Административный отпуск можно прервать беременность
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Административный отпуск можно прервать беременность». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Трудовой кодекс РФ не определяет порядок расчетов по отпускным, если на период ежегодного оплачиваемого отпуска приходится начало отпуска по беременности и родам.
По мнению Минтруда России, в таком случае выданный работнице листок нетрудоспособности на период отпуска по беременности и родам подлежит оплате в общеустановленном порядке. Как вы знаете, данное пособие назначается в течение 10 календарных дней со дня обращения работницы за его получением с листком нетрудоспособности. Работодатель выплачивает пособие в ближайший после его назначения день, установленный для выплаты заработной платы (ст. 255 ТК РФ, ч. 1 ст. 10, ч. 1 ст. 13, ч. 1 ст. 15 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», п. п. 14, 18, пп. «а» п. 16 Порядка и условий назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 23.12.2009 № 1012н).
Что касается прерванного ежегодного оплачиваемого отпуска, то он должен быть либо продлен на число календарных дней нетрудоспособности, либо перенесен на другой срок. Основанием для продления или перенесения ежегодного оплачиваемого отпуска является заявление работницы и листок нетрудоспособности.
Гарантии беременным женщинам по ТК: памятка для работодателей
В случае продления ежегодного оплачиваемого отпуска на число календарных дней отпуска по беременности и родам ежегодный отпуск должен быть предоставлен непосредственно после окончания отпуска по беременности и родам и до начала отпуска по уходу за ребенком. Иначе получится, что работница находится одновременно в двух отпусках, предоставляемых по разным основаниям, а это законодательством не предусмотрено.
При продлении ежегодного оплачиваемого отпуска на число дней отпуска по беременности и родам количество фактически использованных дней отпуска будет соответствовать количеству оплаченных дней.
Срок, на который переносится ежегодный оплачиваемый отпуск, работодатель определяет с учетом пожеланий работницы.
В этом случае количество фактически использованных дней отпуска не будет соответствовать количеству оплаченных дней отпуска. Поэтому работодателю следует произвести перерасчет отпускных.
Заметьте: взыскание с работницы каких-либо сумм в связи с прерыванием ежегодного оплачиваемого отпуска либо удержание сумм из выплат в ее пользу нормами Трудового кодекса РФ прямо не предусмотрено. Однако при наличии письменного согласия работницы работодатель может зачесть излишек отпускных в счет пособия по беременности и родам.
Далее мы рассмотрим операцию по переносу неиспользованных дней отпуска на другой срок с точки зрения налогообложения и бухгалтерского учета.
«Интересное положение»: права беременной работницы и работодателя
В налоговом учете отпускные включаются в состав расходов на оплату труда ежемесячно исходя из начисленных сумм * (п. 7 ст. 255, п. 4 ст. 272 НК РФ). А страховые взносы относятся к прочим расходам, связанным с производством и реализацией на дату их начисления (пп. 1, 45 п. 1 ст. 264, подп. 1 п. 7 ст. 272 НК РФ).
Если отпускные были включены в состав расходов предшествующего месяца, то при согласии работницы на удержание излишка отпускных из ее иных доходов работодатель может уменьшить сумму признанных ранее расходов на оплату труда на излишек отпускных и начисленных на них страховых взносов — путем внесения корректировок в данные налогового учета в следующем месяце.
При этом удержанные из иных доходов суммы не являются расходами для целей налогообложения (п. 1 ст. 252 НК РФ).
* По мнению Минфина России, для целей налогообложения прибыли расходы в виде отпускных относятся к периоду нахождения работника в отпуске. Эти расходы следует признавать в том отчетном периоде, на который приходятся дни отпуска, а не в том периоде, когда отпускные начислены и выплачены (письма Минфина России от 09.06.2014 № 03-03-РЗ/27643, от 09.01.2014 № 03-03-06/1/42, от 23.07.2012 № 03-03-06/1/356, от 23.12.2010 № 03-03-06/1/804, п. 1 письма Минфина России от 12.05.2010 № 03-03-06/1/323).
Однако в Налоговом кодексе РФ нет прямых указаний учитывать отпускные пропорционально дням отпуска, приходящимся на каждый отчетный период (письмо ФНС России от 06.03.2015 № 7-3-04/614@). Поэтому арбитражные суды, как правило, относят такие расходы к периоду, в котором начислены и выплачены отпускные (постановления ФАС Западно-Сибирского округа от 07.11.2012 по делу № А27-14271/2011, ФАС Западно-Сибирского округа от 26.12.2011 по делу № А27-6004/2011, ФАС Московского округа от 24.06.2009 № КА-А40/4219-09 по делу № А40-48457/08-129-168).
Обязательство перед работниками по выплате отпускных — это оценочное обязательство. При его формировании были признаны расходы по обычным видам деятельности в оценочной сумме причитающихся работникам отпускных с учетом соответствующих страховых взносов (п. п. 4, 5, 21 ПБУ 8/2010″Оценочные обязательства, условные обязательства и условные активы», утвержденного приказом Минфина России от 13.12.2010 № 167н).
При этом, если работодатель не создавал «налоговый» резерв предстоящих расходов на оплату отпусков, то в учете организации возникли вычитаемая временная разница и соответствующий ей отложенный налоговый актив (п. п. 11, 14 ПБУ 18/02 «Учет расчетов по налогу на прибыль организаций», утвержденного приказом Минфина России от 19.11.2002 № 114н, далее — ПБУ 18/02). Ведь в налоговом учете расходы признаются в месяце начисления отпускных и страховых взносов.
При уходе работницы в очередной оплачиваемый отпуск соответствующие суммы начисляются за счет ранее сформированного в бухгалтерском учете оценочного обязательства. При этом возникшие ранее вычитаемая временная разница и отложенный налоговый актив уменьшаются (п. 17 ПБУ 18/02).
