Где меняют медицинский полис

Категория граждан

Наименование представляемых документов

Граждане Российской Федерации

Лица, в возрасте 18 лет и старше

— Документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ, временное удостоверение личности гражданина РФ)
— Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования

Дети (до 14 лет)

— Свидетельство о рождении
— Документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка
— Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)

Дети (с 14 до 18 лет)

— Паспорт
— Документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка
— Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования

Иностранные граждане

Постоянно проживающие в Российской Федерации

— Паспорт иностранного гражданина (документ, удостоверяющий личность, в соответствии с федеральным законом)
— Вид на жительство с отметкой о регистрации по месту жительства
— Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)

Временно проживающие в Российской Федерации

— Паспорт иностранного гражданина с отметкой о разрешении на временное проживание и отметкой о регистрации по месту жительства
— Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)

Лица без гражданства

Постоянно проживающие в Российской Федерации

— Документ, удостоверяющий личность лица без гражданства
— Вид на жительство
— Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)

Временно проживающие в Российской Федерации

— Документ, удостоверяющий личность лица без гражданства с отметкой о разрешении на временное проживание и отметкой о регистрации по месту жительства
— Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)

Беженцы

— Удостоверение беженца

— Свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем

— Свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ

— Копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению

Категории граждан Беларуси, Казахстана, Армении, Киргизии, подлежащие ОМС:

1.трудящиеся иностранные граждане государств — членов ЕАЭС (Беларусь, Казахстан, Армения, Киргизия);

2.работающие на территории Российской Федерации члены Коллегии Евразийской экономической комиссии;

3.должностные лица — граждане государств — членов ЕАЭС, назначенные на должности директоров департаментов Евразийской экономической комиссии и заместителей директоров департаментов указанной комиссии;

4.сотрудники органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации граждане государств — членов ЕАЭС на основе заключаемых с ними трудовых договоров (контрактов) — член коллегии Комиссии, сотрудник органа ЕАЭС.

1) для временно пребывающих в Российской Федерации трудящихся государств — членов ЕАЭС:

Иностранные граждане, постоянно проживающие на территории нашей страны и имеющие соответствующие документы, подлежат страхованию по системе ОМС наравне с гражданами России.

Временно проживающие иностранные граждане не подлежат обязательному медицинскому страхованию, однако имеют право на получение экстренной медицинской помощи. При отсутствии страхового полиса ДМС плановое лечение оплачивается самим пациентом или его представителями.

С крахом социалистического строя изменилась и система бесплатного предоставления медицинских услуг. Если раньше вся медицина была бесплатной для больного, то сейчас платить не нужно только за определенный набор услуг, круг которых оговорен системой обязательного медицинского страхования (ОМС).

Полис ОМС является гарантией получения таких услуг. Система охватывает поголовно всех жителей страны. В цепочку участников входят:

• физические лица (застрахованные);
• страховые компании с лицензией на ведение деятельности по ОМС – посредники между медицинскими учреждениями и фондами ОМС (федеральным и территориальными);
• фонды ОМС;
• медицинские организации с соответствующими лицензиями;
• страхователи: предприятия, учреждения, ИП, специальные фонды и государство (субъекты – источники денежных поступлений).

Страховой полис ОМС действующего образца гарантирует получение экстренной, неотложной, плановой и паллиативной помощи.

• обязательные – те, которые входят в базовую программу, одинаковые для всех регионов России;
• входящие в территориальную программу, разработанную в конкретном регионе сверх обязательной программы.

• медико-санитарная первичная, включая профилактическую;
• скорая (кроме эвакуации с помощью средств авиации);
• специализированная, включая некоторые виды высокотехнологической помощи, необходимость в которой возникла в результате заболеваний из перечня болезней, по которым проводится лечение по полису ОМС.

В разделе 3 постановления дается список заболеваний, которые входят в базовую программу или обязательный минимум оказываемых услуг.

• отравлениях, травмах и других проблемах, возникающих в результате внешних воздействий;
• врожденных аномалиях;
• деформациях и хромосомных нарушениях;
• беременности, родах, абортах, послеродовых явлениях;
• дородовых;
• расстройств психики и поведения.

Кроме заболеваний и состояний лечению подлежит ряд признаков, симптомов и отклонений.

Высокотехнологическая помощь не оказывается и бесплатное диспансерное наблюдение не проводится

• при заболеваниях, передающихся при половом контакте;
• вызванных ВИЧ;
• при синдроме приобретенного иммунодефицита;
• туберкулезе;
• расстройствах поведения и психики.

