И, возможно, выход из затяжной депрессии, которая обычно сопровождает хроническое переутомление.
Что я даю этому миру? Да, вопрос достаточно избитый, и в нем много патетики, но в той или иной форме он посещает очень многих. Деньги перестали радовать? Представляете, и такое возможно. Когда все, что ты делаешь, кажется мелким и незначительным.
Одна стилист всегда рекомендовала своим клиенткам отойти от зеркала на пять шагов. Хороший совет в любой ситуации.
Большое видится на расстоянии. Каждый из нас выполняет работу, которая часто является лишь пазлом в одной огромной мозаике. Отойдите на пять шагов и посмотрите, действительно ли эта мозаика будет цельной и законченной, если вашего кусочка в ней не будет? Вы увидите, что нет.
Работа «специалист по оформлению полисов омс», 25 свежих вакансий
Выйти в ночную смену, дежурить в выходные или праздники, отправиться добровольцем на скучное мероприятие. Эти дела нужны и важны для работы, но плохо, если их постоянно спихивают на вас. Безропотно соглашаясь с таким положением дел, вы вскоре не будете иметь ни одного спокойного выходного, а ваш рабочий день увеличится чуть ли ни вдвое. Зарплата при этом, разумеется, останется прежней. Так какой смысл стараться?
Что делать?
Установить очередь на дежурства, в том числе и в праздничные дни. Если нужно, распечатать график и повесить на стену. Главное, чтобы все сотрудники были вовлечены в систему дежурств на равных условиях. Тогда и сидеть на работе в праздник будет не так обидно.
Шеф просит вас выполнить несложную дополнительную работу за небольшое вознаграждение. Вы с блеском выполняете задачу, но от денег смущенно отказываетесь. Это же мелочь, ерунда, вам было несложно, за что тут платить?
Или ваша зарплата задерживается, потому что у фирмы сейчас трудные времена. Как не помочь? Такое бескорыстие, по вашему мнению. Демонстрирует ваше уважение к начальнику и преданность фирме. На самом деле вы просто соглашаетесь работать бесплатно. Отныне можете забыть о премиях, а вашу зарплату будут всячески урезать. Зачем платить вам больше, если вы уже согласились усердно трудиться за копейки?
Что делать?
Вы пришли на работу, чтобы зарабатывать деньги, и имеете полное право получать достойное вознаграждение за ваш труд. Конечно, не стоит требовать оплаты за каждую мелочь, но если «мелочей» становится слишком много – откажитесь либо поставьте вопрос о денежном вознаграждении.
Тут сразу на ум приходят печальные произведения различных писателей-фантастов, но давайте думать в более позитивном ключе. Роботы будут крайне полезны в быту и производстве, где могут спасти не одну сотню жизней или просто избавить людей от монотонного изматывающего труда. И этот процесс уже начался.
Но встает вопрос: что же будет с людьми, которые в результате повсеместного внедрения роботов лишатся своих рабочих мест? Решение может найтись в базовом доходе, который в качестве эксперимента практикуется в развитых странах. Те, кого не устроит такой пассивный доход, смогут попробовать себя в других областях деятельности.
С домашней работой будут помогать справляться роботы-помощники, которые станут логичным развитием роботов-пылесосов и прочей подобной техники. Все сферы нашей жизни станут автоматизированы.
- получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее также — тарифы на оплату медицинской помощи) и в иных случаях, предусмотренных Федеральным законом 326-ФЗ;
- обжаловать заключения страховой медицинской организации и территориального фонда по оценке объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в соответствии со статьей 42 326-ФЗ.
- бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования;
- вести в соответствии с 326-ФЗ персонифицированный учет сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам;
- предоставлять страховым медицинским организациям и территориальному фонду сведения о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи, необходимые для проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи;
- предоставлять отчетность о деятельности в сфере обязательного медицинского страхования в порядке и по формам, которые установлены Федеральным фондом ОМС;
- использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования;
- размещать на своем официальном сайте в сети Интернет информацию о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи;
- предоставлять застрахованным лицам, страховым медицинским организациям и территориальному фонду сведения о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи, показателях доступности и качества медицинской помощи;
- выполнять иные обязанности в соответствии с Федеральным законом 326-ФЗ.
Специалист по омс в здравоохранении обязанности
[организационно-правовая форма,
наименование организации, предприятия]
[должность, подпись, Ф. И. О. руководителя или иного
должностного лица, уполномоченного утверждать
должностную инструкцию]
[число, месяц, год]
Должностная инструкция главного врача медицинской организации [наименование медицинской организации]
Настоящая должностная инструкция разработана и утверждена в соответствии с положениями Трудового кодекса Российской Федерации, Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих (Раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»), утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 июля 2010 г. N 541н, и иных нормативно-правовых актов, регулирующих трудовые правоотношения.
1.1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность главного врача медицинской организации.
1.2. На должность главного врача медицинской организации назначается лицо, имеющее высшее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медико-профилактическое дело», «Стоматология», послевузовское профессиональное образование и/или дополнительное профессиональное образование, сертификат специалиста по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» и стаж работы на руководящих должностях не менее 5 лет.
1.3. Главный врач медицинской организации относится к категории руководителей, принимается на работу и увольняется с нее [наименование управляющего органа и документа о назначении/увольнении].
1.4. Во время отсутствия главного врача медицинского учреждения его должностные обязанности выполняет заместитель, назначаемый в установленном порядке, который несет полную ответственность за качественное, эффективное и своевременное их выполнение.
1.5. В своей деятельности главный врач медицинской организации руководствуется постановлениями, распоряжениями, приказами, нормативными документами и руководящими материалами вышестоящих и других органов в сфере здравоохранения.
1.6. Главный врач медицинской организации должен знать:
— Конституцию Российской Федерации;
— законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения, защиты прав потребителей и санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
— теоретические основы социальной гигиены и организации здравоохранения;
— системы управления и организацию труда в здравоохранении;
— статистику состояния здоровья населения;
— критерии оценки и показатели, характеризующие состояние здоровья населения;
— организацию медико-социальной экспертизы;
— организацию социальной и медицинской реабилитации больных;
— психологию профессионального общения;
— основы трудового законодательства;
— порядок заключения и исполнения хозяйственных и трудовых договоров;
— основы страховой медицины;
— правила по охране труда и пожарной безопасности;
— основы медицины катастроф.
Главный врач медицинской организации:
2.1. Осуществляет руководство деятельностью медицинской организации.
2.2. Организует работу коллектива организации по оказанию и предоставлению качественных медицинских услуг населению.
2.3. Обеспечивает организацию лечебно-профилактической, административно-хозяйственной и финансовой деятельности организации.
2.4. Осуществляет анализ деятельности организации и на основе оценки показателей ее работы принимает необходимые меры по улучшению форм и методов работы.
2.5. Утверждает штатное расписание, финансовый план, годовой отчет и годовой бухгалтерский баланс организации.
[1]
2.6. Обеспечивает выполнение обязательств по коллективному договору.
2.7. Обеспечивает работникам своевременную и в полном объеме выплату заработной платы. Совершенствует организационно-управленческую структуру, планирование и прогнозирование деятельности, формы и методы работы организации, осуществляет подбор кадров, их расстановку и использование в соответствии с квалификацией.
2.8. Организует и обеспечивает получение работниками организации дополнительного профессионального образования (повышение квалификации, профессиональная переподготовка) в соответствии с законодательством Российской Федерации.
2.9. Принимает меры по обеспечению выполнения работниками организации своих должностных обязанностей.
2.10. Обеспечивает и контролирует выполнение правил внутреннего трудового распорядка, по охране труда и пожарной безопасности при эксплуатации приборов, оборудования и механизмов.