Корректировка бухгалтерских записей при перерасчете отпускных не считается исправлением ошибки. Ведь изменения вносятся в связи с получением новой информации (о беременности работницы), которая не была доступна работодателю на момент начисления и выплаты ей отпускных (п. 2 ПБУ 22/2010 «Исправление ошибок в бухгалтерском учете и отчетности», утвержденного приказом Минфина России от 28.06.2010 № 63н).
Пример. Учет отпускных при их зачете в счет пособия.
Работнице – налоговому резиденту РФ, занятой в сбыте продукции, предоставлен очередной оплачиваемый отпуск на 14 календарных дней (с 1 по 14 февраля 2017 года). Средний дневной заработок для выплаты отпускных рассчитан в сумме 1000 рублей. Отпускные начислены и выплачены в январе.
В результате ухода в отпуск по беременности и родам последним днем ежегодного отпуска является 9 февраля. Работница выразила в письменной форме согласие на зачет части отпускных в счет пособия по беременности и родам, которое начислено в феврале в сумме 252 000 рублей и выплачено в том же месяце.
Организация не создает резерв предстоящих расходов на оплату отпусков в налоговом учете. В этом случае бухгалтер сделает следующие проводки (без применения вычетов по НДФЛ).
В январе:
ДЕБЕТ 96 КРЕДИТ 70
— 14 000 руб. (1000 х 14) — начислены работнице отпускные;
ДЕБЕТ 96 КРЕДИТ 69
— 4228 руб. (14 000 х (22% + 2,9% + 5,1/% + 0,2%)) — начислены страховые взносы на сумму отпускных;
ДЕБЕТ 68 субсчет «Расчеты по налогу на прибыль» КРЕДИТ 09
— 3645,60 руб. ((14 000 + 4228) х 20%) – уменьшен отложенный налоговый актив;
ДЕБЕТ 70 КРЕДИТ 68 субсчет «Расчеты по НДФЛ»
— 1820 руб. (14 000 х 13%) – удержан НДФЛ с суммы отпускных;
ДЕБЕТ 68 субсчет «Расчеты по НДФЛ» КРЕДИТ 51
— 1820 руб. – перечислен НДФЛ в бюджет;
ДЕБЕТ 70 КРЕДИТ 51
— 12 180 руб. (14 000 – 1820) – выплачены отпускные работнице.
В феврале:
СТОРНО ДЕБЕТ 96 КРЕДИТ 70
— 5000 руб. (1000 х 5) — на сумму отпускных за неиспользованные дни отпуска;
СТОРНО ДЕБЕТ 96 КРЕДИТ 69
— 1510 руб. (5000 х (22% + 2,9% + 5,1/% + 0,2%)) — на сумму страховых взносов с отпускных за неиспользованные дни отпуска;
СТОРНО ДЕБЕТ 68 субсчет «Расчеты по налогу на прибыль» КРЕДИТ 09
— 1302 руб. ((5000 + 1510) х 20%) – на сумму ОНА, относящуюся к неиспользованным дням отпуска;
СТОРНО ДЕБЕТ 70 КРЕДИТ 68 субсчет «Расчеты по НДФЛ»
— 650 руб. (5000 х 13%) – на сумму НДФЛ с отпускных за неиспользованные дни отпуска;
ДЕБЕТ 69-1 КРЕДИТ 70
— 252 000 руб. – начислено пособие по беременности и родам;
ДЕБЕТ 70 КРЕДИТ 51
— 247 000 руб. (252 000 – 5000) – выплачен пособие по беременности и родам за вычетом отпускных за неиспользованные дни отпуска.
В 2021 году этот пункт перестал быть актуальным, но мы на всякий случай поясним, вдруг вас запутают какие-то старые статьи на других сайтах. Раньше было две схемы:
- Предприниматель платит сотруднику, а потом уменьшает страховые взносы в ФСС.
- ФСС платит сотруднику напрямую.
Вторая схема — «пилотный проект», он со временем захватывал всё больше регионов. В 2021 году он принят по всей стране, поэтому работодателю платить пособия не нужно.
Когда сотрудник находится в отпуске по уходу за ребёнком, работодатель платит ему пособие за свой счёт. Размер пособия — 50 рублей в месяц. День выплаты — день выдачи зарплаты.
Пособие платят во время отпуска по уходу за ребёнком до 1,5 лет параллельно основному. Если ребёнку уже исполнилось 1,5 года и сотрудница осталась в отпуске по уходу до 3 лет, 50 рублей — её единственное пособие.
Запрещен отказ в заключении трудового договора по мотивам, связанным с беременностью или наличием детей. Закон гарантирует, что беременная женщина будет трудоустроена вне зависимости от того, знает работодатель о её состоянии или нет. Неосведомлённость работодателя в беременности женщины, получившей отказ в приёме на работу, освобождает его от административно или уголовной ответственности, но не является основанием для признания отказа законным и обоснованным.
Важно! В соответствии с медицинским заключением и по заявлению беременной женщины необходимо:
1) осуществить перевод на другую работу, исключающую воздействие неблагоприятных производственных факторов (ч. 1, 2 ст. 254 Трудового кодекса РФ);
При наличии прямого запрета на работу заявления женщины о переводе не требуется. Например, ст. 298 ТК РФ предусмотрен запрет на применение труда беременных женщин на работах, которые выполняются вахтовым методом. Также исключена работа беременных женщин в сферах растениеводства, животноводства, птицеводства и звероводства с применением ядохимикатов, пестицидов и дезинфицирующих средств (в возрасте до 35 лет). С момента выявления беременности работодатель обязан освободить женщину от такой работы.
Важно! Если у работодателя нет подходящей работы, на которую можно перевести беременную, то до предоставления другой работы женщина освобождается от выполняемой работы с сохранением среднего заработка за счет средств работодателя.