• проходить бесплатную диспансеризацию, включая профосмотр;
• получать бесплатные лекарства (для некоторых категорий больных);
• находиться под диспансерным наблюдением (для лиц, болеющих хроническими, социально значимыми заболеваниями и функциональными расстройствами);
• проходить дородовую диагностику развития ребенка;
• осуществлять скрининг новорожденных на 5 врожденных и наследственных болезней;
• проводить обследование слуха у детей 1-го года жизни (аудиологический скрининг);
• осуществлять процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Если интересующее заболевание или состояние не найдено в базовой программе, чтобы проверить, можно ли по полису ОМС его вылечить, нужно обратиться к территориальной программе бесплатного страхования.

Она помимо критериев, условий и порядка оказания медицинской помощи содержит перечень медицинских услуг, которые должны осуществляться бесплатно:

• перечень лекарств, отпускаемых по рецепту врача бесплатно;
• список групп населения, которые должны получать лекарства с 50%-ной скидкой;
• порядок обеспечения медицинскими препаратами, имплантируемыми изделиями, лечебным питанием; донорской кровью;
• порядок обеспечения лекарствами и медицинскими изделиями при оказании паллиативной помощи;
• порядок предоставления всех видов медицинской помощи.

Территориальная программа должна включать многие административные указания, а также расширенный перечень медицинских услуг и заболеваний, в том числе, лечение зубов по полису ОМС.

Несмотря на то, что человек с медицинским полисом имеет право лечиться в любом населенном пункте страны, нужно знать, что он получит в чужом регионе бесплатно только услуги из базовой программы. Например, приехав в столицу, где территориальная программа значительно расширена, застрахованный получит значительно меньший набор бесплатных услуг, чем лицо с московским полисом ОМС.

Это положение не относится к ситуациям, когда застрахованный приезжает с направлением в специализированный медицинский центр для получения помощи, которую должны оказывать бесплатно, но не могут этого сделать на месте. В приложении к Постановлению №1506 перечислены все виды бесплатной высокотехнологической помощи.

Ознакомиться с конкретной территориальной программой можно на сайте ТФОМС.

• на срок работы на рынке ОМС;
• режим работы;
• доступность офиса;
• круглосуточную горячую линию;
• максимальный охват регионов;
• наличие интернет-чатов;
• возможность онлайн консультаций.

Будет правильным заключить договор с той СК, с которой ранее человек работал по другим видам страхования и остался доволен обслуживанием. Раз в год застрахованный может сменить страховщика, если недоволен его работой.

Кроме страховой компании человек имеет право выбрать поликлинику по полису ОМС, к которой он прикрепляется, и сменить врача. Поликлинику лучше выбирать с учетом:

• доступности,
• оснащенности,
• наличия узких специалистов,
• рейтинга медицинской организации.

Информацию можно почерпнуть на официальном сайте поликлиники, а с ее рейтингом – на сайте регионального департамента здравоохранения.

Кроме государственных и муниципальных поликлиник и стационаров бесплатные услуги в рамках ОМС оказывают аккредитованные частные клиники. Сейчас их на рынке более 3 тысяч. Попасть туда на диагностику или лечение можно по направлению врача медицинского учреждения, к которому прикреплен застрахованный.

Если человек по ОМС выбирает поликлинику не по своему месту жительства, он должен понимать, что не сможет вызвать из нее врача на дом. Вызвав врача по месту жительства, ему нанесет визит врач, у которого нет его карточки и который не знаком с состоянием его здоровья.

Как получить или обменять полис обязательного медицинского страхования

Как правило, ЭПОМС выдаётся в течение тридцати дней с момента отправления заявки страховщику.

Чтобы иметь возможность обслуживаться в поликлиниках бесплатно, вам будет предоставлено специальное временное свидетельство. Оно будет действовать на протяжении 45 рабочих дней.

Иными словами, электронный полис должен быть изготовлен в течение срока, указанного на свидетельстве.

При более позднем предоставлении карты вы вправе подать жалобу на страховщика в Роспотребнадзор или ФОМС. Кроме этого, можно направить претензию на имя руководства страховой компании.

О готовности ЭПОМС вас оповестят в СМС-сообщении или телефонном разговоре.