2.11. Представляет организацию в государственных, судебных, страховых и арбитражных органах, на международных мероприятиях, в государственных и общественных организациях по вопросам в сфере здравоохранения, предварительно согласованным с вышестоящим органом, в ведении которого находится данная организация.
2.12. Осуществляет взаимодействие с органами местного самоуправления, службами гражданской обороны, медицины катастроф, территориальными органами внутренних дел и другими оперативными службами.
2.13. Принимает участие в конференциях, семинарах, выставках.
2.14. Обеспечивает проведение профилактических мероприятий по предупреждению производственного травматизма и профессиональных заболеваний.
Главный врач медицинской организации имеет право:
3.1. На все предусмотренные законодательством социальные гарантии.
3.2. На оплату дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию в случаях повреждения здоровья вследствие несчастного случая на производстве и получения профессионального заболевания.
3.3. Совершать сделки в процессе обычной хозяйственной деятельности медицинской организации.
3.4. Утверждать штаты, издавать приказы и давать указания, обязательные для исполнения всеми работниками медицинской организации.
3.5. Подписывать и визировать документы в пределах своей компетенции.
3.6. Принимать участие в конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой.
3.7. Проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории.
3.8. Главный врач медицинской организации пользуется всеми правами, предусмотренными Трудовым законодательством РФ.
Главный врач медицинской организации несет ответственность за:
4.1. Своевременное и качественное осуществление возложенных на него должностных обязанностей.
4.2. Организацию своей работы, своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений вышестоящего руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности.
4.3. Рациональное и эффективное использование материальных, финансовых и кадровых ресурсов.
4.4. Соблюдение правил внутреннего распорядка, санитарно-противоэпидемического режима, противопожарной безопасности и техники безопасности.
4.5. Ведение документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми актами.
4.6. Предоставление в установленном порядке статистической и иной информации по своей деятельности и деятельности медицинской организации.
[3]
4.7. Обеспечение соблюдения исполнительской дисциплины и выполнения своих должностных обязанностей работников отделения.
4.8. Готовность отделения к работе в условиях чрезвычайных ситуаций.
4.9. Правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности, — в пределах, определенных действующим трудовым, административным, уголовным и гражданским законодательством РФ.
Должностная инструкция разработана в соответствии с [наименование, номер и дата документа].
Руководитель кадровой службы
[число, месяц, год]
[число, месяц, год]
С инструкцией ознакомлен:
[число, месяц, год]
Примечание. Наименование должности «Главный врач» может применяться только при наличии у руководителя медицинской организации высшего профессионального (медицинского) образования.
Главный специалист – администратор защиты информации должен знать: — систему организации комплексной защиты информации системы ОМС; — перспективы развития и направления развития технических и программно-технических средств защиты информации; — методы и средства контроля информации, подлежащей защите, выявления каналов утечки информации; — порядок заключения договоров на проведение специальных исследований и проверок, работ по защите технических средств передачи, обработки, отображения и хранения информации; — отечественный и зарубежный опыт в области защиты информации; — правила и нормы охраны труда и техники безопасности при работе со средствами защиты информации. 2. Обязанности главного специалиста –администратора защиты информации Главный специалист – администратор защиты информации обязан: 2.6.
- Статьи
- Форум
- Работа
- Галерея
- Маркет
- Объявления
- Обучение
- Клиники
- Специалисты
- Лаборатории
ОМС (расшифровывается как обязательное медицинское страхование) – это система, которая дает возможность любому гражданину РФ получать бесплатную медпомощь. Обязанность государства оказывать такую помощь закреплена в статье 41 Конституции РФ. Но поскольку денег на все медицинские услуги в бюджете государства не хватает, то объем медпомощи, за которую не нужно платить, ограничивается перечнем услуг, внесенных в программы государственных гарантий. Такие программы могут быть базовыми (действующими по всей России) и территориальными (расширенными по сравнению с базовой, но действующими только в определенном регионе).