Средний заработок, сохраняющийся до предоставления другой работы, отличает освобождение от отстранения в порядке ст. 76 ТК РФ, в соответствии с которым работодатель обязан не допускать к работе работника при выявлении у него медицинских противопоказаний без предоставления каких-либо компенсаций.
Если другая работа, на которую переведена беременная женщина, является нижеоплачиваемой, работодатель обязан сохранить за ней средний заработок по прежней работе за все пропущенные вследствие этого рабочие дни.
2) произвести снижение норм выработки, норм обслуживания (ч. 1 ст. 254 Трудового кодекса РФ);
Важно! На период снижения норм за женщиной сохраняется средняя заработная плата.
В соответствии с Гигиенических рекомендаций к рациональному трудоустройству беременных женщин (утв. Госкомсанэпиднадзором России от 21.12.1993, Минздравом России от 23.12.1993) беременным работницам устанавливается дифференцированная норма выработки со снижением в среднем до 40 процентов от постоянной нормы.
3) предоставить возможность пройти диспансерное обследование в медицинских организациях (ч. 3 ст. 254 Трудового кодекса РФ);
Важно! Время диспансерного обследования работодатель обязан оплатить в размере среднего заработка работника.
Основанием для предоставления указанной гарантии является справка медицинской организации, подтверждающая состояние беременности. Поскольку время диспансерного обследования оплачивается в размере среднего заработка, постольку в табеле учета рабочего времени оно фиксируется отдельно от рабочего времени.
4) предоставить отпуск по беременности и родам с выплатой пособия по беременности и родам в размере среднего заработка,
Важно! Продолжительность отпуска до родов — 70 календарных дней (при многоплодной беременности — 84 календарных дня) и 70 календарных дней после родов (при осложненных родах — 86 календарных дней, при рождении двух или более детей — 110 календарных дней).
5) предоставить ежегодный оплачиваемый отпуск до истечения 6 месяцев непрерывной работы
Важно! Ежегодный оплачиваемый отпуск предоставляется перед отпуском по беременности и родам или непосредственно после него, или по окончании отпуска по уходу за ребенком (ст. 260 Трудового кодекса РФ).
Если женщина признана инвалидом, то согласно ст. 23 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ ей должен предоставляться ежегодный отпуск не менее 30 календарных дней
6) исключить привлечение к сверхурочной работе, направление в командировки, работе в ночное время, выходные и нерабочие праздничные дни (ч. 1 ст. 259 Трудового кодекса РФ).
7) установить режим неполного рабочего времени (ст. 93 Трудового кодекса РФ)
Важно! Оплата труда производится пропорционально отработанному времени или в зависимости от объема выполненной работы.
8) исключить увольнение по инициативе работодателя (ч. 1 ст. 261 Трудового кодекса РФ)
Важно! Работника можно уволить лишь в связи с ликвидацией организации или прекращением деятельности индивидуальным предпринимателем.
9) обеспечить продление срочного трудового договора до окончания беременности или отпуска по беременности и родам (ч. 2, 3 ст. 261 Трудового кодекса РФ)
Важно! Основанием для продления срочного трудового договора является письменное заявление женщины и медицинская справка, подтверждающая состояние беременности.
По запросу работодателя женщина обязана представлять справку, подтверждающую состояние беременности, не чаще одного раза в три месяца.
1) предоставление отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет (ст. 256 Трудового кодекса РФ)
Важно! Отпуск по уходу за ребенком может быть предоставлен и другим родственникам ребенка, фактически осуществляющим уход за ребенком.
Право на отпуск по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет имеют мать, отец, бабушка, дед, другой родственник, опекун, а также другое лицо, воспитывающее ребенка без матери, которые фактически осуществляют уход за ним. Возможность предоставления такого отпуска не зависит от степени родства и совместного проживания с родителями (родителем) этого ребенка.
2) выплата пособия по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет (Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ)
Важно! Пособие выплачивается в размере 40 процентов среднего заработка, на который начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (ст. 15 Федерального закона от 19.05.1995 № 81-ФЗ).
Ежемесячные пособия по уходу за ребенком выплачиваются по месту работы лицу, которое находится в отпуске по уходу за ним. Условия исчисления пособия предусмотрены в Постановлении Правительства РФ от 15.06.2007 N 375.
Единовременное пособие при рождении ребенка выплачивается на каждого ребенка, за исключением мертворожденного. Получить пособие по месту своей работы может один из родителей либо лицо, его заменяющее.
3) предоставление перерывов для кормления ребенка (детей) в возрасте до полутора лет
Важно! Перерывы предоставляются каждые 3 часа по 30 минут каждый (1 час — каждый — при наличии двух и более детей), включаются в рабочее время и оплачиваются в размере среднего заработка.
По заявлению женщины перерывы могут предоставляться в суммированном виде в конце или в начале рабочего дня либо присоединяться к перерыву для отдыха и питания.
4) возможность работы в режиме неполного рабочего времени или на дому в период отпуска по уходу за ребенком.
Важно! Выплата пособия по уходу за ребенком производится работнику и при работе на дому в период отпуска по уходу за ребёнком.
5) ограничения на привлечение к сверхурочной работе, работе в выходные, праздничные дни, направления в командировки;
Важно! Работодатель вправе привлекать к сверхурочной работе, работе в ночное время, выходные или праздничные дни, направлять в командировки работников, имеющих детей в возрасте до 3 лет только при наличии их письменного на то согласия, при отсутствии противопоказаний по здоровью, а также при письменном ознакомлении работника со своим правом отказаться от выполнения такой работы (ст. 259 Трудового коекса РФ).
6) перевод на другую работу в случае невозможности выполнения прежней работы до достижения ребенком возраста полутора лет (ч. 4 ст. 254 Трудового кодекса РФ).
Под невозможностью выполнения прежней работы следует понимать случаи, когда такая работа несовместима с кормлением ребенка и надлежащим уходом за ним. Это относится также к работам с разъездным характером, удаленным от места жительства и т.п.