При наличии регистрации в Москве можно получить новый полис. Для этого необходимо обратиться в страховую компанию, участвующую в системе столичного ОМС. При этом не имеет значения, какая у человека регистрация: временная или постоянная. «Никаких различий при оформлении полиса нет», — подчеркнул Кормилицин.

«Иностранные граждане также могут получить полис ОМС, если проживают постоянно или временно на территории Российской Федерации», — отметил юрист. Речь идет о гражданах других стран, которые имеют разрешение на временное проживание (РВП) или вид на жительство (ВНЖ), а также беженцах или лицах, приравниваемых к таковым.

Иностранцы могут получить полис ОМС в таком же порядке, как и российские граждане, но им необходимо предъявить дополнительные документы. В зависимости от ситуации это может быть вид на жительство, паспорт с отметкой о временном проживании в России или удостоверение беженца.

Страховой полис можно разделить на виды по двум критериям: формат и срок действия.

На сегодняшний день его можно встретить в трех форматах:

виды страховых полисов

• Бумажный лист А5;
• Пластиковая карточка (вся данные о владельце указаны в электронном виде);
• Универсальная Электронная Карта (упрощает доступ гражданина к муниципальным и государственным услугам, а такженосит функцию полиса ОМС).

И все эти виды до сих пор действительны, несмотря на то, что в 2011 году произошла повсеместная замена бумажного полиса ОМС на пластиковый.

Полис Обязательного Медицинского Страхования

Несмотря на то, что новые виды страхового свидетельства не требуют замены по истечению срока действия, существуют ситуации, в которых необходимо их переоформление.

Процедура замены полиса ОМС нового образца состоит из:

пошаговая инструкция

1. Обращения в страховую компанию. Выбрать организацию может сам владелец свидетельства.
2. Заполнения формы. В ней нужно прописать причину замены полиса;
3. Предъявления документа, удостоверяющего личность.
4. Предъявления старого документа. В случае его отсутствия – номер лицевого счета в страховой организации.
5. Получения временного полиса. Он будет заменять постоянный страховой полис на случай, если владельцу нужно будет посетить врача, пока документ готовится. Временный полис несет в себе те же функции, только на протяжении месяца. Его так же, как и основной, можно предъявлять в больницах и поликлиниках в любой точке страны.
6. Получения полиса нового образца. При получении документа важно внимательно прочитать все именные данные, указанные на нем. После этого расписаться в подтверждение об их соответствии и получении документа на руки.

В первый раз полис нового образца выдается новорожденным, лицам, не достигшим 14 лет, иностранцам и лицам, ранее находившимся без регистрации.

Если лицо не достигло возраста 14 лет, вместо него процедурой оформления страхового документа должны заняться законные представители – родители, опекуны или государственное учреждение, под опекой которого числится ребенок.

для взрослых

• Паспорт.
• Для оформления полиса нового образца строго обязателен СНИЛС. Поэтому стоит заняться его оформлением в первую очередь.

Заявление, на замену вы можете написать уже в самом офисе страховой компании.

для несовершеннолетних

.
• Свидетельство о рождении.
• Документ, удостоверяющий личность законного представителя. Другими словами, паспорт.
• СНИЛС.

Если страховой документ нужно получить гражданину, которому уже есть полных 14 лет, то он сам может заняться ее оформлением.

Если полис нового образца желает получить лицо, которое в течении какого-то времени планирует проживать в РФ, пакет документов состоит из:

для иностранцев

• Удостоверения беженца;
• Документа, удостоверяющего личность;
• Ходатайства, о получении полиса ОМС (при отсутствии удостоверения беженца).

При каких обстоятельствах замена полиса обязательна, если срок действия еще не истек или его вовсе нет?

обязательно нужно менять, если произошла

• смена фамилии владельца полиса;
• смена места прописки;
• изменение информации о месте или дате рождения;
• недостоверные сведения в полисе ОМС, которые надо изменить;
• иногда даже переход на другую работу может оказаться поводом поменять страховой полис.

Полис ОМС нового образца гораздо удобнее своих предыдущих версий.

Он легок в эксплуатации, удобен для хранения. Требует замены только в определенных ситуациях, так как не имеет срока действия.

Это освобождает его обладателя от лишней траты времени и сил. Предоставляет возможность бесплатно обратиться за помощью в любую муниципальную поликлинику или больницу страны.

Наличие официальной работы теперь не является условием для наличия медицинской страховки. В оформлении полиса ОМС нового образца любой найдет одни лишь преимущества, призванные облегчить жизнь.