Полис ОМС — это документ, подтверждающий наличие страховки и дающий право получить бесплатную медицинскую помощь.
Действие системы ОМС в России регулируется специальным законом – №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Этот документ регулирует и порядок уплаты страховых взносов, и объем оказываемой бесплатной медпомощи.
Система ОМС построена по принципу обычного страхования, когда каждый участник вносит взнос в общую копилку из которой потом оплачиваются медицинские услуги тем, кто обращается в поликлинику.
- Если вы индивидуальный предприниматель, то взносы в ОМС вы делаете самостоятельно.
- Если вы работник по найму, то взносы в ОМС за вас оплачивает работодатель.
- Если вы зарегистрированный в Центре занятости безработный, ребенок или пенсионер, взносы за вас оплачивает государство.
Обязанность делать взносы прописана в законе. Не платить за вас взносы в ОМС работодатель не может. Исключением являются случаи, когда вы работаете неофициально.
Собранные средства поступают в Федеральный Фонд Обязательного Медицинского Страхования. Из этого фонда деньги распределяются медучреждениям, исходя из того, сколько и какой медпомощи ими было оказано по полисам ОМС.
Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) – это государственная внебюджетная (финансируемая самостоятельно) организация, задача которой – обеспечивать систему обязательного страхования. Работает с 1993 года. Это и есть та копилка, в которую поступают взносы, а затем распределяются по медицинским учреждениям. У ФОМС собственные счета в банках, имущество и относительно самостоятельное управление.
На территории каждого региона РФ действуют подразделения ФОМС – территориальные Фонды обязательного медстрахования (ТФОМС). Они регулируют участие конкретных организаций в системе ОМС, контролируют собираемость взносов и взаимодействуют со страховщиками и медчуреждениями, разрабатывая системы выплат медикам за оказанные ими услуги владельцам полисов ОМС.
Как лечиться по полису ОМС бесплатно
Система ОМС устроена таким образом, что страховая компания оплачивает медучреждению расходы на лечение пациентов. Учет посещений гражданами поликлиник значительно упрощается, если человек ходит в одно и то же место. Кроме того, это удобнее с точки зрения ведения медицинской документации. Поэтому жителей той или иной местности прикрепляют к местным амбулаториям. Рассчитывать на весь спектр услуг в рамках программы госгарантий в данной поликлинике может только прикрепленный к ней владелец полиса.
В то же время закон не ограничивает застрахованных в выборе места для медицинского обслуживания. Но во избежание хаоса, “переприкрепиться” в любое другое место можно только раз в год, не позднее 30 ноября.
Обратите внимание: прикрепление к поликлинике не лишает вас права получать медпомощь в других населенных пунктах. Поэтому, если вы едете в отпуск, берите с собой полис: на его основании вы сможете в случае чего посетить любую поликлинику, участвующую в системе ОМС. И если даже с вас возьмут деньги за прием врача, сохранив чеки, вы сможете возместить расходы в территориальном ФОМС. Единственное ограничение – такая медпомощь должна быть в рамках программы госгарантий.
На получение полиса обязательного медстрахования имеют право почти все проживающие на территории РФ:
- совершеннолетние граждане России;
- дети до 18 лет (до 14 лет полис за детей получают родители, с 14-ти до 18-ти – сами подростки по паспорту);
- иностранные граждане, зарегистрированные в РФ по месту жительства (постоянно или временно) и имеющие вид на жительство;
- лица без гражданства, проживающие на территории РФ;
- граждане и лица без гражданства, имеющие удостоверения беженцев;
- лица без определенного места жительства.
Исключаются из системы ОМС только лица, потерявшие (отказавшиеся, лишенные) российское гражданство и те, у кого аннулирован вид на жительство в РФ.