Важно! Основанием для перевода является заявление женщины. Оплата труда производится по выполняемой работе, но не ниже среднего заработка по прежней работе.
Если женщина переводится на нижеоплачиваемую работу, работодатель обязан сохранить за ней средний заработок по прежней работе до достижения ребенком возраста полутора лет.
7) запрет на увольнение по инициативе работодателя.
Важно! Работодатель не вправе уволить по собственной инициативе женщину, имеющую ребенка в возрасте до трех лет.
Важно! Увольнение по инициативе работодателя может быть произведено лишь по следующим основаниям:
Чтобы получить право требовать от работодателя привилегий, положенных беременной сотруднице, она должна заявить о своем статусе. Подтверждением служит справка о беременности, выданная в женской консультации по обращению работницы.
Получение нанимателем удостоверяющего положение сотрудницы документа, обязывает его к созданию ей соответствующих Трудовому кодексу (ТК) условий труда и льгот:
На месяц раньше взять декретный отпуск могут лишь женщины, проживающие в местности, загрязненной радиации.
Это право описано в законе № 1244-1-ФЗ от 15.01.91. Беременные, находящиеся в зонах, пораженных радиацией, могут взять отпуск за 3 месяца до даты предполагаемых родов.
Если будущая мать не соответствует этому условию, но хочет уйти в декрет на месяц раньше, то она может взять ежегодный трудовой рабочий отпуск.
По законодательству она имеет право на него как до открытия больничного листа, так и после его окончания.
Его длительность не может быть менее 28 дней.
При возникновении проблем со здоровьем женщина не может претендовать на досрочный выход в декрет.
Однако, она может обратиться к лечащему врачу для открытия листка нетрудоспособности.
В случаях, когда беременность тяжело протекает, женщина может лечь в стационар или оставаться дома по своему усмотрению, но под постоянным наблюдением акушера.
Больничный лист, взятый до декрета, позволит отдохнуть и набраться сил будущей матери.
Его длительность не ограничивается. Количество листков трудоспособности, взятых в период беременности, может быть любым.
Начисление пособия по больничному происходит по общему принципу.
Лист нетрудоспособности может быть оформлен как на саму женщину, так и на ее ребенка, если ему не исполнилось 14 лет.
Даже если женщине тяжело выполнять свои трудовые обязанности, уйти в декрет на месяц раньше не получится.
Однако, изначально она может попросить работодателя перевести ее на облегченные условия работы. Это можно сделать и на ранних сроках беременности.
При этом за ней сохраняется средний заработок по основной должности. Основанием для перевода является справка из медицинского учреждения.
КАК МОЖНО ПРЕРВАТЬ ОТПУСК ПО УХОДУ ЗА РЕБЕНКОМ
Официально Российское законодательство обозначило 3 случая, когда каждая трудоустроенная сотрудница может уйти в декрет:
- начиная с 30-й недели беременности и до истечения 140 календарных дней, когда она протекает без осложнений;
- начиная с 28-й, если женщина ожидает появления на свет двух и более малышей, длительность такого декрета составит 194 дня;
- начиная с 27-й для работниц, проживающих в местности с особыми климатическими условиями.
Продолжительность декрета в таблице.
Важно! Если же беременность протекает с осложнениями и роды были тяжелые, работнице официально продляют отпускной период на 16 дней, указывая их как данные для восстановления.
В этом случае женщина проведет в декрете 156 дней. Для продления ей нужно написать заявление, а руководителю утвердить приказ.
Следовательно, можно выйти в декрет раньше положенного срока (до 30 недель) при наличии у работницы одной из вышеописанных причин, учтенных в законодательном порядке.
Официально декретный отпуск предоставляется после получения больничного листа по беременности и родам и написания заявления, с указанием даты выхода на отдых.
В обычных ситуациях это период с 30 недели беременности. Но при многоплодной этот период может быть увеличен, и начинается с 28-й. Этот момент тоже указывается в листке нетрудоспособности.
Примечательно, что раньше этого срока больничный по беременности не предоставляется, и выйти в декретный отпуск до этого времени невозможно. Но что же делать, если у работницы возникли проблемы со здоровьем еще до начала периода выхода на декрет?
Важно! При возникновении проблем с самочувствием, каждый работник может потребовать предоставление больничного по состоянию здоровья, в течение которого он может его поправить и вновь приступить к рабочим обязанностям.
То же самое относиться и к трудоустроенным женщинам, находящимся в беременном положении. Если до выхода в декрет осталось совсем немного времени, но самочувствие не позволяет выполнять трудовые обязанности, можно выйти на больничный раньше положенного срока по состоянию здоровья (до 30 или 28 недель).
Для преждевременного выхода в отпуск, нужно официально закрепить этот период справками и соответствующими документами от лечащего врача, а при наступлении периода выхода в декретный переключиться на него.
Это не увеличит срок декретного отдыха, но позволит будущей матери позаботиться о своем здоровье, взяв дополнительный больничный.
Также беременных часто интересует возможность более позднего ухода — можно ли уйти в декрет после 30 недель.
Если врач не видит оснований для выписки листка нетрудоспособности, а женщина желает отдохнуть перед декретом, то она может взять отпуск за свой счет.
Он дается по согласованию с работодателем и может длиться от нескольких дней до месяцев.
Минусом в такой ситуации является то, что заработная плата начисляться не будет.
Отсутствие заработка негативно скажется и на пособии, выплачиваемом по беременности и родам.
Если обследования и УЗИ показало, что женщина ждет не одного малыша, а два и более, то она имеет право уйти в декрет на 2 недели раньше обычного срока.
Это связывается, в первую очередь, с тем, что выносить двойню гораздо тяжелее, чем одного ребенка.
На поздних сроках беременности сотрудница уже не сможет полноценно выполнять работу. Кроме того, ей требуется отдых перед появлением малышей.