В 2018 году появились сведения, что в спешно граждане России должны поменять старые полиса на новые. Это предполагалось осуществить до 1 ноября 2018 года. В противном случае, как говорилось, люди могут столкнуться с нежелательными проблемами с предоставлением услуг в медицине. Весь этот переполох был вызван заявлением Московского фонда ОМС о том, что выдача полисов в 2021 приостановится.

Полис ОМС: краткая инструкция по применению

На начало 2021 года ситуация в целом обстоит так, что у граждан РФ на руках имеются абсолютно разные страховые полисы. Это могут быть:

1. Документы голубого оттенка из бумаги.
2. Пластиковые карты, оснащенные чипом с личной информацией.
3. Карточка с добавление специализированного чипа. С 1 января 2017 года такие карты больше не выдаются, по ней больше нельзя получать какие-то муниципальные или государственные услуги. Многие не знакомы с такими картами, но те, у кого они были, использовали их как банковскую карту, как средство для обращения в какие-то службы, в качестве проездного и прочее.

Для того чтобы заменить страховой полис, нужно предпринять следующие шаги:

1. Выбор фирмы, которая будет страховать человека. Для этого нужно изучить предложенные страховые организации из списка тех, с которыми сотрудничают медицинские учреждения РФ. Репутация и отзывы клиентов — это то, что может в полной мере охарактеризовать ту или иную компанию. Практика показывает, что человек получает новый полис чаще всего там, где получал предыдущий.
2. Визит в офис компании, что обязательно для написания заявления на переоформление полиса. Оно должно быть написано без ошибок, с указанием точной причины переоформления страхового документа.
3. При себе обязательно иметь паспорт — этот документ необходим для идентификации личности клиента.
4. Страхователь, в свою очередь, предъявляет клиенту свой номер лицевого счета.
5. Человек тут же, на месте, получает на руки временное страховое свидетельство, с которым он может посещать лечебные заведения и будет это делать в течение 30 дней. Это стандартный срок для рассмотрения документов и изготовления нового полиса.
6. 30 суток — это крайний срок получения нового полиса. Как правило, он бывает готов еще раньше, об этом клиент будет уведомлен смс-сообщением на указанный в контактах номер телефона. Там же будет прописано, когда, где и в какое время можно забрать новый полис. Останется только прийти за документом, предварительно удостоверившись, что вся информация на нем указана верно и полис не содержит ошибок.

Планируется, что скоро все документы по страхованию можно будет заказывать через портал Госуслуги. В настоящее время это уже доступно для жителей Санкт-Петербурга.

Перечень документов, предоставляемых в страховую компанию, невелик, собрать его не составляет труда:

1. Паспорт — основной документ, удостоверяющий личность человека.
2. Заявление на замену полиса ОМС с точным указание причины.
3. СНИЛС.
4. Старый полис, за исключением случая, когда он был утерян.
5. Если полис получают на ребенка, то его свидетельство о рождении и паспорт родителя (законного представителя). СНИЛС на ребенка не обязателен. Если страхователь — бабушка или дедушка, то, по правилам страхования, необходима доверенность.

Хотя оговаривается срок в 30 дней на получение нового полиса, он бывает готов уже спустя 10-15 дней. Это зависит от загруженности страховщика. Однако этот срок не должен превышать указанные 30 дней. Единственное исключение — оформление полиса через МФЦ. Здесь допускаются некоторые задержки, они могут возникать из-за почтовых пересылок.

Как уже упоминалось, иногда может потребоваться экстренная замена полиса. К таким случаям относятся:

1. Отсутствие полиса ОМС из-за его утери, кражи, порчи.
2. Смена личных данных застрахованного, когда получается расхождение с паспортными данными.
3. Переезд на новое место жительство со сменой регистрации. Причем любая смена прописки — временная, постоянная — это повод для замены полиса.
4. Замена паспорта.
5. Изменение фирмы-страховщика
6. Обнаружение неточностей в договорном документе.

Если имеют место какие-то из вышеперечисленных причин, то человек должен уведомить своего страховщика о необходимости сменить полис. Это нужно сделать в течение 30 дней с момента установления указанных изменений. Замена полиса проводится в установленном порядке абсолютно бесплатно.

Замена полиса ОМС на полис нового образца в 2021 году

Три года назад в государстве произошла полная замена старого образца, поэтому вопрос, где поменять страховой медицинский полис, стал острее. Стоит отметить, что первый вид документа до сих пор не вышел из обращения, являясь действительным наряду с обновленным вариантом. На данный момент срок истечения не объявлялся, а значит, совершить замену можно быстро и без утомительных очередей.