Свои перечни документов установлены для каждой категории получателей полиса.
| Статус получателя полиса | Документы для получения полиса ОМС |
| Взрослые граждане РФ |
|
| Дети до 14 лет (граждане РФ) |
|
| Подростки 14-18 лет |
|
| Беженцы, находящиеся на территории РФ | Любой из перечисленных:
|
| Для иностранных граждан и лиц без гражданства, постоянно проживающих в РФ |
|
| Для иностранных граждан и лиц без гражданства, временно проживающих в РФ |
|
| Для приглашенных на работу специалистов из стран ЕАЭС |
|
ОМС — это программа страхования, то есть все платят по чуть-чуть в общий котел, а потом из него платят тем, кому нужно. Общий котел собирает государство с предпринимателей и распределяет по разветвленной системе фондов, которые, в свою очередь, платят больницам. А страховая компания — это такой менеджер-посредник, который соединяет вас, больницу и государство.
Страховые компании зарабатывают на ОМС так же, как на других услугах. Они же отвечают за качество услуг и дисциплину в системе. Ваша первая точка контакта — страховая компания.
У каждого региона есть свои реестры компаний, которые делают полисы ОМС. Просто загуглите.
Врачи тоже люди, и ничто человеческое им не чуждо. Как и всякому человеку, получить с вас много денег прямо сейчас некоторым врачам интереснее, чем получить чуть меньше денег от страховой и сильно позднее. Поэтому в России выросла целая незаконная практика вымогательства денег за лечение по ОМС.
В основе этого вымогательства — правовая неграмотность. Врачу достаточно сделать умный вид и взять строгий тон, чтобы напуганные пациенты начали бросаться в него деньгами. Но малейший признак того, что перед врачом юридически подкованный пациент, — и тон сменяется. Поэтому очень полезно знать, какие медуслуги вам обязаны оказать бесплатно.
Если случилось что-то действительно плохое — вы потеряли сознание, сломали ногу или чувствуете острую боль — вам должны помогать в любой государственной клинике, даже если никаких документов с собой нет и полис вы никогда не получали.
В больнице не вправе отказывать в помощи новорожденным и детям в возрасте до года, даже если у родителей ребенка нет полиса и прописки. Не могут отказать и беременным женщинам — они могут обратиться в любую женскую консультацию и в любой роддом даже без документов.
Как вызывать скорую. По опыту нашего редактора, чтобы быстрее доехали, надо орать в трубку, что человек умирает. Один раз он вызвал скорую и спокойным голосом описал симптомы. Ждали около часа, но никто не приезжал. Тогда Алексей снова позвонил: стал уже кричать про те же самые симптомы и переспросил, кто принял вызов, — через пять минут машина была во дворе.
Если лечиться нужно было срочно и вы решили не разбираться в законах, а платить деньги, то можно обратиться в страховую за компенсацией. Соберите чеки, сделайте копию договора на оказание медицинских услуг, напишите заявление в свободной форме и отправляйте все это в страховую.
Альтернативный вариант — вернуть деньги за лечение в виде налогового вычета. Но вернуть можно только 13% от потраченной суммы и не более 15 600 Р.
Первых специалистов новой профессии уже готовит Первый МГМУ имени Сеченова: курсы для будущих поверенных заработали в начале апреля. Всё то, чем будет заниматься страховой представитель, по сути, обобщение положительного опыта энтузиастов медстрахования. Перевод профессиональных открытий в статус закона: в ближайшее время в законодательство об ОМС должны внести необходимые изменения.
Зачем нужен медицинский страховщик? На этот вопрос ответит не каждый. «Когда у вас в семье есть полис ОСАГО, вы знаете всё об автомобильном страховании. А в ОМС хорошо, если можете правильно назвать страховую компанию», – с горькой иронией замечает зампредседателя Федерального фонда ОМС Светлана Карчевская. Больной не верит, что страховая компания может ему помочь. А возможность пожаловаться на врача и вовсе кажется безрассудной: к этому доктору, в эту поликлинику потом всё равно придётся идти.