При многоплодной беременности женщине продлевается отпуск по беременности и родам на 2 недели после рождения детей.
Таким образом, в целом ей выдают больничный лист на 28 дней больше, чем при ожидании одного ребенка.
Лист нетрудоспособности после рождения ребенка продлевают на 2 недели в случае тяжелых родов, негативно отразившихся на здоровье матери или новорожденного.
Скачать заявление на уход в декретный отпуск в 2020 году:
Заявление на декретный отпуск.
Правила поведения пользователей на сайте
Дискуссии о том, какой аборт лучше медикаментозный и хирургический, давно прекратились. Все специалисты с уверенностью ответят, что прерывание на ранних сроках беременности предпочтительно делать медикаментозным способом. За 20 лет применения этой методики в 5 раз сократилось количество пациентов, у которых бесплодие вызвано сращением полости матки и непроходимости труб как следствие осложнений хирургического аборта.
Какие аргументы в пользу медикаментозного аборта:
- Отсутствует механическое повреждение стенки матки и шейки. Эндометрий полностью восстанавливается в течении одного менструального цикла. На УЗИ матки уже на 14 день от приема таблеток виден трехслойный ровный эндометрий. Нет риска маточного фактора бесплодия в будущем;
- Риск развития воспалительных осложнений в 20 раз ниже чем при хирургических методах. Именно воспаление приводит к серьезным последствиям в виде формирования спаек, вызывающих непроходимость труб;
- Не используется наркоз, который негативно сказывается на работе сердечно- сосудистой и нервной системы в целом;
- Психологически легче переносится, проходит как менструация и не требует нахождения в больничных условиях;
- Репродуктивная функция полностью восстанавливается в течении одного менструального цикла, проблем при планировании и вынашивании следующей беременности как правило не возникает.
Внематочная беременность является противопоказанием для проведения медикаментозного аборта. Таблетки для аборта могут остановить рост плода в трубе. Дальше это плодное яйцо начнет отслаиваться и ему нужно будет куда-то выходить. В сторону матки пройти оно не сможет,так как устье трубы, впадающее в матку слишком узкое- 2мм. Значит оно начнет продвигаться в сторону широкой ампулярной части трубы и вместе с кровью изливаться в полость живота. Такое состояние потребует экстренного хирургического вмешательства с дренированием брюшной полости. Самым безопасным способом удаления внематочной беременности считается лапароскопия с удалением поврежденной беременностью трубы.
Разработаны ряд клинических протоколов, которые разрешают врачам проводить медикаментозный аборт в 7 недель, если задержка месячных не превышает 63 дня. Учитывая, что в основном приказе, регламентирующем работу врачей гинекологов, так и остается разрешенным 42 дня задержки, очень мало врачей, которые готовы выполнять аборт медикаментозным способом в 7 недель. Скорее всего вы столкнётесь с тем, что вам откажут в проведении процедуры на таком сроке.
В странах Европы медикаментозный аборт делается до 9 недель беременности. Пациентки находятся во время проведения процедуры по наблюдением врача в условиях дневного стационара. Если возникает необходимость врач всегда рядом и может оказать квалифицированную помощь. По статистике в западных странах эффективность медикаментозного аборта на сроках 8-9 недель высокая и составляет 90-92%.
Несмотря на успешный опыт развитых стран, в России прерывание таблетками разрешено выполнять только на ранних сроках беременности до 6 недель.
Почему опасаются гинекологи делать медикаментозный аборт на сроке 8 недель? К 8 неделе плодное яйцо вырастает до 35-40 мм. и оно может просто не пройти через шейку и остаться внутри. С увеличением срока беременности риск развития серьезного кровотечения, при котором возможно потребуется, и срочная госпитализация в больницу выше.
Медикаметозный аборт на 10 неделях не выполняется. Прием таблеток на этих сроках сопровождается с высоким риском развития кровотечения и неполного очищения матки от плацентарной ткани и элементов плода. Да и психологически перенести аборт, когда женщина видит, как выходит полностью сформированный плод с руками, ногами, головой сложно. В литературе встречаются единичные исследования об опыте проведения медикаментозного аборта на 10 неделях и результаты достаточно оптимистичные. Но в практической жизни врачи такую методику не используют.
Отмена отпуска без сохранения заработной платы
Единственным эффективным методом прерывания беременности на сроке 12 недель является хирургический аборт. Если вы упустили время и не сделали медикаментозный аборт до 6 недель, на более поздних сроках это будет выполнить невозможно.
Через сколько можно забеременеть после аборта?
После медикаментозного аборта беременность может наступить в первый же менструальный цикл, если не использовать надежные методы контрацепции. После вакуумного аборта через 2-3 цикла эндометрий восстанавливается полностью, в яичнике начинает созревать фолликул и без должных мер предосторожности может наступить беременность. НО специалисты рекомендуют не планировать беременность ранее чем чере з месяца после медикаментозного, и не ранее 6 после вакуумного. Именно такое время потребуется организму и эндокринной системе для полного восстановления, чтобы последующая беременность протекала без проблем.
Перед медикаментозным методом прерывания беременности заблаговременно не сдаются анализы. Только в том случае, если пациентка не знает свою группу крови и резус-фактор, то данные анализы берутся в день прерывания. Также в обязательном порядке берется мазок на микрофлору. Перед вакуумным абортом перечень анализов дополняется анализом на СПИД, сифилис, гепатиты.
Прерывание беременности на ранних сроках проводится в специализированных медицинских учреждениях гинекологического профиля под тщательным контролем врача-гинеколога, который подробно объясняет все последствия процедуры. Самостоятельно принимать таблетки для аборта нельзя, так как начавшийся выкидыш может закончиться кровотечением или отсутствием абортирования. Кроме этого, перед приемом препаратов нужно убедиться, является ли беременность маточной. При внематочной беременности, а она дает такие же симптомы, что и обычная беременность, таблетки не помогут, напротив, спровоцировав быстрый рост плода, что приведет к разрыву трубы.