Основным достоинством страхового полиса считается возможность сделать самостоятельный выбор в пользу любой компании, организации или группы, предоставляющей свои услуги в данной сфере. Второй положительный момент – использование современной версии в любой точке страны, независимо от конкретной регистрации физического лица. Исчезла и привязка по районному показателю. Теперь можно проходить курс лечения у специалиста, выбранного потребителем. Этот подход исключил жалобы на предложенного участкового и заставил учреждения избавиться от невостребованного персонала.

После принятия решения в пользу одной из страховых групп можно отправляться в офис или в отделение местной поликлиники. Если выбор организации оказался трудным, можно изучить весь список компаний с подробным описанием функций и возможностей. Так и найдется ответ на вопрос, где поменять медицинский полис, Екатеринбург это, Москва или город на периферии.

Самыми главными деталями и старого, и нового полиса по праву считаются возможность в любой момент воспользоваться бесплатной помощью медиков и наличие единственного документа у одного гражданина. Оформление, выдача и подписание договора также происходят безвозмездно, без уплаты налогов или единовременных взносов. Забрать из офиса или поликлиники (где поменять медицинский полис лучше) можно лично или отправив представителя.

Замена полиса ОМС на пластиковый: сроки и стоимость

• Замена полиса ОМС. Как получить новый полис ОМС. Необходимые документы для замены полиса ОМС
• Замена медицинского полиса. Обязательный обмен (замена) медицинских полисов
• Как получить медицинский полис. Где получить медицинский полис в Москве
• Как открепиться от поликлиники и прикрепиться к другой? Поликлиника по месту жительства
• Как прикрепиться к другой поликлинике: документы, рекомендации
• Как получить полис ОМС?
• Как получить страховой полис? Где получить страховой медицинский полис?

Замена или получение дубликата полиса — стандартная процедура, осуществляемая по следующим причинам:

• изменение паспортных данных (ФИО, место жительства и т.д.);
• порча или утрата документа;
• ошибки в сведениях, прописанных в страховке;
• замена документа старого образца на новый или электронный.

Чтобы заменить или восстановить документ потребуется обратиться в свою страховую компанию, написать заявление и представить нужные бумаги. Документ изготавливается в течение 1 месяца, поэтому на этот строк заявителю выдается временный полис.

Чтобы еще раз подчеркнуть важность этого медицинского документа, составим перечень бесплатных услуг, которые доступны застрахованным гражданам.

ОМС позволяет застрахованным гражданам получать бесплатные услуги в медучреждениях:

• скорой помощи;
• амбулаторного типа;
• поликлиниках;
• стационарах.

В перечень услуг входят:

• диагностика и лечение инфекционных заболеваний (кроме ВИЧ, СПИД, ЗППП, туберкулеза);
• ведение беременности, родовой и послеродовой период;
• любые патологии и заболевания у новорожденных;
• поражения опорно-двигательной системы;
• заболевания основных систем жизнедеятельности;
• врожденные дефекты и патологии и т.д.

Важно! Перечень доступных услуг может изменяться в зависимости от региона проживания, поэтому их лучше уточнять в своей страховой компании.

В России утверждено обязательное медицинское страхование (ОМС), в рамках которого россияне, а также иностранные граждане, временно или постоянно проживающие на территории РФ, могут получить бесплатное медицинское обслуживание.

По результатам проведения процедуры страхования страховой компанией выдается специальный полис ОМС. При обращении в поликлинику, больницу или в какое-то иное медучреждение, оказывающее бесплатные услуги в рамках программы ОМС, вам нужно будет предъявить полис. В противном случае за работу врачей, диагностические и лечебные процедуры придется платить согласно установленным тарифам.

Полный перечень медицинских организаций, работающих в рамках медстрахования, вы можете узнать на сайте Федерального фонда ОМС. В структурах, не указанных в списке, бесплатное обслуживание по полису будет невозможно.

Размеры страховой суммы лимитированы и определяются либо территориальной программой ОМС, либо базовой федеральной программой ОМС (если получать медпомощь вы будете за пределами региона, где оформили полис).

Похожие записи:

• Налог на имущество тюмень 2021
• Удержания из зарплаты: основания, порядок и размеры
• Сколько платят в 2021 году