Если говорить о медикаментозном методе, то вся мировая медицина считает этот вариант искусственного прерывания беременности самым безопасным и наименее травматичным для организма женщины. Несомненные плюсы процедуры:
- Аборт на ранних сроках не связан с хирургическим вмешательством, не требует госпитализации в стационар.
- Не требует обезболивания — живот болит ровно так же, как и при болезненных месячных.
- Быстрый период восстановления. Забеременеть можно уже в следующий период, хотя гинекологи и рекомендуют выждать 2-3 месяца, чтобы дать возможность организму восстановить гормональный баланс.
- Возможность выполнения аборта на самых ранних сроках.
- Минимальное количество осложнений: хорошо переносится физически и психологически.
- Отсутствует риск заражения опасными инфекциями (ВИЧ, гепатит, ИППП).
- Ещё один огромный плюс — низкая цена. Например, в нашей клинике медикаментозный аборт стоит от 3500 руб, при этом в цену входит все — УЗИ, консультация врача и стоимость самих таблеток.
Так как манипуляция напоминает естественный процесс менструальных кровотечений, то женщины охотно соглашаются на нее и хорошо восстанавливаются после.
Каким бы привлекательным ни был этот метод, но и он имеет некоторые противопоказания:
- аллергия на вводимые препараты;
- артериальная гипертония;
- лактация — кормление грудью;
- наличие тяжелых острых и хронических заболеваний почек, печени и сердца;
- прием кортикостероидных препаратов и антикоагулянтов;
- злокачественные опухоли;
- внематочная беременность.
- если беременность наступила на фоне приема гормональных контрацептивов или при установленной ВМС.
При наличии противопоказаний, врачи рекомендуют женщине провести другой вид удаления плодного яйца. Альтернатива методике — вакуумный аборт, он также проводится исключительно на ранних сроках.
Как влияет административный отпуск на больничный по беременности и родам?
Оптимальное время для прерывания беременности методом вакуумной аспирации – 4-5-я неделя. В это время плодное яйцо легко отделяется от маточной полости. Если срок беременности – 7 и более недель, в большинстве клиник женщине предлагается хирургическое выскабливание.
Противопоказания
Мини-аборт доступен не всем женщинам, даже если срок беременности небольшой. Существуют следующие противопоказания:
- внематочная беременность;
- воспалительные процессы во внутренних и наружных половых органах;
- все гнойные заболевания;
- тяжелые хронические заболевания;
- опухолевые образования матки, других органов;
- острые инфекционные болезни;
- пороки развития матки;
- большой срок беременности.
В хорошей клинике врач обязательно проведет диагностику, и только убедившись, что пациентке ничего не грозит, проведет процедуру.
Мини-аборт не является полностью безопасной операцией. В случае неправильного выполнения ее проведение может стать причиной следующих осложнений:
- сохранение беременности (такая вероятность минимальна, но существует);
- кровотечение;
- гормональные сбои, нарушение менструального цикла;
- воспалительные процессы;
- бесплодие.
Именно поэтому, прежде чем сделать мини-аборт, внимательно отнеситесь к выбору клиники, ведь даже в Санкт-Петербурге достаточно гинекологических кабинетов — “однодневок”, после посещения которых спрашивать за результат будет не с кого.
Фармаборт исключает механическое повреждение слизистой матки, поэтому кровянистые выделения после процедуры должны напоминать обычную менструацию. Если маточное кровотечение сопровождается сильными схваткообразными болями, то целесообразно выпить спазмолитические препараты или обезболивающее. Также существует ряд побочных реакций, которые не являются осложнениями процедуры. К ним можно отнести головную боль, тошноту, слабость и диарею.
После медикаментозного прерывания беременности врачи рекомендуют выполнять следующие правила:
- ежедневно в течение недели измерять температуру тела;
- тщательно соблюдать гигиену;
- избегать переохлаждения и перегрева организма;
- отказаться от секса на 2 недели;
- исключить чрезмерные физические нагрузки.
Некоторым женщинам гинекологи после аборта на ранних сроках назначают прием гормональных препаратов, чтобы восстановить женское здоровье. Все эти медикаменты должны быть утверждены врачом при консультации.
Даже при проведении такого щадящего метода прерывания беременности существует риск развития нежелательных осложнений. На фоне приема препаратов может развиться:
- анафилактический шок;
- обильное маточное кровотечение;
- нарушение менструального цикла;
- болевой синдром;
- неполный аборт.
Наиболее серьезными осложнениями считаются именно неполный аборт и кровотечение, которые приводят к необходимости хирургического вмешательства. Женщину должны насторожить сильные выделения, требующие частой смены предметов личной гигиены, и ей необходимо срочно обратиться к врачу.
Боль после приема таблеток для аборта также воспринимаются женщинами по-разному. В основном ее можно перетерпеть или, в крайнем случае, купировать (приостановить) Но-шпой. Если же лекарственные средства не помогают избавиться от боли, то женщина должна проконсультироваться с врачом.
Самые поздние последствия фармаборта — нарушения менструального цикла. Отсутствие менструаций в течение 2-3 месяцев или увеличенная их продолжительность также является патологией и требует врачебной консультации. В таких случаях гинекологи назначают УЗИ и лекарства, способствующие восстановлению менструальной функции.
Кай выйти в декретный отпуск ранее, чем на 30 неделе: порядок действий
Медикаментозный способ прерывания в практике гинекологов считается менее опасным для состояния здоровья женщины, по сравнению с вакуумными и хирургическими абортами. В этом случае не требуется введение в матку инструментов, которые могут повредить слизистую и целостность матки. Отторжение плодного яйца происходит под воздействием препаратов, принимаемых пациенткой. Они провоцируют эмбрион на отделение от стенок матки, выведение его из организма женщины.
Когда у девушки появляются первые признаки беременности, она обращается к гинекологу для постановки на учет и получения первых рекомендаций. Врач проводит осмотр, назначает анализы, выявляет отношение пациентки к предстоящему рождению ребенка. Она вправе задать специалисту все вопросы, касающиеся ее здоровья, если женщиной принимается решение о проведении медикаментозного прерывания. Гинеколог объясняет: на каком сроке делают медикаментозное прерывание беременности, какие последствия и объясняет как проходит сам процесс.
Медикаментозное прерывание на ранних сроках – основное условие успешного осуществления процедуры. Медикаментозное прерывание делается в сроки до 5 недель.(42дня задержки) За этот период плодное яйцо не успевает прикрепиться к слизистым матки, поэтому с помощью препаратов появляется возможность его вывода из организма. Для этого не предполагается оперативное вмешательство с риском повреждения внутренних половых органов.
Перед тем, как пройти процедуру, женщине следует предусмотреть возможные последствия, преимущества и недостатки. После консультации врача на каком сроке лучше сделать медикаментозное прерывание беременности на ранних сроках (сделать аборт медикаментозно), она вправе решить — будет ли проведена процедура. Не менее важны медицинские показания гинеколога, который делает заключение, целесообразна ли процедура медикаментозное прерывание на данном сроке вынашивания ребенка так же учитываются противопоказания для медикаментозного аборта после проведенного обследования сама процедура будет проводится в 2 этапа:
1 этап приема препарата – блокирующий развитие плода.
2 этап приема препарата – усиливающий сокращение матки. Данный этап проводится под контролем врача в условиях мед. Центра (проведение УЗИ).
Врач-гинеколог, диагностируя пациентку с желанием прервать беременность, отвечает в первую очередь на главный вопрос когда лучше прервать развитие плода можно делать медикаментозный аборт. Если срок вынашивания ребенка до 5 недель, этот вариант приемлем. Специалистом, по результатам анализов и осмотра девушки, выявляются показания к проведению процедуры медицинского и социального характера.
К ним относятся:
- наличие у женщины заболеваний, угрожающих правильному развитию плода;
- вредные привычки будущей матери – курение, систематическое употребление алкоголя, наркотических средств, что вызывает интоксикацию организма;
- наблюдаются патологии в развитии ребенка.
Противопоказания к медикаментозному прерыванию:
- диагностирована внематочная беременность;
- в результате ультразвукового исследования выявлены патологии внутренних половых органов;
- наличие непролеченной инфекции;
- аллергические реакции организма на гормональные препараты, вызывающие аборт;
- срок беременности более 5 недель;
- наличие сердечно-сосудистых заболеваний, проблемы с печенью, почками, надпочечниками.
В этих случаях процедура принятия лекарственных средств запрещается даже при наличии желания женщины. Врач вправе предложить ей другие способы, но только после консультации со специалистами.
Если девушкой принято решение сделать фармакологический аборт, ей необходимо обратиться к гинекологу для сдачи анализов и диагностики репродуктивного здоровья. Проведение этих процедур обязательно, так как врач должен определить срок беременности. Получив ответ на вопрос о том, когда лучше сделать медикаментозное прерывание, поняв, какой риск возникновения неблагоприятных последствий, пациентка принимает окончательное решение о проведении процедуры.
Подготовительными мероприятиями являются:
- Сдача крови на группу крови и резус принадлежность и общий анализ крови, а также сифилис, ВИЧ, гепатит.
- Направление на ультразвуковое исследование.
- Общий анализ мочи.
- Забор мазка из влагалища на наличие бактерий.
- Проведение коагулограммы, чтобы подтвердить отсутствие нарушений свертываемости крови.
Искусственное прерывание беременности (аборт) может делаться как при наличии веских медицинских показаний, так и по настоянию самой женщины, нежелающей выносить и родить ребенка. Одно из условий для данной процедуры – это срок, и, по возможности, он не должен быть более двенадцати недель. Срок беременности – это один из первых вопросов, который задаст вам доктор, ведь от этого может зависеть способ проведения искусственного аборта.
Крайний срок прерывания беременности – до 22 недели: такой аборт считается поздним.
В настоящее время известно множество способов проведения искусственного аборта, и вот основные из них:
- медикаментозное прерывание беременности – такой вариант один из наиболее безопасных, но используется лишь до 6-недельного срока беременности;
- вакуум-прерывание беременности – применяют в раннем периоде беременности. Метод представляет собой создание в матке отрицательного давления для извлечения содержимого;
- хирургическое прерывание беременности – один из наиболее распространенных классических путей прерывания беременности, производится под общей анестезией при помощи хирургического инструментария.
Беременная женщина, которая планирует прерывание процесса вынашивания, должна быть осведомлена о возможных последствиях и осложнениях аборта: это развитие кровотечения или воспалительной реакции репродуктивной системы, угнетение функции придатков и системы надпочечников, невозможность в будущем иметь детей, появление риска внематочной беременности, мастопатии.
После проведения искусственного прерывания беременности необходимо предохраняться как минимум в течение 12 месяцев. Беременность, последующая за абортом, должна контролироваться доктором с самого начала её развития, так как существуют риски самопроизвольного аборта.
В наиболее поздние сроки, когда еще можно прервать беременность (от 13 до 22 недели), это делают исключительно по состоянию здоровья женщины или развития плода.
Медицинским показанием к искусственному прерыванию беременности считается:
- тяжелая патология сердца и сосудов, ЦНС, мочевыделительной системы, серьезное нарушение обменных процессов, заболевание крови у женщины;
- осложненное течение беременности, развитие кровотечения, преэклампсии;
- хромосомные нарушения у плода, дефекты развития эмбриона, гибель ещё не родившегося ребенка.
Прежде чем записаться на прием к доктору по поводу вопроса прерывания беременности, большинство женщин стараются узнать, сколько стоит данная процедура, и какие виды услуг должны входить в её стоимость.
Цена медикаментозного прерывания беременности обычно составляется из совокупной стоимости входящих услуг:
- тест на беременность, который проводится для того, чтобы точно удостовериться в сроке беременности (чаще всего для этой цели проводят анализ крови на β-ХГЧ);
- общий анализ крови, мазок из цервикального канала на наличие инфекции;
- консультация специалиста (их, как правило, две: до проведения аборта, и после него);
- стоимость непосредственно медикаментов для прерывания беременности;
- УЗ исследование до проведения процедуры, а также после неё.
Лечение возможных осложнений, дополнительные дни пребывания в стационаре в предварительно заявленную стоимость, как правило, не входят.
В бюджетных (государственных) клиниках палата и некоторые процедуры могут быть бесплатными, частные же учреждения предоставляют только платные услуги. По этой причине, чтобы сделать прерывание беременности по возможности дешевле, многие женщины обращаются в бюджетные поликлиники и женские консультации.
Необходимо заметить, что самостоятельная покупка и прием абортивных средств не только неразумны, но и категорически запрещены. Возможно, изначально вы и сэкономите какое-нибудь количество денежных средств. Но в дальнейшем можете потерять не только здоровье, но и жизнь.
Аборт на ранних сроках: безопасное прерывание беременности
До 22 недель прервать беременность можно, в том числе медикаментозным методом. Процедуру проводят в красноярском роддоме № 4.
«Медицинскими показаниями к прерыванию беременности с 12 до 22 недели являются аномалии развития плода несовместимые с жизнью, которые не поддаются хирургической коррекции— рассказала главный врач роддомом № 4 Людмила Попова.
До 2019 года в Красноярском крае не прерывали беременность на поздних сроках (после 22 недель беременности) по показаниям со стороны плода (несовместимые с жизнью врожденные пороки развития, которые по каким то причинам не были выявлены ранее). У женщин был только один выход — рожать ребенка с патологией. И лишь в конце 2018 года был утвержден клинический протокол Минздрава РФ «Искусственное прерывание беременности на поздних сроках по медицинским показаниям при наличии аномалий развития плода», на основании которого в Красноярском краевом клиническом центре охраны материнства и детства внедрена данная медицинская технология.
Процедура прерывания беременности на поздних сроках одинакова во всей России: внутриутробно плоду вводят обезболивающее лекарство, после этого проводят элиминацию (остановку сердечной деятельности) плода, и вызывают родовую деятельность. Процедуру выполняют врач ультразвуковой диагностики, врач-анестезиолог, медсестра-анестезистка и лаборант.
«Как и любая манипуляция, процедура прерывания имеет определенные риски, связанные как с использованием медицинских препаратов, так и с проведением операции. Может развиться кровотечение, могут быть негативные последствия от препаратов — побочные действия, аллергия. Любое вмешательство в организм женщины даже на современном этапе развития медицины — это всегда риски для здоровья, которые могут привести к полному лишению репродуктивной функции. Многие пары принимают решение пролонгировать беременность, надеясь на чудо, на ошибку диагностики», — говорит заведующий консультативной поликлиникой Краевого клинического центра охраны материнства и детства Павел Бауров.
Прерывание беременности выполняется разными способами, выбор которых зависит от срока, состояния организма женщины, наличия показаний и противопоказаний.
Как правило, аборты бывают медикаментозными, хирургическими, вакуум-аспирацией или солевыми. При выборе способа гинеколог, в первую очередь, ориентируется на срок беременности:
- До 6 недель — медикаментозный.
- До 7 недель — вакуумный.
- До 12 недель — хирургический.
При сроке от 12 до 22 недель по медицинским показаниям проводится мини-кесарево (хирургический). Эта процедура достаточно опасна для здоровья женщины из-за высокой вероятности развития спаек и рубцов, инфицирования тканей.
Гинекологи клиники «Радуга» предлагают пациентам квалифицированную помощь с искусственным прерыванием беременности.
Безопасная процедура, при которой женщина принимает специальные препараты, в состав которых входят антигестагены. Под их воздействием организм перестаёт вырабатывать гормон прогестерон. Из-за этого плодное яйцо прекращает развитие и погибает, после чего организм выводит его естественным путем. Препараты инициируют естественный «выкидыш».
Проводится в течение 6 недель после окончания месячных.
Медикаментозный аборт выполняется как по медицинским (риск инвалидности или смерти женщины) или социальным причинам (асоциальный образ жизни и так далее), так и по личным пожеланиям пациентки.
Перед назначением процедуры женщина должна пройти лабораторную диагностику и инструментальные обследования: сдать анализы и сделать УЗИ.
Врач аккуратно убирает содержимое плодного яйца с помощью специального аспиратора, по принципу действия похожего на насос. Процедура достаточно безопасна, отсутствует механические воздействия на слизистую оболочку матки, в том числе шейки матки.
Проводится в течение 5-7 недель с момента последней менструации.
Показаниями для проведения вакуумного аборта является невозможность проведения медикаментозной процедуры, остановка развития плода и наличие образований различного характера на половых органах.
Перед процедурой врач проводит гинекологический осмотр пациентки и назначает лабораторные анализы и УЗИ для выявления противопоказаний для выполнения вакуум-аспирации.
При отсутствии противопоказаний врач делает местный наркоз и аккуратно вводит в маточную полость специальный зонд, через который плодное яйцо покидает матку. Может наблюдаться небольшой дискомфорт, похожий на ощущения во время месячных. Восстановление занимает до 10 дней.
Проведение вакуумного аборта при ранней стадии эмбриогенеза имеет эффективность 98%.
Вакуум-аспирация нельзя делать при кровотечении из матки или при наличии незаживающих рубцов на слизистой оболочке.